Tizenegy tipp a natriuretikus peptidek sárga listájához
Az Európai Kardiológiai Társaság szakértői csoportja tizenegy irányelvet dolgozott ki a natriuretikus peptidek használatára a gyanított vagy fennálló szívelégtelenség vagy más szívbetegségek diagnosztizálásának és kockázati rétegződésének javítása érdekében.
háttér
A natriuretikus peptidek, különösen a BNP és az NT-proBNP mérése bizonyított a szívbetegségek diagnosztizálásában. Biomarkerként a natriuretikus peptidek jelzik a megnövekedett szívnyomás és térfogat esetén kialakuló hemodinamikai szívstresszt. A natriuretikus peptidek ezért nemcsak szívelégtelenségben, hanem más szívbetegségekben és pulmonalis hipertóniában is fokozódnak.
A natriuretikus peptidek ésszerű alkalmazása
A natriuretikus peptidek mérésének gyakorlati alkalmazásakor azonban néha bizonytalanság merül fel. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) keretein belül egy kardiológusokból álló európai csapat, professzor Dr. vezetésével. Christian Mueller, a Bázeli Egyetemi Kórház klinikai kutatási és fekvőbeteg-kardiológiai vezetője ajánlásokat dolgozott ki a natriuretikus peptidek ésszerű alkalmazására.
Ajánlások a gyakorlatra
A tizenegy ajánlás megnevezi az indikációkat, bemutatja a natriuretikus peptidek mérésének lehetőségeit és határait.
Soha ne nézze az értékeket elszigetelten
A natriuretikus peptideket mindig más megállapításokkal együtt kell értelmezni.
Fali feszültségjelző
A natriuretikus peptidek elfogadható helyettesítő markerek az intracardialis töltőnyomás és térfogat szempontjából.
Korai felismerés és kockázati rétegződés
A natriuretikus peptidek meghatározása leegyszerűsíti a szívelégtelenség korai diagnosztizálását és kockázati rétegződését, ezért minden olyan betegnél el kell végezni, akinek gyanús tünetei vannak, például dyspnoe vagy fáradtság.
Kizárja a dyspnoe egyéb okait
A natriuretikus peptidek mérésével a szívelégtelenség nagy pontossággal megkülönböztethető a dyspnoe egyéb okaitól. Minél magasabb az érték, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved.
Az akut és krónikus betegségek küszöbértékei
Az akut szívelégtelenség következtében akut dyspnoában szenvedő betegeknél a natriuretikus peptidek küszöbértékei (pl. BNP> 400 pg/ml) magasabbak, mint krónikus betegségekben, a nagyon magas töltőnyomás miatt. 100 pg/ml alatti értékeknél a szerzők kizárják az akut szívelégtelenséget. A BNP forrásokból származó értékek az erõfeszítést követõ enyhe nehézlégzésben szenvedõ betegekre vonatkoznak