Tesztelt gyógyszerek - tiazid (hasonló) diuretikumok - klortalidon, hidroklorotiazid, indapamid,

tartalom

Melyik hatóanyag érdekli?

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

A diuretikumok csökkentik a magas vérnyomást és enyhítik a szívet. A test több vizet választ ki. Ez csökkenti a vér mennyiségét, és a szív kevesebb vért pumpál a keringésbe, ami csökkenti a vérnyomást. Ez vonatkozik a tiazidokra és a tiazidszerű diuretikumokra is.

Magas vérnyomás

Ezeknek a hatóanyagoknak a magas vérnyomás elleni hosszú távú alkalmazásával azonban más mechanizmusok fontosabbak: az erekben az izmok feszültsége csökken, a vérnyomás a vérkeringés alacsonyabb ellenállása miatt csökken.

A diuretikumok a legjobban vizsgált gyógyszerek közé tartoznak a magas vérnyomás kezelésében. Hatásuktól függően három csoportra oszthatók: tiazid diuretikumok (tiazidok), hurok diuretikumok és kálium-megtakarító diuretikumok. Ez utóbbi szinte kizárólag tiazid diuretikumokkal kombinálva érhető el.

Bizonyított, hogy a tiazidok késleltethetik vagy megelőzhetik a magas vérnyomás másodlagos betegségeit (arterioszklerózis, szívroham, szívelégtelenség, stroke). Ezért ezeket a gyógyszereket választják, különösen a 60 évesnél idősebb emberek számára, kísérő betegségek nélkül.

A klortalidon és a hidroklorotiazid mellett a hatóanyagok e csoportjába tartozik az indapamid is. A kívánt és nem kívánt hatásokat tekintve az összes hatóanyag összehasonlítható. Növekszik a vese tubulusokban a sókoncentráció, így a vizelet is több sót tartalmaz. A vesék ezt megpróbálják kompenzálni a víz kiszűrésével a vérből, ezáltal hígítva a vizeletet. Ily módon a tiazidok kimossák a vizet és az ásványi sókat (pl. Kálium). Ezért fokozott a vizelési inger, különösen a kezelés kezdetén.

Amikor a vesék keményen dolgoznak, a tiazidok nem használhatók egyedüli vizelethajtóként, mert még tovább csökkentik a vesék szűrési sebességét.

A xipamid hatóanyagot a tiazidszerű diuretikumokhoz rendelik, de a tiazid és a hurok diuretikumok között közbenső helyet foglal el. Nem csökkenti a vese teljesítményét (glomeruláris filtrációs sebesség), és a hurok diuretikumokhoz hasonlóan ezért alkalmazható károsodott vesefunkció esetén. A xipamid még előrehaladott veseelégtelenség esetén is hatékony.

Valamennyi tiazid és tiazidszerű diuretikum alkalmas a magas vérnyomás csökkentésére és a másodlagos betegségek kockázatának csökkentésére: különösen a klortalidon esetében egy több mint 30 000 magas vérnyomású betegen végzett nagyon nagy tanulmány kimutatta, hogy az idősebb betegek további kockázati tényezőkkel rendelkeznek (pl. cukorbetegség, koszorúér-betegség), a magas vérnyomás másodlagos betegségei (stroke, szívelégtelenség, koszorúér-betegség angina pectorisszal) a legjobban megelőzhetők.

Szív elégtelenség

Ha a szív nem teljes kapacitással dolgozik, a folyadék összegyűlik a szövetben. Ezt ki lehet öblíteni vízhajtókkal ellátott gyógyszerekkel. Mivel a keringő vér mennyisége ugyanakkor csökken, a szív is megkönnyebbül.

A diuretikumok a szívelégtelenség alapvető gyógyszerei közé tartoznak, és alkalmasak a kapcsolódó tünetek kezelésére. Kimutatták, hogy javítják a terhelés alatti légszomjat és csökkentik a vízvisszatartást (ödéma). Nem világos azonban, hogy minden diuretikum segít-e a betegség lefolyásának megállításában vagy a várható élettartam meghosszabbításában.

