Tesztoszteron és prosztata - Swiss Medical Journal
összefoglaló
A tesztoszteronhiányos szindróma leggyakrabban abban az életkorban fordul elő, amikor a prosztatában más (jó- vagy rosszindulatú) patológiák fordulnak elő. Az androgénpótló terápia bevezetése rávilágít a tesztoszteron és a prosztata kapcsolatára, amely számos tanulmány forrása volt az elmúlt évtizedben. Azt az állítást, hogy a tesztoszteron serkenti a prosztatarák növekedését, a jelenlegi tudományos ismeretek fényében újraértékelték. A mai napig egyetlen tanulmány sem tudta kimutatni, hogy a teljes tesztoszteron szérumszintjének fiziológiai értékekre való visszaállítása a prosztatarák megnövekedett előfordulásához vezet a kezdetben hipogonadikus betegeknél. Úgy tűnik, hogy a tesztoszteron beadása ugyanezen betegeknél sem növeli a prosztata hipertrófiájához kapcsolódó tünetek súlyosságát.
Bevezetés
A tesztoszteron, a dihidrotesztoszteron (DHT), az androsztendion és a dehidroepiandroszteron (DHEA) a fő keringő androgén. Ezek a hormonok meghatározzák a férfi nemi szervek differenciálódását, és lehetővé teszik a másodlagos nemi jellemzők és a reproduktív funkció kialakulását és fenntartását a férfiaknál. Ezenkívül az androgének hatással vannak a fehérjék, a szénhidrátok és a zsírsavak anyagcseréjére. Segítenek az izomtömeg fenntartásában, a csonttömeg és a zsírtömeg eloszlásában, valamint befolyásolják a glükóz iránti érzékenységet. Az androgének a kognitív funkciókat és a viselkedést is befolyásolják. 1
Az életkor előrehaladtával a férfiaknál csökken a szérum tesztoszteronszint és főleg a szabad tesztoszteron szint. Az életkorral összefüggő tesztoszteronhiányos szindróma meghatározása "magas időskorral járó klinikai és biokémiai szindróma, amelyet szuggesztív tünetek és csökkent keringő tesztoszteronszint jellemez". 2 Azonban a menopauzával ellentétben, amelynél az ösztrogén gyors csökkenése klinikai következményekkel jár, a szérum tesztoszteron csökkenése férfiaknál viszonylag lassú, és lehetséges klinikai következményei kevésbé megalapozottak.
Az eddigi legnagyobb "keresztmetszetű" tanulmányban, az európai férfi öregedési vizsgálatban, 3 amelyben 3220 40 és 79 év közötti férfit vettek részt, a teljes szérum tesztoszteron koncentráció átlagosan évi 0,4% -kal csökken, a szabad tesztoszteron koncentrációja átlagosan 1,3-kal csökken. % ugyanabban az intervallumban. Számos olyan tényezőt azonosítottak, amely hangsúlyozhatja ezt a csökkenést (1. táblázat). Ezenkívül, bár a férfiak többsége a keringő tesztoszteron csökkenését tapasztalja az életkor előrehaladtával, nem mindegyiknél jelentkeznek tünetek vagy a hipogonadizmus jelei. Végül, a szérum tesztoszteronszintek közötti egyes változások, amelyek jelentősek lehetnek, a mai napig nagyrészt megmagyarázhatatlanok.
A keringő tesztoszteron csökkenésével járó tényezők
Az öregedés néhány jele és tünete hasonló a hipogonadizmus tüneteihez: csökkent szexuális funkció, csökkent csontsűrűség, fáradtság és gyengeség, hangulatváltozások. Ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy a tesztoszteron csökkenése felelős lehet az öregedés bizonyos káros hatásaiért a férfiaknál. E megfigyelések ellenére az idősödő férfiak tesztoszteron-helyettesítésének indikációi a bizonyított biológiai hipogonadizmus helyzetein kívül továbbra sem tisztázottak. Ez a kérdés annál is nehezebb, mivel nem ismert, hogy a szubsztitúció képes-e korrigálni a fent említett funkciók csökkenését, ugyanúgy, mint az sem ismert, hogy ugyanez a kezelés nem súlyosbítja-e a tesztoszteronnal összefüggő bizonyos betegségeket, főleg a prosztata szintjét. A cikk célja a tesztoszteron és a prosztata kapcsolatáról szóló jelenlegi ismeretek számbavétele.