Több tápellátás az infúzióval történő táplálkozáshoz
A gyermek infúzió útján táplálkozástól függ. Ennek költségeit a gondozó anya kezdetben nem veszi figyelembe. A BSG bírái most döntöttek: A parenterális táplálkozásra fordított időtartamát a hosszú távú gondozás biztosításának figyelembe kell vennie.
Publikálva: 2014. október 16., 9:20
A nővér felkészíti a beteget a beteg táplálására.
KASSEL. A gondozásra szoruló emberek parenterális táplálkozásának költségei több ápolási támogatáshoz vezethetnek. Az ápolói besorolás során figyelembe kell venni az erre fordított időforrásokat, amint a kasszeli Szövetségi Szociális Bíróság (BSG) most döntött.
Ez azt jelenti, hogy egy 14 éves Rajna-vidék-Pfalzból származó fiúnak több pénzre van kilátása a tartós ápolás-biztosításból. Négy éves korában többször meg kellett műteni a súlyos bélelhalás miatt.
Azóta súlyos rövid bél szindrómában szenved.
Napi nyolc-tizenkét étkezés
Az állapot miatt a fiú napi nyolc-tizenkét kis ételt eszik. Egy éjszakán át Broviac katéteren keresztül táplálják.
2009 decembere óta a tartós ápoló biztosítási pénztár az I. gondozási szintnek megfelelő gondozási támogatást fizet. Az anya intravénás táplálásra fordított idejét nem vették figyelembe.
A tartós ápoló biztosító társaság úgy véli, hogy a parenterális táplálás nem normális táplálkozás, ezért nem része az alapellátásnak. Inkább orvosi "kezelési ellátásról" van szó, amelyért a gondozási pénztárak nem felelősek.
A BSG most egyértelműen ellentmond ennek. Igaz, hogy a parenterális táplálás megkerüli a szájat és - a nasogastricus csővel ellentétben - az emésztőszerveket is.
"De ez továbbra is az ételbevitel egyik formája" - hangsúlyozták a kasszeli bírák. A tartós ápolás-biztosításra vonatkozó törvényi rendelkezések szerint tehát "az alapellátás teljesítményhez kapcsolódó mérőszáma".
Rendszeres felülvizsgálat szükséges
A kasszeli ítélet szerint semmi sem változik abban, hogy a parenterális táplálást rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak vagy egy nővérnek. Az ápolási biztosító társaság "évek óta elfogadta az anya ellátását", és soha nem panaszkodott a minőségre.
A BSG azonban hangsúlyozta, hogy a parenterális táplálkozást általában nem szabad az alapellátáshoz és így a tartós ápolás-biztosításhoz rendelni.
Ha például nincs olyan ember, aki megbízhatóan megteheti ezt, a parenterális táplálkozás is hozzáadható a kezelési ellátáshoz. Az egészségbiztosító társaságok felelősek lennének az ápolószemélyzet finanszírozásáért.
A mainzi LSG-nek döntenie kell
A konkrét esetben azonban a parenterális táplálást hozzá kell adni az anya alapellátásához.
A mainzi Rhineland-Palatinate Állami Szociális Bíróságnak tisztáznia kell, hogy a fiú a ráfordított idő miatt az I. gondozási szintről a II. (meteorológiai figyelő hivatal)
A Szövetségi Szociális Bíróság ítélete, Az.: B 3 P 4/13 R