Amikor a könnyű vagy közepes mértékű folyadékretenciót ki kell öblíteni, minden tiazid alkalmas. Ha azonban a veseműködés korlátozott, és a szív már erősen meggyengült, akkor hasznosak a tiazidszerű xipamid vagy hurok diuretikumok furosemid, piretanid, torasemid hatóanyagokkal.

Alkalmazás

Magas vérnyomás

Vízhajtó hatása miatt a tiazidokat legjobban reggel lehet bevenni, különben gyakran kell éjszaka WC-re menni, és nem lehet egész éjjel aludni. Azonban gyakran már nem veszi észre a vízhajtó hatást rövid idő után.

Ha hosszú ideig diuretikumokat kell szednie, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vér kálium- és nátriumszintjét, valamint a húgysavszintet és a vizeletből származó anyagokat (pl. Karbamid, húgysav, kreatinin), amelyek általában a vizelettel ürülnek. Ez különösen igaz, ha vese- vagy májműködése enyhe vagy közepesen súlyos.

A tiazidokat gyakran túl magas adagokban adják be. Kis mennyiségek már elegendőek a vérnyomás csökkentésére. Az orvosnak ezért alacsony dózissal kell kezdenie. Ez általában naponta

2,5 mg bendroflumetiazid
Klórtalidon 12,5 milligramm. A hidroklorotiazidhoz képest erősebb hatás miatt elegendő lehet a terméket csak kétnaponta bevenni.
Hidroklorotiazid 12,5 mg
2,5 milligramm indapamid
Xipamid 10 milligramm.

Számos gyógymód fél tablettában tartalmazza ezeket a mennyiségeket. Mit kell figyelembe venni a tabletták felosztásakor, olvassa el a Tabletták felosztása című részt. Alternatív megoldásként kétnaponta szedheti a klortalidont. Ez gyakran elegendő a vérnyomás kellő csökkentéséhez. Nagyobb dózisokban a hatóanyagok alig működnek jobban, de a nemkívánatos mellékhatások jelentősen megnőnek.

A fentieknél nagyobb mennyiségek csak akkor hasznosak, ha több vizet kell kiöblíteni, pl. B. gyenge szív esetén folyadék felhalmozódása a tüdőben (légszomjjal vagy anélkül) vagy a szövetben (ödéma), vagy ha a vérnyomás a kombinált kezelés ellenére sem esik eléggé, például ha túl sok sót fogyasztanak el étellel.

A tiszta vérnyomáscsökkentő hatás általában két-négy héttel a kezelés megkezdése után jelentkezik, gyakran csak tizenkét hét után optimális. Mielőtt ezt megtenné, az orvosnak nem szabad növelnie az adagot, vagy másik gyógyszerre vagy kombinált készítményre kell váltania.

Szív elégtelenség

Különösen a kezelés elején a diuretikumokat gyakran magasabb adagokkal kell adagolni szívelégtelenség esetén, mint magas vérnyomás esetén, hogy a szervezet elegendő folyadékot ürítsen. Bizonyos esetekben infúzióra is szükség van (akkor a diuretikumok gyorsabban és erősebben működnek).

Ha más alapvető gyógyszerekhez, például ACE-gátlókhoz vagy szartánokhoz igazodik, és a folyadéklerakódások már nem láthatók, a diuretikumok adagját a legalacsonyabb hatásos mennyiségre kell csökkenteni.

Ha testtömege nő, annak ellenére, hogy a vízhajtókat szedi, konzultáljon orvosával.

