Tesztelt gyógyszerek - méhen belüli eszköz - Levonorgestrel - Stiftung Warentest

tartalom

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

A fogamzásgátlás méhen belüli eszközei (rövidítve IUD) három-öt centiméter nagyságú, rugalmas műanyagból készült szerkezetek, amelyek a méhbe kerülnek, és évekig ott maradhatnak. Azért hívják őket spirálnak, mert első képviselőiknek egy seb S (Lippes hurok) vagy egy kos szarv (Safe-T-tekercs) alakja volt. Az itt tárgyalt spirálok, Jaydess, Kyleena és Mirena, a levonorgesztrel hormont juttatják a méhbe. A hormon tartalmú rendszer csatlakozik az IUD-hoz.

Az IUD hatása különböző elveken alapul. A méh nyálkahártyája egyfajta gyulladással reagál az idegen test IUD-jára. A megtermékenyített petesejt nem képes beültetni és nem fejlődhet ki az ilyen módon módosított nyálkahártyában. A hormon tartalmú spirálok gyógyszerkészítmények, mivel tartalmazzák a szervezetben zajló folyamatokat befolyásoló levonorgesztrelt. Ezek a spirálok kombinálják a mechanikai és a hormonális hatást. A magas progesztinszint miatt a méh bélése nem tud annyira felépülni. Hosszabb távon ez előnyös azoknak a nőknek is, akik súlyos vérzésben szenvednek, mert a vér hatása csökkenti a hormon hatását. Ezenkívül a progesztinek gyengítik a méh görcsös összehúzódásait. Ezenkívül a levonorgesztrel hormon hatása megváltoztatja a méh és a petevezeték váladékának összetételét, így a spermiumok már nem tudnak jól mozogni. Ez viszonylag valószínűtlenné teszi, hogy megtermékenyítsenek egy petesejtet.

Az itt tárgyalt spirálok eltérnek a levonorgesztrel adagjától. Jaydess és Kyleena kevesebb hormont tartalmaz, mint Mirena. A vizsgálatok azonban nem találtak különbséget az IUD fogamzásgátló biztonságosságában. Azt, hogy az alacsonyabb dózisú spirál jobban tolerálható-e, mint a Mirena, még nem vizsgálták kellőképpen. Korábbi tapasztalatok szerint a nagyobb dózisú Mirena szignifikánsabban befolyásolja a vérzés súlyosságát.

Az IUD eltávolításakor ezek a változások visszafejlődnek. A terhesség a következő ciklusban lehetséges.

Az IUD a fogamzásgátlás viszonylag biztonságos formája. Olyan nőknek készült, akik már születtek, és 35 évesnél idősebb nőknek, akiknek termékenysége az életkor előrehaladtával lassan csökken. Alternatív megoldás azok számára, akik nem tudják vagy nem akarják bevenni a tablettát. Ez vonatkozik a nagyon túlsúlyos nőkre is, akik számára a hormonális fogamzásgátlók nem annyira megbízhatóak.

Mielőtt a hormon tartalmú IUD-t több évre beillesztenék a méhbe, a nők ellenőrizhetik, hogy mennyire tolerálják az IUD által felszabadított hormont. Ehhez az orvos először felírhat egy mini tablettát, amelyet a nő három hónapig szed. Ez idő alatt kiderül, hogy a progesztin z-en vannak-e. B. depressziós hangulatokkal reagál. Ha a nő nem érzi stresszt a káros hatások miatt, akkor várható, hogy jól tolerálja az IUD-ból származó hormont is.

Minden IUD tartalmaz olyan elemeket, amelyek kontrasztot biztosítanak a röntgenfelvételen. Bármikor elhelyezhető a röntgenképen, ha már nincs ott, ahol az orvos keresi. Általában azonban a spirál az ultrahang képen is látható.

