Thieme E-folyóiratok - folyóirat a gasztroenterológiához

Bevezetés Az IgG4-hez társult betegségeket szisztémás, krónikus gyulladásos szindrómának tekintik. Organomegalia, megnövekedett IgG4 szérumszint, sűrű limfoplazmocita infiltrátumok (gazdag IgG4-pozitív plazmasejtekben) és az érintett szervek fibrózisa patognomonikus. Leggyakrabban a hasnyálmirigyet autoimmun pancreatitis (AIP) és az epeutak autoimmun pancreatitis (AIC) formájában érintik. Az indukcióhoz a súlyhoz igazított szteroidterápia szokásos. Gyakran fordulnak elő olyan szteroid mellékhatások, mint a magas vérnyomás, az oszteoporózis, a Cushing-szindróma és a diabetes mellitus (DM). A budezonid orális kortikoszteroid, magas (80-90%) máj első passz hatással és minimális szisztémás felszívódással, kevesebb szisztémás mellékhatással társítva.

folyóirat

Célkitűzés a budezonid hatékonyságának és tolerálhatóságának retrospektív elemzése az IgG4-hez társult AIP és AIC terápiájában.

Módszertan 2010 és 2019 között elemezték azon betegek adatait, akik megfelelnek az IgG4-asszociált betegség (AIC/AIP) nemzetközi kritériumainak és budezoniddal kezelték őket. A többszörös szervi érintettségben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeket kizárták.

Eredmény Összesen 11 férfi beteget (medián életkor 37 év, 24-84 év közötti), akiknek IgG4-asszociált betegségük volt (4 AIP, 6 AIC és 1AIP/AIC), budezoniddal kezelték (dózis max. 9 mg, min. 3 mg). . Az átlagos BMI 25 kg/m 2 volt (6 normál súlyú, 3 túlsúlyos, 2 1. fokú elhízás). A 2-es típusú DM 3 betegnél, az artériás hipertónia 2, a CAD pedig egy betegnél volt ismert. Az IgG4-specifikus betegséghelyzet minden esetben stabilizálódott. 6 esetben eső és 5 esetben alacsony stabil IgG4 értékeket találtak. 6 betegnél csökkenő kolesztázis-paraméterek vagy hasnyálmirigy-enzimek mutatkoztak, 5 betegnél stabil alacsony értékeket értek el. Nem voltak jelentős szteroidok által kiváltott mellékhatások.

Következtetés Esetsorozatunkban a budezonid hatékony terápiás alternatíva az IgG4-hez társuló AIC és AIP számára, különösen időseknél és a szisztémásan hatékony szteroidok mellékhatásainak fokozott kockázatával küzdő betegeknél.

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2020. szeptember 8. (online)