Veszély

A tiazidok és a xipamid érzékenyebbé teheti a bőrt az UV-sugarakra. A hidroklorotiaziddal végzett kutatások arra utalnak, hogy ez növelheti a fehér bőrrák kockázatát is. Az optimális bőrvédelem érdekében a termékekkel történő kezelés során nyáron könnyű ruházatot kell viselnie, amely borítja a bőrt, fényvédőt kell felvinni a nem védett bőrre, és kerülni kell a kiterjedt napozást és a szolárium látogatását. Hosszú távú használat esetén fontos, hogy gondosan figyelje meg saját bőrét - különösen a napsütésnek kitett területeket -, és időről időre kérjen egy orvost, hogy megvizsgálja a bőr változását.

Ezek a gyógyszerek hasonlóak a szulfonamidokhoz - olyan gyógyszerekhez, amelyeket általában a húgyúti fertőzések kezelésére használnak. Elég gyakran okoznak allergiát. Ha allergiás a szulfavegyületekre, nem szabad ezeket a vízhajtókat szednie. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a szulfonilkarbamidokat, például a glibenklamidot (2-es típusú cukorbetegség esetén) vagy a kotrimoxazolt (húgyúti fertőzések esetén). De még akkor is, ha allergiás reakciója volt egy másik gyógyszerre, nem szabad ezeket a diuretikumokat kezelni, ha lehetséges. Mert akkor általában megnő a hasonló reakció kockázata.

Ellenjavallatok

Ha májának súlyosan károsodott vagy a veséje nem működik megfelelően, csak bizonyos vizelethajtókat (hurok diuretikumokat vagy xipamidot) szabad bevennie. Ezután az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a máj és a vese értékét.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a tiazidok alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

A köszvény tünetei vannak. A tiazidok a húgysavszint emelkedését okozhatják.
A vérében magas a kalciumszint, vagy alacsony a kálium- vagy nátriumszint.
Rendszertelen szívverése vagy vérkeringési problémája van az agyban. A folyadékhiány veszélyes következményekkel járhat.
Cukorbetegségben szenved, vagy ennek az anyagcserezavarnak az előfutára (csökkent glükóz tolerancia). Akkor a cukorbetegség terápia alatt kialakulhat. Mindenesetre a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell.

A klortalidon és a xipamid esetében az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a kezelés előnyeit és kockázatait is, ha allergiás asztma van. Fokozott annak a kockázata, hogy akkor allergiás lesz ezekre a vízhajtókra is.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

A diuretikumok emelik a lítium vérszintjét (mániás-depressziós rendellenességek esetén), így súlyosabb mellékhatások jelentkezhetnek. Nem szabad egyszerre mindkét gyógymódot alkalmazni. Ha erre szükség van, az orvosnak a kezelés során ellenőriznie kell a vér lítiumszintjét.

A tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok kiöblítik a káliumot a vérből. Ha olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek növelik a szabálytalan szívverés kockázatát, az orvosnak ellenőriznie kell a káliumszintet, különben nő a szabálytalan szívverés kockázata. Ide tartoznak a hatóanyagok, mint pl B. amiodaron, kinidin vagy szotalol (szívritmuszavarok esetén) és neuroleptikumok, például haloperidol vagy tioridazin (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Ha a vér káliumszintje csökken, akkor ezekkel a szerekkel történő egyidejű alkalmazás növelheti a súlyos szívritmuszavarok kockázatát. További információ: A szívritmuszavarok orvoslása, fokozott hatás.

Ha a tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok túl sok káliumot öblítenek ki (amit az orvos a vérvizsgálatok alapján megállapíthat), ez fokozhatja a digitalisz-kiegészítők (szívelégtelenség esetén) nemkívánatos hatásait. Erről bővebben a Szívelégtelenség gyógymódjai: fokozott hatás című részben olvashat.

Interakciók ételekkel és italokkal

Az édesgyökér növeli a káliumveszteséget, amely gyakoribb a vízhajtóknál (a kálium-megtakarító vízhajtók kivételével), így a káliumhiány kockázata megnőhet.

Az alkohol fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.