Premenstruációs szindróma, menstruációs ciklus rendellenességek és panaszok

A Mirena menstruációs rendellenességek esetén alkalmazható. Ez akkor hasznos, ha a vérzés súlyos, és ha a nő egyidejűleg fogamzásgátlást szeretne alkalmazni. A magas progesztinszint miatt a méhnyálkahártya nem vastagodik annyira. Ezt a spirált "alkalmasnak" minősítik a vérzés súlyosságának csökkentésére. Néhány hónapig tart azonban, amíg ez a hatás nyilvánvalóvá válik. Egy finn tanulmány megmutatta, mennyire hasznos lehet egy progesztogént tartalmazó méhen belüli eszköz. Olyan nők vettek részt rajta, akik beleegyeztek, hogy a méhüket eltávolítják a túlzott vérzés miatt. A műtétig a nők egy részénél a progesztogéntartalmú IUD-ot behelyezték, a többiek továbbra is hormonokat szedtek. Fél év után az IUD-ot viselő nők közül többen mondták le a műtétet, mint a hormonokat használók. Az IUD behelyezése előtt azonban figyelembe kell venni, hogy ez különleges kockázatokkal járhat a tabletták szedéséhez képest: 1000 felhasználó közül 1-nél áttört a méh a Mirena behelyezésekor (azonnal forduljon orvoshoz).

Alkalmazás

Az IUD-t az orvos steril körülmények között helyezi be a méhbe. Egy vagy két vékony szál kapcsolódik hozzá, és amikor az IUD helyesen van elhelyezve, a méhnyakból a hüvelybe nyúlik ki. A szálak nem érezhetők szex közben. De érezni lehet őket az irányításban.

Az IUD behelyezésének legjobb ideje a menstruáció utolsó napja. Ez idő alatt a beillesztés könnyebb, mert a méhnyak kissé megnagyobbodott. A legkevésbé is terhes.

Szülés után legalább hat hetet várni kell, mielőtt beteszik az IUD-t. A méhnek addig kell, amíg teljesen visszafejlődik.

A fogamzásgátló hatás azonnal megkezdődik.

Az első menstruáció után az orvosnak ultrahang segítségével ellenőriznie kell, hogy az IUD megfelelően van-e elhelyezve. Körülbelül három hónap elteltével meg kell ismételni az orvosi vizsgálatot. Ettől kezdve félévről évre elegendő időköz.

Minden szabály után maga is megérezheti, hogy az IUD-hoz kapcsolódó visszaszerzési szálak továbbra is érezhetők-e a hüvelyben. Ha nem ez a helyzet, azonnal forduljon orvoshoz.

Az itt említett IUD-típusok legfeljebb három (Jaydess) és legfeljebb öt évig (Kyleena, Mirena) maradhatnak a méhben, és ezt követően orvosnak el kell távolítania. Ez a ciklus bármely napján megtörténhet, feltéve, hogy legalább három napja nem volt szexuális kapcsolata. Ha az IUD eltávolításra kerül a ciklus közepén, tisztában kell lennie azzal, hogy ha ez idő alatt védtelen közösülésed van, teherbe eshet. Ha azonban az IUD eltávolítása után azonnal új spirált helyeznek be, akkor a terhesség elleni védelem megmarad.

Ellenjavallatok

Az IUD-t nem szabad a következő feltételek mellett behelyezni:

Ön terhes vagy lehet.
Az elmúlt három hónapban méh- és/vagy petevezeték-fertőzései voltak.
Volt valaha méhen kívüli terhessége, vagy vannak olyan körülményei, amelyek kedveznek egy ilyen méhen kívüli terhességnek.
Önnek méh- vagy méhnyakrákja van, vagy gyanítják azt.
A méh vagy a méhnyak rosszul formált vagy szokatlan helyen van.
Nagyon nagy vagy számos mióma van.
Gyakran hüvelygyulladásuk van (a gombás fertőzések kivételével) vagy a méhnyak, pl. B. chlamydia által.
A menstruáción kívül vérzést tapasztal.
Akut májbetegsége vagy májdaganata van.
Gesztagénérzékeny daganat, mint pl B. mellrák.

