Tesztoszteronpótló terápia és prosztatarák
Ha hiányzik a tesztoszteron, ez a férfi nemi hormon gyógyszerekkel helyettesíthető. Úgy tűnik, hogy ez a kezelés nem növeli a prosztatarák kialakulásának és kiújulásának kockázatát.
A tesztoszteront elsősorban a herék termelik, és ez a férfi nemi hormonok, az androgének fő képviselője. Fontosak a férfi test fejlődése és számos funkciója szempontjából, nemcsak a szexuális funkciók, például a libidó ("öröm"), az erekció (a végtagok merevsége) és a termékenység szempontjából, hanem az izmok, a haj, az anyagcsere, a vérképzés és a psziché szempontjából is és még sok más (lásd nemi hormonok).
A tesztoszteron hiányát hipogonadizmusnak (nem megfelelő nemi mirigyek) nevezik. Lehet veleszületett vagy szerzett, és számos oka lehet. A tünetek (a betegség jelei) a megjelenés idejétől és a hiány mértékétől függenek. Ha például a hipogonadizmus a pubertás előtt jelentkezik, akkor ez nem következik be, és ezzel együtt az emberré fejlődik (eunuchoidizmus, eunuchból, castrato-ból). Egy másik példa a tesztoszteronhiány, amelyet a kábítószer-androgén megvonása okoz a prosztatarákban, annak tipikus lehetséges mellékhatásai (lásd a prosztatarák hormonterápiáját).
Gyakori, elsajátított forma az úgynevezett kor hipogonadizmus. Ennek számos neve van, például PADAM (parciális androgénhiány az öregedő férfiaknál), ADAM (androgénhiányos szindróma), TMS (tesztoszteronhiányos szindróma), andropauza (androgén törés), klimakterikus virilis (férfiak menopauza) és LOH (késői megjelenésű hipogonadizmus = késői megjelenés) Hipogonadizmus). Gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, a 40 évesek 10% -áról a 80 évesek 30% -ára, mivel a tesztoszteron termelés 40 éves kortól (évente körülbelül 1% -kal) csökken. Az életkori hipogonadizmus gyakrabban fordul elő olyan „életmódbeli betegségek” esetében is, mint az elhízás, a lipidanyagcsere rendellenességei és a diabetes mellitus (diabetes).
Ennek ellenére semmilyen tünetnek (betegség jeleinek) nem kell megjelennie. Ilyenek például az izmok (gyengeség) és a csontok lebomlása (csontritkulás, csontfájdalom), a testzsír újraelosztása, súlygyarapodás, hőhullámok, fáradtság, depresszió, a libidó csökkenése („kéj”) és merevedési zavarok (a merev végtagok zavara). Sokukat azonban okozhatja az életkor vagy az egészségtelen életmód is (pl. Mozgáshiány, túlevés, alkoholfogyasztás, dohányzás). Ezért, hasonlóan a hipogonadizmus egyéb formáihoz, a diagnózis felállítása és a terápia megkezdése előtt pontos vizsgálatokra van szükség.
A hipogonadizmus kezelése gyógyszeres kezeléssel lehetséges. Számos különféle formájú tesztoszteron készítmény áll rendelkezésre erre a célra (fecskendők, kapszulák, tapaszok, gél). A hiányzó tesztoszteron pótlása (helyettesítése) történik, így vérszintje normalizálódik. Különösen a középkorú és az idősebb férfiaknál merül fel a kérdés, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápia növeli-e a prosztatarák kialakulásának vagy a korábbi sikeres rákkezelés utáni kiújulásának (visszaesésének) kockázatát. Mint ismeretes, az androgének fontos szerepet játszanak a prosztatarák növekedésében, és megvonásuk az egyik kezelési lehetőség (lásd a prosztatarák okait és hormonterápiáját).
A tesztoszteron pótlása és a prosztatarák kockázata
A vér tesztoszteronszintje nem jelzi a prosztatarák kockázatát. A prosztatarák kialakulásának kockázata azonban növekszik a szabad tesztoszteron mennyiségével a vérben, de ez az életkor előrehaladtával csökken. A tesztoszteron-helyettesítő terápia elősegítheti a prosztatarák növekedését, és ellenjavallt („tilos”), ha ilyen daganat van jelen. Hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál ezért a prosztatarákot ki kell zárni a DRE (digitális rektális vizsgálat) és a PSA érték meghatározásával a kezelés megkezdése előtt.
Ha a prosztatarák nem található, a tesztoszteron gyógyszerekkel helyettesíthető hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál. Még nem bizonyított, hogy ez növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát. A hosszú távú adatok azonban még mindig hiányoznak. A tesztoszteron-helyettesítő terápia során az első évben félévente, majd utána évente DRU-t kell elvégezni, valamint figyelemmel kell kísérni a PSA-értéket, a tesztoszteronszintet és a hematokritot (a vér "vastagsága").
Hormonpótlás a prosztatarák kezelése után
A prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik gyógyító (gyógyító) kezelésben részesültek (radikális prosztatektómia vagy sugárterápia révén), a kezelés után hipogonadizmus alakulhat ki. A tesztoszteron-helyettesítő terápiával csökkenthetők annak kockázatai, és jelentősen javulhatnak a tünetek és ezáltal az érintett személy életminősége. Jelenleg nem világos, hogy ez növeli-e a visszaesés (a daganat kiújulásának) kockázatát. Ezért az érintett személyt gondosan tájékoztatni kell, és szorosan figyelemmel kell kísérni (ellenőrzések 3-6 havonta). Az első olyan vizsgálatokban, amelyeknél a szubsztitúciós kezelés kezdete legkorábban 2 év volt, nem tapasztalták a megismétlődés fokozott kockázatát. A gyógyszereket ezekben az esetekben még nem hagyták jóvá.
Csak egyedi jelentések vannak a tesztoszteron-helyettesítő terápiáról a prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik hipogonadizmusban szenvednek, de nem kezelték őket gyógyítóan vagy még nem kezelték, így ajánlás nem lehetséges. Ez elsősorban a hormonterápia befejezése után szenvedő betegeket érinti, akiknél a tesztoszterontermelés nem növekszik újra, de áttétes (lánydaganatos) betegeket és aktív felügyelet alatt álló férfiakat is érint.
Úgy tűnik, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápia nem növeli a prosztatarák kialakulásának és visszatérő kockázatát. Ennek ellenére a kritikátlan és ellenőrizetlen használat nem ajánlatos, különösen, ha ezt a természetes öregedési folyamat (anti-aging) megállítása céljából végzik. Olyan tünetek esetén, mint az elhízás, a lipidanyagcsere rendellenességei és a diabetes mellitus, amelyek mind a tesztoszteronhiány oka, mind annak következményei lehetnek, valamint olyan jelek, mint a nemi funkció zavara, amely egészségtelen életmódból eredhet, először meg kell próbálnia megváltoztatni életmódját, egészséges étrend és több testmozgás vagy sport.