Mellékhatások

Nagyon túlsúlyos embereknél, akiknek magas a vér lipidszintje és inzulinrezisztenciája van (vagyis a test sejtjei már nem reagálnak jól a hasnyálmirigy szigetsejtjei által még mindig kiválasztott inzulinra), a diuretikumok tovább növelhetik a cukorbetegség kockázatát.

A hurok diuretikumok és tiazidok nemkívánatos hatásai nagyjából hasonlóak. A hurok diuretikumok vizelethajtóbb hatása miatt azonban nagyobb a túlzott só- és vízveszteség, valamint az ebből adódó káros hatások kockázata.

Nincs szükség semmilyen műveletre

Körülbelül 100 emberből 1-en tapasztalnak gyomor-bélrendszeri panaszokat, például étvágytalanságot és hasi fájdalmat. Ízzavarok is előfordulhatnak, és ezek ismét eltűnnek, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.

Figyelni kell

A szájszárazság, a szomjúság, a gyengeség és a szédülés érzése, az izomfájdalom és görcsök, valamint a fejfájás a túlzott só- és folyadékvesztés jele lehet, ami különösen nagy adagú vizelethajtók esetén fordulhat elő. Ezután orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell a vér nátrium- és kálium- és veseértékét. Győződjön meg róla, hogy elegendő mennyiségű italt fogyaszt (legalább 1,5–2 litert naponta, kivéve, ha gyenge a szíve, ebben az esetben kövesse orvosának tanácsát).

Gyakran (100-ból több mint 1 embert érint) emelkedik a vércukorszint. Ennek eredményeként megjelenhet a 2-es típusú cukorbetegség, amely eddig csak tudatalatti volt. Ha fennáll a kockázata a cukorbetegség kialakulásának (pl. Azért, mert a betegség rosszul fut egy családban vagy túlsúlyos), kezelőorvosának évente legalább egyszer ellenőriznie kell a vércukorszintjét.

A vér húgysavszintje 100 kezelt ember közül több mint 1-nél nő. Ha a húgysavszint már magas, ez köszvényes rohamot válthat ki. Ennek jelei a nagylábujj vagy a hüvelykujj metatarsophalangealis ízületének fájdalmai. Ezután forduljon orvoshoz.

Ha a bőr vörös és viszkető lesz, akkor valószínűleg allergiás a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz.

A gyógymódok kevesebb könnyfolyadék kialakulását okozhatják.

Ha rövidlátó vagy, a vízhajtók alkalmazása súlyosbíthatja ezt a látászavart. Ezután be kell állítania a vizuális segédeszközt.

1000 vérből körülbelül 1-nél megváltozhat a vérkép: A vérlemezkék (trombociták), a fehérvérsejtek (leukociták) és ritkábban a vörösvértestek (eritrociták) száma hirtelen csökkenhet, különösen, ha két diuretikum kombinációját szedi bevisz. Ha apró vörös foltokat észlel a bőrön (vérzés a bőrön) vagy fokozott véraláfutásokat és véraláfutásokat, ha gyakran orrvérzése van, amelyet nehéz kezelni, vagy ha vérzést észlel a szemben, orvoshoz kell fordulnia. Ha a vér kevesebb fehérvérsejtet tartalmaz, nagyobb a hajlam a fertőzésekre. Ha észrevehetően gyakran szenved megfázás vagy húgyúti fertőzés, akkor keresse fel orvosát is, hogy ellenőrizhesse vérképét. A vörösvértestek hiánya általában fokozott fáradtságként és gyengeségként jelentkezik. Akkor is tájékoztatnia kell az orvost.