Az orvosoknak gondosan mérlegelniük kell az IUD behelyezésével járó kockázatot azoknál a nőknél, akik gyakran váltanak szexuális partnert.

Különösen körültekintő kockázat-haszon értékelés szükséges a következő esetekben:

Ön epilepsziában szenved. Ezután megnő a roham kockázata az IUD behelyezésekor.

Ha a nő még nem szült, az IUD-t nem tekintik a választott fogamzásgátló módszernek. Fokozott a kismedencei gyulladás kockázata, ami viszont befolyásolhatja a nő termékenységét. Az IUD-t csak ezeknél a nőknél szabad alkalmazni, ha más fogamzásgátló nem alkalmazható.

A következő feltételek mellett az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a levonorgesztrelt tartalmazó IUD behelyezésével járó kockázatot, vagy meg kell fontolnia, hogy jobb lenne-e eltávolítani az IUD-t:

Sárgasága van.
Önnek súlyos érrendszeri betegsége van. Neked van pl. Szívrohama vagy szélütése volt, vagy a vérnyomása jelentősen megemelkedett.
Trombózisa van a lábvénákban vagy olyan betegségben szenved, amely abból ered, hogy a vérrög elzárja az ereket.
Az IUD viselése óta migrén vagy migrén volt, és látásvesztése vagy más olyan tünetei vannak az egyik szemnek, amelyek arra utalnak, hogy az agy véráramlása átmenetileg károsodott. Ilyen tünet pl. B. Kivételesen súlyos fejfájás.

Mellékhatások

A kérdést ismételten megvitatják, vajon a csak progesztint tartalmazó szerek hosszú távú alkalmazása kismértékben növelheti-e az emlőrák kockázatát. Vannak azonban ellentmondásos tanulmányi eredmények. A progesztin IUD gyártója által megrendelt két tanulmány nem talált megnövekedett kockázatot; egy iparágtól független tanulmány azonban igen.

A kockázat ilyen növekedését nemcsak a progesztin IUD esetében kell figyelembe venni, hanem azoknál a tablettáknál is, amelyekben ösztrogén és progesztin van kombinálva. Ezt megerősíti egy dán tanulmány 2017-től. Az összes fogamzásgátlót megvizsgálták az emlőrák kockázatának szempontjából. Úgy tűnik, hogy a hormonális fogamzásgátlók több mint fél évig tartó használata növeli a kockázatot.

Mindenesetre jelenleg nem zárható ki, hogy a levonorgesztrelt tartalmazó spirálok használata hasonló módon növeli az emlőrák kockázatát, mint az ösztrogént és progesztint tartalmazó fogamzásgátló tabletták használata. Ezekkel a gyógymódokkal a bevitel során kissé megnő, de a kezelés abbahagyása után fokozatosan csökken. Tíz tablettamentes év után visszatér azokhoz a nőkéhez, akik nem szedtek tablettát.

Ha személyesen szeretné felmérni a gyógymódok kockázatát és előnyeit egymás ellen, akkor fontolja meg, hogy sok testszövet reagál a hormonellátásra. Ismeretes, hogy a progesztinek csökkenthetik a petefészekrák és a méhrák kockázatát.

Ezenkívül folyamatban van a levonorgesztrelt tartalmazó spirálok érzelmi világra gyakorolt lehetséges hatása. A gyártók a depressziós hangulatok vagy a depresszió előfordulását 100 felhasználó közül 1-10 gyakorisággal írják le, de ezt hasonló gyakorisággal állítják a pirulára és az orális alkalmazásra szánt minipillre is. Nem lehet biztosan megmondani, hogy a hangulatváltozások előfordulása eltér-e a tabletta és a hormon tartalmú IUD között, mivel erre vonatkozóan nem állnak rendelkezésre elegendő adatok.

