TIPMP (európai ajánlások) támogatása; FMC-HGE

oktatási célok

  • Ismerje a kezdeti diagnózis és a radiológiai szemiológia során szükséges képalkotó munkát
  • Ismerje a TIPMP súlyossági kritériumait és monitorozási módszereit
  • Ismerje a műtéti indikációkat

A 6 erősség

  1. A hasnyálmirigy cisztás elváltozásai gyakoriak, a mucinózus elváltozások adenokarcinómává degenerálódásának kockázatával.
  2. A TIPMP-k jellemzést igényelnek a degenerációban rejlő potenciáljuk tisztázása érdekében.
  3. Az első vonalbeli radiológiai vizsgálat a TIPMP kezelésében a hasnyálmirigy-MRI duktális szekvenciákkal.
  4. Az endoszkópia elengedhetetlen az elváltozás mibenlétével kapcsolatos diagnosztikai kétségek esetén, az intracisztás falcsomó vagy a parenchimás szöveti csomó keresése érdekében.
  5. A degeneráció klinikai (akut hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, cukorbetegség, családtörténet stb.) És morfológiai kockázati tényezők határozzák meg a hasnyálmirigy-műtét monitorozási arányát és javallatát.
  6. Nincs értelme nyomon követni a TIPMP-t, ha nincs műtéti terv (fő társbetegségek/életkor).

Bevezetés

A hasnyálmirigy-cisztás elváltozások előfordulása magas, és az életkor függvényében az általános populáció 2–45% -a között mozog. A 3 leggyakoribb elváltozás a hasnyálmirigy intracanalis papilláris és mucinos daganata (TIPMP), pseudocysta és serous cystadenoma. A hasnyálmirigy cisztás elváltozásai klinikailag nehéz entitások. Valóban, a degeneráció kockázata az elváltozások jellegétől függően változik. Ezen elváltozások kezelésének célja a szövettani jellegük pontos diagnosztizálása, a degeneráció kockázatának meghatározása, a monitorozás vagy szükség esetén a hasnyálmirigy-adenokarcinóma megjelenésének megakadályozása érdekében operáció. Ennek a stratégiának azonban arra kell törekednie, hogy minimalizálja az egész életen át tartó felügyelet szükségességét és annak következményeit a költségek és az életminőség szempontjából. 2018-ban európai iránymutatásokat tettek közzé az "Európai Hasnyálmirigy Cisztás Daganat Tanulmányi Csoport" égisze alatt. Céljuk a hasnyálmirigy-cisztás elváltozások diagnosztizálásának és kezelésének javítása, különös tekintettel a TIPMP kezelésére.

A hasnyálmirigy cisztás elváltozásainak diagnosztikai eljárásai

Biomarkerek

Nincsenek olyan vérbiomarkerek, amelyek meg tudnák különböztetni a hasnyálmirigy-ciszta típusát, vagy azonosíthatnák a dysplasiát vagy a magas fokú rákot. A szérum CA 19.9 dózisa fontolóra vehető mucinózus elváltozás rosszindulatú transzformációja és a TIPMP monitorozása esetén.

Szúrással végzett endoszkópos endoszkópiával nyert intracystás folyadék elemzése hasznos lehet a ciszta természetének diagnosztizálásában. Ez a citológián, az ACE és az amiláz adagolásán alapul.