Tinnitus terápia Hogyan akarják a kutatók elűzni a fülben lévő hangterrorot - WELT
Akinek több mint hat hónapja zaj van a fülében, krónikus fülzúgástól szenved. Az érintettek közül sokan rendkívül gyötrőnek érzik az éjszakai zajokat
Fütyül, sziszeg, fütyül: a fülzúgás megbolondíthatja az embereket. De most új remény van: az úgynevezett "fülzúgások" feltehetően megkönnyítik az érintetteket a gyötrő zajoktól.
Krónikus fülzúgás esetén sípoló hang hallatszik és visít a fülben az állandóan változó hangmagasságokban, gyakran évekig. A gyötrelmet, amelyet az érintett személy az interneten leír, nehéz elképzelni az összehasonlítható panaszokkal nem rendelkező emberek számára.
"Teljesen ragyogó és lüktető, mindig hangos, éjszaka kissé csendesebbé válik. Amikor mozgatom a fejem vagy az állkapcsomat, a sziszegés kivont, nagyon hangos hangzá válik. Csak nem tudom megszokni. Az életem csak kínzás számomra. "
A német Tinnitus Ligának (DTL) hárommillió szenvedője van. A nonprofit szervezet régóta beszél a "széles körben elterjedt fülzúgás betegségéről", mert állítólag minden negyedik embert idegesítő nyafogás vagy fülzúgás szenvedett.
A berlini Charité-ban létrehozott Német Tinnitus Alapítvány még azt feltételezi, hogy Németországban jóval több mint tizenegy millió ember szenved fülcsengéstől, akik közül három milliónak különösen súlyos panaszai vannak.
Az érintettek panaszkodnak dúdoló és sípoló hangokról, sötét és világos csengésről és pörgésről, amelyet a fülükben vagy a fejükben észlelnek. Súlyos esetekben a mindennapi élet igazi megpróbáltatássá válhat.
Legyen szó munkáról, szabadidőről vagy az éjszaka hátralévő részéről - mindig kellemetlen zaj hallatszik a fejében. A sípolás az első hang, amelyet sok beteg hall reggel - és ez is az utolsó, mielőtt elalszik, gyakran hosszú és fájdalmas.
Tünet - nem betegség
De vajon a fülzúgás egyáltalán betegség? "Ez egy olyan tünet, amely valójában nem betegség, de ettől függetlenül előrehaladhat egy betegségben" - mondja Laszig Roland, a Német ENT Társaság főtitkára és a freiburgi Egyetem Fül-, Orr- és Torokklinikájának igazgatója.
A mai napig idegtudósok, fül-, orr- és torokgyógyászok, pszichológusok és hallóterapeuták átfogó gyógymódot keresnek a hangos terror ellen - és néhányan kiábrándultak.
"Nem szabad gyógyulásra számítani jelenleg és a jelenlegi ismeretek szerint" - mondja Birgit Mazurek, a berlini Charité Tinnitus Központjának főorvosa. - Talán 10 vagy 20 év múlva jobban fog kinézni.
Gerhard Hesse, akit egyesek „fülzúgási pápának” neveztek, és aki klinikát alapított a fülzavarok kezelésére a hesseni Bad Arolsenben, figyelmeztet a túl ígéretes gyógymódokra. "A közeljövőben nem lesz olyan kapcsoló, amely kikapcsolná a fülzúgást."
A kutatás csak kis lépésekben halad, mert a "fülzúgás" (fülzúgás) okai nagyon sokak lehetnek. Keringési problémák, hirtelen halláscsökkenés, stressz, gyógyszeres kezelés, gerincproblémák vagy egyetlen hangos durranás kiválthatja a bosszantó csengést.
A fülzúgás az agy meghibásodása
Sokáig a tudósok úgy vélték, hogy a fülzúgás magából a belső fülből származik. Csak akkor vált nyilvánvalóvá, hogy a fülzúgás az agy hibás áramköre, amely leginkább a belső fülben bekövetkezett károsodásnak tudható be, amikor modern képalkotási módszerekkel, például funkcionális mágneses rezonancia terápiával (MRT) vagy pozitron emissziós tomográfiával (PET) képesek vizualizálni az agyi izgalmi állapotokat. A hallási út csökken.
Az agykéregben található idegsejtek elektromos jeleket közvetlenül a hallóidegtől kapnak. Az akusztikus jel elektromos jellé alakítása a belső fül rendkívül érzékeny szőrsejtjeiben történik.