Nincs szükség semmilyen műveletre

Nem sokkal az IUD behelyezése után fájdalom és görcsök jelentkezhetnek az alsó hasban, de ezek hamarosan elmúlnak.

A pattanások és a zsíros bőr 100-ból körülbelül 10-nél fordulhat elő. Gyomor-bélrendszeri panaszok, például székrekedés, hányinger és hasi fájdalom is gyakrabban fordulhatnak elő.

Jaydess: A nők vérzési mintája a használat időtartamától függően változik. Kezdetben 100 nőből csaknem 40 tapasztal intermenstruációs vérzést, egy év után ez még mindig 100 nőből 18 esetében fordul elő. 100 felhasználóból hatnál egyáltalán nem jelentkezik vérzés.

Kyleena: A betétet követő első hónapokban szinte minden második nőnek szabálytalan a vérzése. Egy év után ez csak körülbelül minden hatodik nő esetében érvényes. Ez idő után 100 nőből 12 teljesen leállítja a vérzést.

Mirena: 100 nőből több mint 10 tapasztal intermenstruációs vérzést, amely hónapokig ismétlődhet a kezelés kezdetekor. Minél tovább marad a pesszár a méhben, annál inkább csökken a vérzés mértéke és időtartama. Ha a pesszárium egy évig a méhben marad, a 100 felhasználóból 17-nek egyáltalán nem lesz menstruációs ideje.

Figyelni kell

Különösen azoknál a nőknél, akik még nem szültek gyermeket, a méh manipulálása annyira lelassíthatja a szív aktivitását, hogy elájul. Az IUD behelyezése után ezért az orvosi rendelőben kell maradnia, amíg a keringése stabilizálódik.

Fájdalmas, súlyos és elhúzódó vérzés fordul elő különösen az első három hónapban. Ha ilyen súlyos vérzés havonta jelentkezik, vérszegénységhez vezethet. Ha gyengének érzi magát és sápadtnak tűnik, forduljon orvoshoz. A levonorgesztrelt tartalmazó IUD-okkal a súlyos vérzés idővel gyengül, a fájdalmas vérzés pedig ritkább. Ha a vérzés bőségesen előfordul, ez azt jelezheti, hogy az IUD-t kiűzték. Ezt orvosnak kell ellenőriznie.

Lehetséges, hogy az IUD-t észrevétlenül dobták ki. Ha már nem érzi a spirál fonalát a hüvelyben, orvosának ellenőriznie kell ultrahangvizsgálattal. Ha ezzel nem lehet lokalizálni, az orvos röntgenkép segítségével újra megtalálja a tekercset a fém alkatrészek vagy adalékok miatt.

A kismedencei gyulladás és minden következményének kockázata az első hónapokban megnő a gyermektelen nők és a gyakran változó szexuális partnerek esetében. Úgy tűnik, hogy a méhed fogékonyabb a baktériumok iránt. A gyulladás hatással lehet a méhre, a petevezetékre és/vagy a petefészkekre. Ezután a következő tünetek jelentkezhetnek: Az alsó has gyengédvé és fájdalmasabbá válik, láz és súlyos váladék jelentkezik, az időszak szokatlanul erős és hosszú ideig tart. Ezután feltétlenül orvoshoz kell fordulni, aki a helyzettől függően megkezdi az antibiotikumos kezelést, eltávolítja az IUD-t vagy felveszi a kórházba.

Az ilyen gyulladás a petevezeték szűkületét vagy záródását okozhatja. Néha petevezetéket vagy akár a méhet is el kell távolítani a nő életének megmentése érdekében. A gyulladás ilyen hatásai miatt kevésbé valószínű vagy lehetetlen teherbe esni. Emellett növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Az IUD-ben lévő hormon súlyos hangulatváltozásokat okozhat, és elősegítheti a depresszió kialakulását. Ha ezeket a tüneteket észreveszi magában vagy egy közeli személyben, forduljon orvoshoz.

