Többszörös szervhiány - okok, tünetek és kezelés
Ez az egyik legféltettebb szövődmény, amely az orvosi kezelésből adódhat Többszörös szervi elégtelenség. Az érintett betegek csak körülbelül fele marad életben, ha több szerv, például vese, tüdő vagy szív egyidejűleg meghibásodik.
Tartalomjegyzék
Mi a többszervi elégtelenség?
Szükség esetén a szerveket egy ideig gépekkel lehet pótolni. Ha az agyat vagy a májat érinti a kudarc, akkor a betegen általában már nem lehet segíteni. Annak érdekében, hogy bármilyen esélye legyen a túlélésre a különböző szervek többszörös meghibásodása esetén, a beteget intenzív osztályon kell kezelni.
Ez azonban előfordul Többszörös szervi elégtelenség gyakran csak az intenzív osztályon. Ott azonban általában nagyon gyorsan felismerik. A gyors ellenintézkedések ellenére ez a komplikáció továbbra is az intenzív osztályok egyik leggyakoribb halálozási oka.
A többszervi elégtelenséget alapvetően nagyon egyszerűen definiálják. Ha két vagy több szerv egyszerre abbahagyja a működését, ez már többszörös szervi elégtelenség. Az orvosi szakemberek azonban ma már többszörös szervi diszfunkció szindrómáról vagy röviden MODS-ról beszélnek.
okoz
Ha egy balesetben több szerv is megsérül, ez láncreakcióhoz vezethet, amely más szervek meghibásodásához vezet. Ugyanez vonatkozik a rettegett szepszisre is. Ez egy mérgezés, amely gyorsan terjed az egész testen, és mindenütt súlyos gyulladáshoz vezethet.
A szívbetegség vagy az allergia szintén több szervi elégtelenséget válthat ki. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg életveszélyes anafilaxiás sokkot szenved, amely megbéníthatja a keringést és a különféle szerveket. Egy másik ok azonban egyszerűen az öregség. Nagyon öreg és nagyon legyengült testben az egyik szerv meghibásodása gyorsan lebuktathatja a többieket.
Tünetek, betegségek és tünetek
A többszörös szervelégtelenség tünetei az érintett szervek megfelelő elégtelenségéből fakadnak. A megnyilvánuló veseelégtelenség a vesék szűrőteljesítményének csökkenésében nyilvánul meg. Egyre több vizeletanyag, víz és elektrolit marad a testben. Ez túlfolyáshoz vezethet agyödémával, tüdőödémával vagy szívelégtelenséggel.
A májelégtelenség a bőr sárgulásának (icterus) és a véralvadási rendellenességeknek nyilvánul meg, hosszan tartó vérzési idővel. Tudatzavarok kómáig is előfordulhatnak. A betegek nyers májszagot (foetor hepaticus) éreznek a szájból, és megmutatják az úgynevezett csapkodó remegést.
A kezek durva remegése. Mivel az epe a májerekből a vérbe szivárog, a májelégtelenségben szenvedők is viszketéstől szenvednek. Ez különösen észrevehető a lábán. A gyors légzés és a légszomj az akut tüdőkárosodás fő tünete.
Az oxigénellátás hiánya miatt a beteg bőre elkékül. Ezt cianózisnak is nevezik. A nyugtalanság és a zavartság további tünetek, amelyek tüdőelégtelenség esetén jelentkezhetnek. Néhány betegnél a testhőmérséklet csökkenése (hipotermia) vagy lázig tartó emelkedés (hipertermia) figyelhető meg.
Diagnózis és lefolyás
A. Pontos diagnózisa Többszörös szervi elégtelenség természetesen attól függ, hogy mely szervek érintettek. Mivel azonban ez a szövődmény többnyire az intenzív osztályokban jelentkezik, a különféle szervek meghibásodását általában nagyon gyorsan felismerik, és technikai eszközökkel jelzik az ápoló és kezelő személyzet számára. Abban a pillanatban, hogy több szervi elégtelenséget felismernek, nagyon gyorsan kell cselekedni, mivel minden késés drámai módon csökkenti a beteg túlélési esélyeit.