Ha ezeknek a szőrsejteknek egy része megsérül és kudarcot vall, például hirtelen halláskárosodás után, szomszédos sejtjeik saját túlműködésükkel próbálják kompenzálni a veszteséget. A hallókéregben lévő idegsejtek a saját akusztikus ingereik hiánya ellenére elkezdik saját jeleiket felgyújtani és bizonyos frekvenciákat felerősíteni.
Ezek a kisülések és spontán tevékenységek idegesítő zajt keltenek, összehasonlítva a sztereó rendszerben hangosan bekapcsolt erősítő zümmögő alaphangjával.
Pontosan ez az idegi meghibásodás lehet kulcsfontosságú az állandó fejcsengés elleni küzdelemben. Mivel a hallósejtek úgy vannak elrendezve, mint a zongora billentyűzet hangjai, és elfoglalják saját frekvenciatartományukat, a szakemberek viszonylag pontosan meghatározhatják a fülzúgás frekvenciáját, amely 400 és 13 000 Hertz között lehet.
A hallóterapeuták az idegek billentyűzetén játszanak
Ennek eredményeként a hallóterapeutáknak sikerült úgy használniuk az idegek billentyűzetét, hogy a fülzúgás alábbhagy. Egy tanulmány kimutatta, hogy a szűrt zene, amely már nem tartalmaz semmilyen fülzúgási frekvenciát, átlagosan 25 százalékkal javíthatja a fül zajainak intenzitását egyfajta zenei edzés révén - ez fontos megkönnyebbülés az állandó szonikus vértanúságban élő emberek számára.
Ezt a sikert egy csapat bizonyította Christo Pantev professzor vezetésével a Münsteri Egyetemi Kórház Biomágneses és Bioszignális Elemző Intézetéből. A Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) folyóiratban 2009-ben megjelent tanulmányukhoz a kutatók zenei darabokból szűrték le a betegek által meghatározott tinnitus frekvenciákat.
A hangszőnyeg rendezett része általában a fülzúgás idegsejtjeivel foglalkozott volna. Ehelyett csak a szomszédos sejteket stimulálták és a tinnitus neuronokat ezáltal gátolták.
Ha ezt az "oldalsó gátlás" elvét elég gyakran megismétlik, a fütyülést zenével csökkenthetjük - mondja Pantev. "Fontos, hogy tetszik a hallott zene, ezért figyeljen oda figyelmesen."
Hallgassa kedvenc szűrt zenéjét három hónapig
De vajon a kedvenc zene kikapcsolhatja-e a fülzúgást? Pantev pontosan tudni akarja, és kibővítette első tanulmányát, amely meglehetősen kicsi volt 27 alanynál. Összesen négy, több száz résztvevővel folytatott tanulmány a zeneterápiáról folyamatban van vagy a befejezéséhez közeledik.
"Tökéletesen tisztában vagyok azzal, hogy nem biztos, hogy 100% -os pontossággal rendelkezünk" - mondja Pantev. De nem lehet figyelmen kívül hagyni azokat a jelzéseket, amelyek szerint a tonális fülzúgás által érintettek - és így az összes fülzúgás 68 százaléka - megkönnyebbülhetnek az új megközelítés segítségével.
Naponta három hónapig és egy-két óráig Pantev tesztalanyainak szűrt zeneműveket kell hallgatniuk. A terápiához több mint 300 számból álló zenei könyvtárat hozhat létre.
- Végül nem mindegy, hogy susogás, csicsergés, ének vagy gitár. A lényeg az, hogy az érintett szeresse hallani, és hogy a zene frekvenciaspektruma megegyezzen a fülzúgás frekvenciájával. ”- mondja Jörg Land, aki hangmérnökökkel együtt kifejlesztett egy szoftvert zenei darabok feldolgozásához.
A program minden esetben ellenőrzi, hogy a beteg által feltöltött zeneművek alkalmasak-e a fülbetegség kezelésére is. Az internetes szoftver alapját Pantev Münster kutatási eredményei képezték. "Az volt az impulzus, hogy egy izgalmas orvosi ötletből technikai megoldás szülessen" - mondja a 35 éves férfi.
Land és csapata azért fejlesztette ki a "Tinnitracks" -t, nem utolsósorban azért, mert a hamburgi emberek egyike maga is enyhe szeszélyt szenved. Amint a tesztfázis befejeződik, a betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy szűrjék saját zenéiket az interneten, valószínűleg április végén.
Alapvetően minden hangsáv feldolgozható a "Tinnitracks" segítségével, amely algoritmusban térképezi fel a Münsteri Egyetem orvosi eredményeit. A hallásterápia hívei azonban a legnagyobb hasznot várják a kezeltek kedvenc címeitől.
