Tölcsérmell

tölcsérmell

    tartalom
  • Vezető panaszok
  • Mikor az orvoshoz
  • A betegség
  • Diagnosztikai bizonyosság
  • kezelés
  • előrejelzés

  • Tölcsérláda (pectus excavatum): Az elülső borda ketrecének deformációja a szegycsont tölcsér alakú bemélyedésével, amelyet a szegycsont és a bordák közötti porckötések növekedési rendellenessége okoz. 400 gyermekből egyet érint a veleszületett rendellenesség, a fiúkat háromszor gyakrabban, mint a lányokat. A testi fogyatékosság nagyon ritka, a hangsúly a pszichológiai stresszre irányul.

    Ha nincsenek fizikai panaszok, a terápia testtartás-edzésből és fizioterápiából áll, és a közelmúltban szívócsengőket használtak nem műtéti kezelési módszerként. A tölcsérmell műtéti úton is korrigálható. Az eljárás akkor szükséges, ha a rendellenességek a szívet vagy a tüdőt érintik. Sokkal gyakrabban azonban a tölcsérmellet kozmetikai okokból megműtik.

    Vezető panaszok

    • A mellkas szimmetrikus vagy aszimmetrikus deformációja süllyesztett szegycsonttal
    • Gyakran helytelen testtartás görnyedt háttal, előre hajló vállakkal, üreges hátsó rész, ballonszerű kiálló hassal
    • Gyermekeknél általában nincs fizikai panasz
    • Ritkán szorító érzés, gyomorégés, fokozott csuklás
    • Később néha mély légzéskor fájdalom és hátfájás, különösen az izomfeszültség és a rossz testtartás okozta rövidülés miatt
    • A fizikai megterhelés során néha szívdobogás vagy légszomj károsodott szív- és/vagy tüdőfunkció miatt.

    Mikor az orvoshoz

    Kisgyermekekkel, ha

    • észrevehető a szegycsont eltérése.

    A pubertás előtt mégis

    • a kozmetikai szempont problémává válik.

    • Háttérinformációk megjelenítése

      Ortopédiai betegségek és sérülések

      Sportsérülések

      Diagnózis és terápia az ortopédiában

      A betegség

      Az első-hetedik bordákat a parti porc köti össze a szegycsúcssal. Ha ezen a ponton helytelen növekedés van, tölcsérmell alakulhat ki. Az ok nem világos, 30% -ban a rendellenesség valószínűleg örökletes. Esetenként egy tölcséres mellkas a Marfan-szindrómával, a kötőszövet genetikai rendellenességével kombinálva fordul elő. A tölcsérmell általában már csecsemőkorban észrevehető, amikor a deformáció a növekedés végéig növekszik.

      Fizikai panaszok ritkán fordulnak elő az érintett gyermekeknél, még a mellkasüreg súlyos összehúzódásai sem vezetnek a szív vagy a tüdő diszfunkciójához. Ha zavarok lépnek fel, akkor a fizikai aktivitás során fellépő légszomjban és szívdobogásban jelentkeznek, pl. B. a sportban. Néhány ember mellkasi szorító érzésről, fokozott gyomorégésről és gyakori csuklásról is beszámol. A megváltozott megjelenés mértéke pszichológiai problémákhoz vezet mind a deformitás súlyosságától, mind az érintett személyiségétől.

      A tünetek felnőttkorban kezdődnek vagy fokozódni kezdenek, mivel a tölcsér mellkasa általában rossz testtartással, izomfeszültséggel és izomrövidüléssel jár. Ezek viszont hátfájást vagy fájdalmat okoznak, amikor mélyen lélegeznek.

      Bármilyen ijesztő is lehet a szülők számára, amikor csecsemőjük tölcsér alakú mellével születik, a rendellenesség általában nem károsítja az egészséget (balra). Az életkor növekedésével azonban a kozmetikai szempont kerül előtérbe. Ha a fiatalok a tölcsér mellüket (jobbra) megbélyegzőnek találják, gyakran operatív korrekció mellett döntenek.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      Diagnosztikai bizonyosság

      A tölcsérmell egy úgynevezett szemdiagnózis - vagyis az orvos egy pillantásra felismeri. Dokumentálja és objektiválja oldalsó és frontális fényképeket, röntgenfelvételeket és a mellkas kerületének mérését a különböző pontokon. Ha a tölcsér emlője kimondott, akkor a szív és a tüdő vizsgálatát végzik, pl. B. nyugalmi állapotban és stressz alatt a szív elektrokardiogramja (EKG), valamint tüdőfunkciós teszt használata. Ugyanolyan fontos, hogy az orvos felfogja az érintett szenvedését. A műtéti kezelés mellett vagy ellen hozott döntés ezen vizsgálatok eredményeitől függ. Ha műtétet terveznek, az orvos kiegészíti a diagnózist a mellkas háromdimenziós CT képével.