Hosszú távú alkalmazás esetén a szervezet gyakran túl sok káliumot választ ki (100-ból több mint 1-nél). A túl sok káliumvesztés idegi, szív- és anyagcserezavarokhoz vezethet. Ez izomgyengeséget, szívritmuszavarokat vagy székrekedést okozhat. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, konzultáljon orvosával és ellenőrizze a káliumszintet. A káliumban gazdag étrend banánnal, sárgabarackkal, zöldségekkel vagy szárított gyümölcsökkel némileg kompenzálhatja a káliumveszteséget. Ha a káliumszint továbbra is alacsony, az orvosnak ki kell zárnia a túlműködő mellékvesét. Ehelyett kálium-megtakarító vizelethajtót írhat fel.

Azonnal orvoshoz

Ha a viszketés és kiütés fokozódik, és szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést is tapasztal, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefon: 112), mert az allergia életveszélyes lehet.

A gyógyszerek súlyosan károsíthatják a májat és sárgaságot okozhatnak. Ha a bőr megsárgul, és az egész testén súlyos viszketést tapasztal, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Ha magas láza és hidegrázása jelentkezik, azonnal hívjon orvost. Ha vért észlel a székletében vagy a vizeletében, vagy hány, mint a kávézacc, azonnal forduljon orvoshoz. Mindkettő a vérképzés súlyos zavarát jelzi.

Amikor a test sok folyadékot választ ki, a vér "megvastagodhat", növelve a trombózis és az embólia kockázatát. Ennek kockázata különösen megnő az idősebb embereknél, meglévő gyenge vénákkal (visszér, flebitis) és hosszan tartó üléssel (pl. Hosszú távú járatokon). Ha görcsöket vagy zavartságot tapasztal az időbeli és térbeli dezorientációval, vagy ha nagyon kevés vizeletet ürít, azonnal forduljon orvoshoz.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Gyermekeknél az adagolás a testtömegtől függ.

Az elégtelen tapasztalat miatt a 18 év alatti gyermekeket és serdülőket nem szabad hidroklorotiaziddal kezelni. A többi tiazidot és a tiazidszerű xipamidot tizenkét évesnél fiatalabb gyermekek nem adhatják.

Terhességre és szoptatásra

Terhesség alatt lehetőség szerint kerülni kell az összes vízhajtót. Egyes diuretikumok káros hatással vannak a születendő vagy újszülöttre. Tiazidok pl. B. csökkentheti a vérlemezkék számát a vérben, ami növeli a vérzés kockázatát. Ha mégis vízhajtóra van szükség, hidroklorotiazid alkalmazható.

Magas vérnyomás

Ha rájön, hogy terhes vagy, és korábban magas vérnyomásért diuretikumokat szedett, az orvosnak át kell térnie más gyógyszerekre, például: B. metildopa.

Szoptató nőknél a diuretikumok nagy adagjai gátolják a tejtermelést, mert csökkentik a test teljes folyadékmennyiségét. Ezért lehetőség szerint kerülje a diuretikumok szedését szoptatás alatt. Ha ez nem kerülhető el, akkor a hidroklorotiazidot a lehető legalacsonyabb adagban (legfeljebb napi 50 milligrammig) használhatja.

Idősebb emberek számára

Idős embereknél nő a nemkívánatos hatások kockázata, különösen a szervezet elektrolit- és vízháztartására. Gyakran túl keveset iszol, mert a szomjúságérzet alábbhagy, és a test könnyen kiszárad. Ezenkívül a vesefunkció gyakran károsodik anélkül, hogy ez a vérértékekből nyilvánvalóvá válna. A vízhajtókat ezért az idős embereknél a lehető legkevesebb adagban kell adagolni. A vérérték folyamatos ellenőrzésére van szükség a teljes beviteli időszak alatt a túlzott sóveszteség megfelelő időben történő észlelése érdekében.

Kontaktlencse viselése esetén

Ha ezekkel a szerekkel végzett kezelés során hajlamos a száraz szemre, akkor ne vegyen fel kontaktlencsét.

Vezetni

Ha a kezelés kezdetén gyakrabban szédül az alacsonyabb vérnyomás miatt, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne kezeljen gépeket és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.