Torokgyulladás
Torokgyulladás egyenesnek definiáljuk a garat és/vagy a mandulák gyulladása vagy fertőzése.
A garatgyulladás etiológiája általában fertőző, a származási esetek 40-60% -a vírusos és a származási esetek mintegy 40% -a bakteriális. Egyéb okok: allergia, trauma és toxinok.
A garatgyulladás a következőkkel nyilvánul meg:
- orrfolyás,
- - láz (38 és 40 ° C között) és
- száraz köhögés, irritáció.
nak nek gyermek, különösen a garat felső részén (nasopharynx) alakul ki, míg at tizenéves - az alján.
Fertőző eredetű garatgyulladás esetén baktériumok vagy vírusok közvetlenül behatolnak a garat nyálkahártyájába, helyi gyulladásos választ okozva. Más vírusok (például rhinovírus) az orrváladékot követően a garat nyálkahártyájának irritációját okozzák.
A pharyngitis előfordulása lényegesen magasabb a gyermekpopuláció körében. Az A csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus fertőzések a pharyngitis 15% -át, a gyermekkori esetek körülbelül 30% -át okozzák. A bakteriális és vírusos garatgyulladás csúcs előfordulása 4 és 7 év között van.
Általában a gyógyulás spontán és egy héten belül bekövetkezik.
jelek és tünetek
Akut garatgyulladás
- nyelési fájdalom (nyelés)
- szárazság érzése a garat nyálkahártyájában
- garatirritáció
- idegen test érzés, viszketéssel (viszketéssel) és égéssel
- köhögési rohamok
- általános rosszullét, többé-kevésbé intenzív
- láz - gyermekeknél gyakori
Krónikus garatgyulladás
Krónikus hypertrophiás pharyngitis - a garat hátsó falának nyálkahártyája hipertrófiás, szemcsés, nyálkahártya hiperszekrécióval és vénás dilatációkkal rendelkezik. Többek között a beteg gyakran hányingertől és hányástól szenved, és gyakran nyel.
Krónikus atrófiás pharyngitis - a garat hátsó fala száraz, gyakran vastag kéreggel. A garat nyálkahártyája sápadt, sima és átlátszó. Gyakran atrófiás náthával és/vagy gégegyulladással társul, éjszakai légzési zavar és álmatlanság érzésével. Ezek a jelek összefüggenek az éghajlattal (a tengeri éghajlat előnyös, szemben a száraz és meleg levegővel), és gyakoriak az időseknél.
okoz
Akut garatgyulladás
- vírusfertőzés: rhinovírus, adenovírus, coxsackie vírus, koronavírus, herpes simplex vírus, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus
- bakteriális fertőzés: A csoport hemolitikus béta streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, egyéb streptococcusok
- fizikai etiológia: termikus, kémiai égés stb.
- a kanyaró, skarlát, rubeola stb. kísérő megjelenése vagy fertőzése.
Krónikus garatgyulladás
- a nyálkahártya alkotmányos törékenysége
- különféle exogén tényezők: por, vegyi égési sérülések, hő, szélsőséges hőmérsékleti változások, huzat munkahelyi expozíciója, nem szellőző száraz levegő, túlzott légkondicionáló használat, alkohol- és dohánymérgezés, az orrcseppekkel való visszaélés
- endogén tényezők: száj légzése, orrdugulás, krónikus arcüreggyulladás, az adenoidok hipertrófiája
- hormonális rendellenességek: menopauza, hypothyreosis, cukorbetegség
- A-vitamin hiány
- légzési elégtelenség
- krónikus hörghurut
- nem megfelelő hanghasználat tanárok, politikusok, énekesek stb.
szövődmények
A pharyngitis szövődményei (különösen bakteriális pharyngitis esetén) általában a sinusitis, a középfülgyulladás, az epiglottitis (az epiglottis gyulladása), a mastoiditis és a tüdőgyulladás.
A fertőzés kiújulása általában a kezelés be nem tartásának, az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztenciának vagy az új expozíciónak tudható be.
A bakteriális pharyngitis gennyes szövődményei a garat nyálkahártyájában a fertőzés terjedése következtében alakulnak ki, akár hematogén vagy nyirok útján, akár közvetlen kiterjesztéssel (gyakrabban a streptococcusok esetében), és a következőkből állnak: periamygdalianus tályog, retropharyngealis tályog vagy nyaki lymphadenitis.
Nem gennyes szövődmények (3% -os előfordulási gyakoriság) az A csoport streptococcus fertőzésére jellemző:
- akut rheumatoid arthritis (RAA),
- poststreptococcus glomerulonephritis és
- toxikus sokk szindróma.
A fertőző mononukleózis szövődményei utal rá:
- léprepedés (igazolja, hogy 6 hétig kerülni kell az érintkezős sportot),
- májgyulladás,
- Guillain-Barré szindróma,
- agyvelőgyulladás,
- hemolitikus anémia,
- szívizomgyulladás,
- nasopharyngealis carcinoma.
A penicillin alkalmazása fertőző mononukleózis esetén a kiütés 100% -os előfordulását eredményezi.
Kezelés
A kezelés célja (általában antibiotikum-terápiából áll) a betegség időtartamának csökkentése, a tünetek enyhítése, a kiújulások és szövődmények (például akut rheumatoid arthritis) előfordulásának csökkentése.
Gyógyító kezelés
kortikoszteroidok légúti elzáródás esetén és a tünetek csökkentésére alkalmazzák. Mindig antibiotikumokkal adják a bakterémia megelőzésére.
Gombaellenes gyógyszerek szájüregi candidiasissal járó pharyngitis esetén javallt.
vírusellenes szerek - Ezeknek a gyógyszereknek általában nincs klinikai eredménye a vírusos garatgyulladásban. Ugyanakkor immunhiányos betegeknél a vírusölők hatékonyak lehetnek. A herpes simplex vírus által okozott pharyngitis súlyos eseteiben immunhiányos betegeknél aciklovir, famciklovir vagy valaciklovir írható fel. Citomegalovírus (CMV) fertőzésekben immunhiányos betegeknél a ganciklovir ajánlott.
Tüneti kezelés
Javasolt a mentolos oldatok belélegzése, a dohányzás abbahagyása, a forró tej mézzel történő bevitele és a levegő párásítása.
Evolúció
A pharyngitis legtöbb esete 10 napon belül spontán megszűnik. A penicillinnel kezelt streptococcus okozta pharyngitis esetén a tünetek a kezelés megkezdésétől számított 24 órán belül megszűnnek. A fertőző és lázas időszakok egy napra rövidülnek.
Az eritromicin terápia esetén a tünetek gyengülése 72 órán belül megfigyelhető. Az eritromicin-rezisztencia előfordulási gyakorisága meghaladja a 25% -ot. Ezért az eritromicin-terápiában részesülő betegeket szorosan ellenőrizni kell a kezelés hatékonysága szempontjából.
A viszonylag gyakran történő kezelés elmulasztása az utasítások be nem tartását, az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát, új expozíciót, a gazda immunitásának elnyomását vagy a szükséges flórát eredményezheti.