Thoracotomia meghatározása, okai, eljárása és kockázatai - NetDoktor
Valeria Dahm szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Orvostudományt tanult a müncheni műszaki egyetemen. Különösen fontos számára, hogy a kíváncsi olvasó betekintést nyújtson az orvostudomány izgalmas témájába, és ugyanakkor fenntartsa a tartalmat.
A Thoracotomia olyan művelet, amelynek során a mellkas (mellkas) műtéti úton nyílik meg a bordák közötti bemetszésen keresztül (bordaközi metszés). Olvasson el mindent a thoracotomiáról, működéséről és a műtéti eljárás kockázatairól.
Mi a thoracotomia?
A thoracotomiában a sebész a bordák közötti metszésen keresztül nyitja meg a mellkasát. A vágás helyétől és méretétől függően különböző változatok vannak.
Posterolateralis thoracotomia
A posterolaterális („hátsó és oldalsó”) thoracotomia a thoracotomia leggyakoribb formája. Mivel a metszés ívben fut a lapockától a mellkasig az ötödik és a hatodik borda között (5. intercostalis tér, 5. ICR), egyrészt nagy a hozzáférés a mellkashoz, másrészt sok szerkezet, például izmok és szövetek sérülnek meg.
Anterolaterális thoracotomia
Az anterolaterális ("elülső és oldalsó") thoracotomia a legfontosabb és egyben elviselhető alternatíva a posterolateralis thoracotomia számára. A bemetszést ív alakban végezzük a mell alapja alatt a hónalj közepétől a mellig. Így a széles hátizom (Musculus latissimus dorsi) megkímélt. Ezen túlmenően, a bordák kevésbé szétszóródnak ezen eljárás során.
Kagylós thoracotomia
A klasszikus laterális ("oldalsó") thoracotomiákkal ellentétben a kagyló thoracotomiát alkalmazzák, amikor a mellkas mindkét felét meg kell nyitni. Alapvetően kétoldalú anterolaterális thoracotomiának felel meg, amelyben a szegycsont is megszakad.
Axilláris thoracotomia
A hónalj (a hónaljban) torakotómia nagyon izomkímélő eljárás, és kevés hegesedést hagy maga után, azonban nagyobb műtétekre nem alkalmas. A vágás a negyedik bordaközi térben (a bordák között).
Kis diagnosztikai thoracotomia (minithoracotomia)
A mini thoracotomiával csak hat-nyolc centiméter hosszú metszést végeznek. Például szövetminták kivételére a tüdőből vagy csövek lefektetésére a vér vagy más testnedvek elvezetésére (mellkasi lefolyók).
Medián sternotomia
A medián („középső”) szternotómiában a sebész hosszanti tengelye mentén elvágja a szegycsontot.
Mikor kell elvégezni a thoracotomiát?
A thoracotomiát akkor végezzük, amikor a sebésznek a mellkason belül kell működnie. Ide tartoznak a tüdő, a szív, a fő artéria és a nyelőcső műveletei. A thoracotomia segít abban is, hogy gyors áttekintést kapjon a mellkason belüli helyzetről, és ennek megfelelően tudjon cselekedni vészhelyzetekben, például vérzésben.
Mit csinálsz a thoracotomiával?
A thoracotomia előzetes vizsgálata a műtét okától függ. Az általános előkészületek egy beszélgetést tartalmaznak, amelyben a kezelőorvos tisztázza egészségi állapotát és felméri a lehetséges kockázati tényezőket. Az aneszteziológus elmagyarázza Önnek az érzéstelenítést. Ezenkívül meghatározzák a vércsoportot, vérképet készítenek, ellenőrzik a szív- és érrendszeri funkciókat és a vérnyomást, megmérik a máj és a vese értékét, valamint röntgenfelvételt készítenek a mellkasról és a tüdőről.
A legtöbb thoracotomiában a beteg az oldalán fekszik (az oldalán fekszik). Amint az általános érzéstelenítés működik, a sebész a változattól függően bemetszi a bőrt, és az alapul szolgáló zsírszöveten át az izmokig halad. Ezeket a lehető legkíméletesebben szétválasztjuk, az úgynevezett bordahúzó segítségével az interkostális teret kinyitjuk és lassan kitágítjuk. Ez hozzáférést biztosít a sebésznek a mellkashoz, és ott további műtéti intézkedéseket hajthat végre.
Mielőtt a thoracotomia lezárulna, mellkascsatornákat lehet elhelyezni, amelyeken keresztül a vér vagy más testfolyadék lefolyhat. A sebész eltávolítja a borda visszahúzóját és varrja a bordaközi teret. Végül az izom- és szövetrétegeket, valamint a bőrt varratokkal zárják le.
A medián sternotomia során a mellet csontfűrésszel kell levágni a mellkas megnyitásához. A sternotomia során a beteg a hátán fekszik. Annak érdekében, hogy a szegycsont a művelet után megfelelően össze tudjon nőni, huzalok segítségével stabilizálódik.
Milyen kockázatokkal jár a thoracotomia?
Az általános műtéti kockázatok mellett, mint például az anesztézia okozta fertőzések vagy szövődmények, egyes esetekben a thoracotomia során speciális szövődmények is előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:
- Másodlagos vérzés
- Szívritmuszavarok
- Szív elégtelenség
- Tüdőgyulladás
- Bordatörések
- Idegek sérülése
- Sebgyógyulási rendellenességek