TORBOSZTIKUS VÉRNYOMÁS ISKÉMIAI SZÍVBETEGSÉG ATHEROSZKLERÓZIS HYPERTENSION TROMBOS
1. Az elhízás mértéke (WHO Genf 1997):
- BMI (testtömeg-index) = Súly/Magasság² (optimális: 23-25)
-túlsúly: BMI 25-27-30
-elhízott I. fokozat: BMI 30-35
-elhízott II. fokozat: BMI 35-40
-elhízott III. fokozat: BMI> 40 - Derék kerülete (magas kardiovaszkuláris kockázattal korrelálva): -nemű> 88 cm
-férfiak> 102 cm
2. Elhízás miatti betegségek:
- agyi: stroke, koponyaűri magas vérnyomás
- szív- és érrendszeri: magas vérnyomás (magas vérnyomás), iszkémiás szívkoszorúér-betegség (iszkémiás szívbetegség), érelmeszesedés, pulmonális magas vérnyomás, pulmonalis szív
- gyomor-bélrendszer: epekövek, máj steatosis, májcirrhosis kialakulásával, gastrooesophagealis reflux betegség, krónikus székrekedés
- tüdő: alvási apnoe, sdr. Pickwick, légzési elégtelenség (légszomj)
- neoplasztikus: az epehólyag, a vastagbél, az emlő, a méh, a prosztata, a tüdő rákja
- pszichiátriai: depresszió
- ortopéd: lumbago, osteoarthritis
- Metabolikus: 2-es típusú cukorbetegség, diszlipidémia (magas koleszterin- és trigliceridszint)
- reproduktív: korai pubertás, meddőség, sdr. policisztás petefészkek, hipogonadizmus
- Szülészet: Terhességi magas vérnyomás, makroszóma magzat (a normálnál magasabb), disztócia
- műtét: sebfertőzés, mélyvénás trombózis, tüdő tromboembólia, posztoperatív tüdőgyulladás
- medence: inkontinencia
- bőr: intertrigo, cellulitisz, hirsutizmus
- alsó végtagok: visszér, vénás vagy nyiroködéma
- mozgáskorlátozott
3. Kardiovaszkuláris kockázati tényezők
- dohányzó
- HTA
- LDL-koleszterin> 160 mg%
- HDL-koleszterin> 35 mg%
- trigliceridek> 200 mg%
- étkezés előtti vércukorszint> 110 mg%
- családtörténet IMA/hirtelen halál 45 éves férfiak és> 55 év nők/posztmenopauza
4. Előrejelzés:
A szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás x4-gyel magasabb, mint az általános populációban, és a neoplasztikus x2-es populáció elhízottaknál.
5. A beteg motivációja
- az elmúlt 2 évben diétázott
- a fogyás fontosságának megértése
- családi pótlék
- a testmozgás ideje
- a gyógyszeres kezelés és a sebészeti kezelés pénzügyi lehetőségei
6. A kezelés céljai
- súlycsökkenés a kezdeti súly 10% -a a kezelés első 6 hónapjában
- a hosszú távú fogyás fenntartása
7. Kezelés:
- a 27-35 BMI-nél a kalóriák száma napi 300-500, a> 35-ös BMI-nél 500-1000/nap csökken
- összes kalória/nap 1000-1200 nőknél és 1200-1500 férfiaknál
- az ideális fogyás 0,5-1,5 kg/hét
- a legegészségesebb étrend alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú (alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú) étrend. TESTMOZGÁS
kezdje könnyű fizikai aktivitással, például 30 perces sétával 3x/hét sebességgel (100-200 kal/nap csökken), és növelje 45 percre 5x/hét
ÉLETMÓDVÁLTOZÁS
- jegyezze fel az étkezési szokásokat és fedezze fel a túlevéssel kapcsolatos tevékenységeket (pl. étkezés tévénézés közben, stressz alatti étkezés)
- napi fizikai aktivitás figyelhető meg
- nagyon fontos a családtámogatás
Kábítószer-kezelés
- Orlistat (Xenical 120 mg) 1-3/nap lipidtartalmú főétkezéseknél Gyakori mellékhatások = olajos, puha széklet és zsíroldékony A, D, E, K típusú vitaminok hiánya
- Sibutramine (Meridia) 1/nap reggel. Mellékhatások = magas vérnyomás, tachycardia
- a hatékonyság érdekében a fenti gyógyszerekkel történő kezelést 6 hónaptól 1 évig kell fenntartani
Műtéti kezelés
- azoknál a betegeknél javallt, akiknél a BMI> 40 vagy 35-40 mellett társbetegségek vannak, és akiknél a többi kezelés nem adott eredményt
- Romániában a leggyakrabban alkalmazott eljárások az állítható gyomorgyűrű és az anastomosisos gyomor bypass a roux Y-hurokján:
- szövődmények: B12-vitamin, B1-hiány, vas, folsav, hányás, szűkület, sipolyok, fekélyek, sdr. felszívódási zavar
8. Az elért súlycsökkenés fenntartása és/vagy a fogyás folytatása:
a fizikai aktivitással és esetleg a gyógyszeres kezeléssel járó étrendet az orvos időszakos felügyelete mellett folytatják.
FRISS HÍREK
- A GMS 2007. októberi éves ülésén az elhízás szerepét emelték ki, mint a nőknél a vastagbélrák kialakulásának jelentős kockázati tényezőjét.
A táplálékhiányok (kalcium, cink) kockázatát észlelték a normális bélflóra megváltoztatásával a gyomor bypass után az elhízás miatt.
- Az American Association for the Study of Obesity 2008 októberében érdekes és hasznos tanulmányt tett közzé a jövőben, amelyet a túlsúlyos betegek nagy csoportján (BMI> 50) végeztek, akik a műtét előtt nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendben részesültek. kb. 2 hónap. Megállapították, hogy a műtét előtti fogyás során ezeknek a betegeknek sokkal kevesebb volt a műtét utáni szövődménye, mint azoknak, akiknek a műtét előtt nem volt szigorú rendje. Ennek oka az alacsonyabb vércukorszint (sokkal jobban szabályozva a cukorbetegséget), a vérnyomás majdnem normális értékekre történő csökkentése és nem utolsósorban a zsírszövet műtét vastagságának csökkentése volt gyorsabb, így az érzéstelenítés rövidebb volt ).