A tekercs a méh falába vándorolhat. Előfordulhat, hogy az IUD a méh falán át fúródik (1000 nőből 1 esetében), ilyenkor a lehető leghamarabb el kell távolítani. A méh falába való behatolás jelei lehetnek a fájdalom az alsó hasban a behelyezés után - de hónapokkal később is -, valamint tartós fájdalom vagy fokozott menstruációs áramlás és fájdalom a közösülés során. Az IUD méhfalába való behatolásának kockázata nőtt a vizsgálatok során az első kilenc hónapban a szülés után, összehasonlítva az IUD későbbi behelyezésével.

Azonnal orvoshoz

Ha az IUD ellenére teherbe esik, a petesejt a szokásosnál nagyobb valószínűséggel ül be a méhen kívül. Ekkor szükség lehet azonnali műtéti beavatkozásra. Az ilyen méhen kívüli terhesség korai felismerése érdekében gyorsan konzultálnia kell orvosával, ha a vérzés hirtelen megszűnik, vagy ha a vérzés hosszú idő után hirtelen megismétlődik vérzés nélkül, az alsó hasi fájdalommal összefüggésben. A nem észlelt méhen kívüli terhesség életveszélyes vérzéshez vezethet a hasban.

Még a betanított orvosok is szúrhatják a méhet az IUD behelyezésekor. A kockázat a gyermekvállalást követő első hat hónapban és a szoptatás alatt megnő. Ha az IUD behelyezése után a fájdalom nem javul vagy akár súlyosbodik, azonnal forduljon orvoshoz. Vérzés lehet a has alsó részén, ami életveszélyes lehet.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

A levonorgesztrelt tartalmazó spirálokat olyan nőknél is kipróbálták, akik még nem szültek. Az eddigi adatok szerint ebben a csoportban hatékonyan megakadályozzák a terhességet.

Mivel az IUD-hoz kapcsolódó szövődmények veszélyeztetik a termékenységet, különösen az első születés előtti nőknél, ez a fogamzásgátló módszer nem ajánlott azoknak a nőknek, akik még nem szültek. Az IUD-t a fiatal nőknél is gyakrabban utasítják ki, mint az idősebb nőknél.

Ezenkívül a még nem szült nők méhe keskeny, és lehet, hogy nincs elegendő hely a nagy pesszáriumok számára.

Terhességre és szoptatásra

Ha az IUD ellenére teherbe esik, az IUD és az embrió helyétől függően el kell dönteni, hogy az IUD eltávolítható-e. Ha eltávolítják, fennáll annak a veszélye, hogy idő előtt megszakítja a terhességet. Ha az IUD nem távolítható el, és a terhesség folytatódik, akkor azt magas kockázatú terhességnek tekintik, és ennek megfelelően gondozzák.

Korábbi tapasztalatok szerint az IUD nem növeli a gyermek rossz formálódásának kockázatát. A levonorgesztrelt tartalmazó IUD alkalmazásával azonban nem zárható ki, hogy egy női gyermeknél kialakulhatnak férfi jellemzők.

Ha a terhesség az IUD ellenére is bekövetkezik, az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy a méhen kívüli terhesség kezd-e kialakulni, pl. B. a petevezetékekben. Ezt orvosnak kell megszüntetnie.

A levonorgesztrelt tartalmazó spirálok nem befolyásolják a tejtermelést. A szoptató nők ezért már hat héttel a szülés után behelyezhetik őket.

Korábbi adatok azonban azt mutatják, hogy az IUD méhbe lyukadásának (perforációja) kockázata szoptató nőknél hat-tízszer nagyobb, mint azoknál a nőknél, akik nem szoptatnak. A tekercs méhből való kilökésének kockázata azonban nem nagyobb a szoptatás alatt.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.