Bonyodalmak
A szervek eltávolítása egész életen át tartó függőséghez vezet olyan gépektől, mint a dialízis gépek (vese) vagy a lélegeztetők (rosszul működő tüdő esetén). Különösen veszélyes a vérmérgezés, amely az elhalt szervek, valamint a szervezetbe juttatott sejt- és anyagcsere-toxinok következtében következhet be. A mérgezés további gyulladáshoz és egyéb szervfunkciók elvesztéséhez vezet.
Ezen túlmenően, többszörös szervi elégtelenség vagy ilyen esetben kiváltott kóma következtében oxigénhiány léphet fel az agy területein. Az okozott kár visszafordíthatatlan, majd örökre érinti az érintettet.
Ha a májat vagy az agyat a szepszis befolyásolja, amely többszörös szervi elégtelenség során következik be, az orvosi intézkedések kimerülnek. Ugyanez vonatkozik a teljes májelégtelenségre, amely a többszörös szervelégtelenség része. Az agyhalált a halállal kell egyenlővé tenni. A halálozási arány a meghibásodott szervek számával és a következményekkel együtt növekszik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Többszörös szervi elégtelenség esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül fel kell keresni a kórházat. Ha nem indul gyors orvosi kezelés, a többszörös szervi elégtelenség általában az érintett személy halálához vezet. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál nagyobb a gyógyulás esélye. A legtöbb esetben azonban többszervi elégtelenség esetén a beteg már kórházban van, vagy egyéb orvosi kezelés alatt áll.
A betegeket súlyos fájdalom, láz, légszomj és tudatzavarok szenvedik. Gyakran már nem tudnak egyedül járni, enni vagy inni, és a mindennapokban más emberek segítségére van szükségük. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, az orvosnak haladéktalanul vizsgálatot kell végeznie. Szívelégtelenség vagy veseelégtelenség is előfordulhat. A cianózis vagy más légzési nehézség szintén jelezheti a többszervi elégtelenséget, ezért ezeket ki kell vizsgálni.
A kezelés nagymértékben függ az érintett szervektől, és általában kórházban történik. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e. Gyakran az érintett személy várható élettartamát jelentősen csökkenti a többszörös szervi elégtelenség.
Kezelés és terápia
A kezelés Többszörös szervi elégtelenség természetesen függ az érintett szervektől, de attól is, hogy mi váltotta ki a szövődményt. Például, ha a szepszis a szervelégtelenség kiindulópontja, akkor a gyulladás fókuszát a lehető leggyorsabban meg kell határozni és megszüntetni, és a beteget antibiotikumokkal kell kezelni. Súlyosabb külső sérülések esetén, például baleset következtében, előfordulhat, hogy az érintett szerveket mechanikusan meg kell támasztani, vagy akár ki is kell cserélni.
A többszörös szervi elégtelenség kezelésének fontos eszköze a mesterséges kóma. Az orvosi szakemberek azonban jobban szeretik a "mesterséges mély alvás" kifejezést. A beteget különféle gyógyszerek segítségével kómaszerű állapotba hozzák. Ennek célja, hogy megvédje az agyat a szervek többszörös meghibásodásaitól. Amikor az agy érintett, a beteget általában nem lehet megmenteni.
A MODS által érintett agyi régiók például oxigénhiány miatt visszafordíthatatlanul károsodnak. A mesterséges mély alvás révén az összes testfunkció jelentősen csökken. A testhőmérséklet is csökken. Ez megkönnyíti a test egyes részeinek regenerálódását és az érintett szervek jobb kezelését és újraindítását.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Ha a beteg többszörös szervi elégtelenséget tapasztal, a túlélés esélye nagyon alacsony. Ez függ a korlátozott vagy nem megfelelő szervektől, valamint a kezelés lehetőségétől. Ha a többszervi elégtelenséget nem kezelik azonnal, a halál elkerülhetetlen. Spontán gyógyulásra vagy hasonlóra nincs kilátás. Három meghibásodott szerv halálozási aránya még 80 százalék körüli, még orvosi kezelés mellett is.