      kezelés

      Konzervatív kezelés

      Tünetek nélküli gyermekek és serdülők számára az orvos különösen légzési gyakorlatokat javasol az esetleges légszomj megelőzése érdekében. A további izomépítő gyakorlatok csökkenthetik a deformációt egy könnyű tölcsér alakú mellkas mellett, de ez rendszeres edzést és sok türelmet igényel. Hasznos a kísérő rossz testtartás azonosítása is, pl. B. A púpokat, a lelógó vállakat vagy az üreges hátat fizioterápiával is korrigálni lehet. A természetes testtartás kialakítása sok stresszt kivesz a tölcsér mellkasából, erősíti az érintett önbizalmát és javítja a légzési funkciót is.

      Egy új, nem műtéti módszer a szilikonból készült tapadókorongok segítségével enyhe negatív nyomáson lassan emeli fel a mellet. A tapadókorongot naponta kétszer, körülbelül fél órán át a mellkason kell elhelyezni. Rendszeres használat esetén a kezelés időtartama a tölcsér mélységétől függően több hónap vagy év, átlagosan körülbelül 6–9 hónap. A jelentések szerint a 4 éves és annál idősebb gyermekek, valamint a középkorú felnőttek élvezik ezt a módszert; A hosszú távú eredmények még váratnak.

      Operatív kezelés

      Minimálisan invazív vagy nyílt eljárásokat alkalmaznak a tölcsérmell műtéti kezelésére.

      A minimálisan invazív Nuss módszer, az esernyő módszerével a sebész kis metszéseken keresztül behelyez egy fém konzolt és emeli vele a mellcsontot. A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül 30-60 percig tart. 2–4 év elteltével a kengyelet ugyanazon a helyen végzett vágásokkal ismét eltávolítják. Ez a módszer jó kozmetikai eredményeket nyújt a 30 év alatti betegek számára.

      Az erősen aszimmetrikus rosszullétek általában nyílt műtétet igényelnek, leggyakrabban utána Ravitch módszere. A sebész átvágja a mellcsontot és a borda porcát, majd a kijavított helyzetbe varrja őket. Ez az eljárás jó eredményekhez is vezet. Tisztán kozmetikai művelet egy speciálisan elkészített művelet beültetése Szilikon implantátum, amely a mellcsont süllyedt területére van behelyezve és így vizuálisan kompenzálja a horpadást. Szilikon implantátum helyett a sebész izomszövettel vagy zsírral töltheti meg a "tölcsért". Az implantátum azonban csak kissé markáns tölcsérmellre alkalmas, és - mivel pusztán kozmetikai korrekcióról van szó - az érintettnek fizetnie kell.

      előrejelzés

      A könnyű tölcsérmell inkább kozmetikai, mint egészségügyi probléma. A későbbi következmények izomépítéssel, testtartással és légzőgyakorlatokkal jól megelőzhetők.

      Ha egy tölcsérmellet kozmetikai okokból vagy kényelmetlenség miatt operálnak, az eredmények minimális invazív és nyitott műtét esetén egyaránt jók.

      A gyógyszertár javasolja

      Mit tehetsz te magad

      Hasi légzés. Próbáljon minél többet belélegezni a gyomrába. A tölcséres mellkas esetében ez eleinte gyakran nehéz, és ki kell képezni, és a rekeszizma gyakran szűk. A hasba történő tudatos légzés azonban javítja a tüdő működését és ellazítja a rekeszizomot.

      Légzőgyakorlatok. Feküdj a hátadon, lélegezz be minél mélyebben 3 másodpercig, 3 másodpercig tartsd vissza a lélegzeted, majd lassan lélegezz ki 6 másodpercig. Ismételje meg ezt a légzést többször.

      Erő edzés. Kérjen tanácsot egy gyógytornásztól, hogy melyik erőnléti edzés jó a tölcsér mellkasának. Általában ezek a vállakra, a mellkasra és a hát felső részére irányulnak. Néhány gyakorlatot el kell kerülni, mert erősítik a tölcsér mellkasát. Ezek tartalmazzák B. bizonyos mellkasi gyakorlatok, mint a klasszikus "pillangó".