Zajgenerátorok a fejben lévő sípolás ellen
"Ennek természetesen jó érzelmi hatása is van" - mondja Gerhard Hesse a freiburgi fülzúgóklinikától. A tiszta, hangokkal történő stimuláció, amelyet egyes műszaki eszközök gyártói hirdetnek, terápiás szempontból sokkal veszélyesebb.
Ennek ellenére az érintettek közül sokan igénybe veszik a zajgenerátorokat, mert már nem bírják a fejükben az állandó sípolást. A kis eszközök folyamatos zajt generálnak a csigában. "Sokkal kevésbé kellemetlen olyan hangot hallani, amely kívülről érkezik" - mondja Laszig Roland.
Az elalvás érdekében néhány beteg bekapcsolta a fehér zajt a rádió két VHF adója között, hogy elnyomja a fejben fellépő fülzúgást.
„A szűrés megtanulásáról van szó, hogy újra kiszűrhesse a zavaró zajokat. Ez mindig jó megközelítés ”- mondja Hesse. Mivel az emberi felfogás folyamatosan szűrődik: a metró csörgése, amelyet lényegtelennek, bizonyos ízeknek vagy undorító szagnak érzékelnek, ami elsőre gyakran sokkal kellemetlenebb, mint néhány perc múlva.
Ez a helyzet a hallásterápiában is, ahogy Hesse példával magyarázza: „Nem csak kellemes összbenyomás kialakításával hallja a zenét, hanem szimfonikus koncerten is csak az obókat próbálja hallani. Aztán el kell szűrniük az összes többi műszert. "
Távolítsa el a figyelmet a fülzúgástól, és tanulja meg kezelni a fejében lévő hangot: Az "átképzés" számos klinikán a választott terápia. A hallásterápiás megközelítéseket ott már régóta alkalmazzák, pszichoterápiás módszerekkel keverve.
A berlini Charité-ban a hallásképzésnek segítenie kell a pihenést, és hallásának fokozatosan újra meg kell tanulnia a környezet hangjainak változatosságát. A betegek 75-80 százaléka képes volt végleg elnyomni a fejükből fakadó fantomzajukat - mondja Birgit Mazurek, a berlini Charité.
Egyes terápiák nem bizonyultak hatékonynak
A hallási terápiás megközelítések hamarosan bekerülnek a fülcsengés kezelésére vonatkozó orvosi irányelvekbe is. Az ENT Társaság vezetésével az ENT orvosok, pszichológusok, neurológusok és más egészségügyi szakemberek közös diagnosztikai és terápiás szabványon dolgoznak.
„Csak ezek a kognitív, viselkedési és hallásterápiás megközelítések bizonyultak igazán. Minden más csak spekulatív ”- mondja Hesse, aki maga is részt vesz az iránymutatásért felelős bizottságban.
A véráramlást serkentő gyógyszerek és a koagulánsok, amelyek közül néhányat a fül-csengés hallatán az orr-gégészeti orvosok írnak fel, a bizottság szerint elavult és nem feltétlenül hatékony megközelítés. A Charité egyik tanulmánya kimutatta, hogy a szexuális fokozók, amelyek erőteljes lendületet adnak a vérkeringésnek, egyáltalán nem tudják enyhíteni a fülzúgást.
Az antidepresszánsok hatékonyabbak. "De nem a fülzúgást kezelik, hanem a vele járó tünetet" - mutat rá Hesse. A kortizon hatékonyságáról továbbra sem állnak rendelkezésre bizonyítékokon alapuló vizsgálatok. "Mindez csak tapasztalat" - mondja Laszig Roland.
Kétes ígéret az üdvösségről
Hesse azt is reméli, hogy az új irányelv alkalmazásával a fülzúgás gyógyító ígéreteivel járó sarlatanizmus némileg csökken. Mivel az interneten mindenféle technikai eszköz, előkészítés és megközelítés megtalálható, amelyek nagy reményekkel kecsegtetnek, de tudományosan meglehetősen remegő lábakon állnak.
Nem csak sok pénzbe kerülhetnek a betegek, hanem értékes időbe is kerülhetnek. Mivel minél korábban ismerik fel és kezelik a fülzúgást, annál nagyobb a siker esélye. Ha a csipogás krónikussá válik, a szenvedés hosszú útja kezdődik.
A cseh zeneszerző, Bedrich Smetana még arra is rátalált, hogyan lehet ezt a szenvedést a 19. században zenébe illeszteni. Az „Életemből” vonósnégyesének fináléjában egy nagyon magas négylábú magas E szól az első hegedűtől egy komor tremoló felett.
A zeneszerzőnek valószínűleg fülproblémái voltak - nem világos, hogy fülzúgás-e. De azóta van néhány bár a klasszikus zenében, amelyek folyamatosan a fejedben csengenek.