Az érintett embereket részben stabilizálni lehet és életben lehet tartani egy intenzív osztályon. Hogy ez mennyire működik, a meghiúsult szervektől függ. Például könnyebb a vesét és a tüdőt pótolni, mint a májat vagy a szívet. A kardiovaszkuláris rendszer meghibásodása szinte mindig végzetes. A mesterséges szellőzés néha nagyon hosszú ideig fenntartható. A sikertelen gyomor-bél traktus szintén kompenzálható. Mivel az érintettek általában ilyen állapotban esnek el vagy kómába kerülnek, a szenvedés legalább korlátozottnak tűnik.
Ha azonban több szervrendszer meghibásodik, akkor is, ha kómából nőnek ki, gyakran már nem várható, hogy az érintettek jól gyógyuljanak. Legjobb esetben ez kevesebb, ideális esetben nem létfontosságú szervrendszer meghibásodása esetén lenne így.
megelőzés
Nehéz megelőzni a baleseteket. Másrészt a fertőzések ellen. A német intenzív osztályon az összes beteg 15 százaléka úgynevezett kórházi fertőzésben szenved. E mögött a rettegett „kórházi fertőzés” áll. Ez több szervelégtelenséghez vezethet, különösen akkor, ha a fertőzést rezisztens kórokozók váltották ki.
Ezért az egyik legfontosabb megelőző intézkedés a szervek többszörös meghibásodása ellen a kifejezett és aprólékos kórházi higiénia. Az allergiásoknak viszont kerülniük kell minden olyan helyzetet, amely allergiás sokkhoz vezethet. Ezért alapvetően fontos, hogy pontosan tudjon a saját lehetséges allergiás viselkedéséről.
Utógondozás
A legtöbb esetben a többszörös szervi elégtelenség a várható élettartam rövidüléséhez vezet. Akkor az utógondozás csak palliatív jelleget ölthet. Az orvosok megpróbálják ellensúlyozni a létfontosságú szervek kudarcát. Intenzív orvosi kezelés javasolt. Mivel kevés idő van hátra, a lelkészi beszélgetések fontos szerepet játszanak.
Ha több szervi elégtelenség fennmarad, általában következményes károsodás marad. Ezek hosszú távú kezelést igényelnek. Sok beteg egész életében függ a dialízistől. A normális mindennapi élet aligha lehetséges. A tünetek enyhítése érdekében fontos a gyógyszeres kezelés. Gyakori a rövid időközönként végzett utólagos ellenőrzés.
Az utóvizsgálat típusa az adott klinikai képtől függ. Beszélgetésre és fizikális vizsgálatra rendszeresen kerül sor. A vért is gyakran veszik. A képalkotó eljárások rendszeresen támogatják a diagnózist és egyértelmű következtetéseket vonnak le a betegség lefolyásáról. További járóbeteg-terápiákat lehet előírni.
Ha a betegek azon emberek kis csoportjába tartoznak, akiknek nincsenek másodlagos betegségeik, a tünetek mentessége miatt nincs szükség utókezelésre. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy sok szenvedőnek problémái vannak a mindennapi életbe való visszatalálásban. Az orvosok ezért gyakran pszichoterapeutával foglalkoznak a stabilizálás érdekében.
Ezt megteheti maga is
A többszörös szervelégtelenség gyakran végzetes, még akkor is, ha intenzív osztályon fordul elő, és az orvosok számítottak erre a rettegett szövődményre. Mesterséges kómába helyezhetik a beteget, vagy eltávolíthatják az érintett szerveket, például a vesét.
Ennek olyan következményei vannak a túlélő számára, amelyek nem elhanyagolható hatással vannak jövőbeli életükre. Szüksége lehet dialízisre és/vagy más terápiára egész életében. Ezeket a terápiákat soha nem szabad kihagyni. Ez vonatkozik a fizioterápiára is, amelynek célja a beteg újbóli mozgósítása.