Torokrák - tünetek, okok és kezelés - rák360

Torokrák a nyakon fejlődik ki, és főleg a garatot és a gégét érintheti. Itt vannak a kockázati tényezők, a kezelés és a megelőzés jelei és módszerei.

Mi a nyaki rák?

A torokrák általános kifejezés, de gyakran használják a garat és a gége rákjára. garat az orr és a nyelőcső között elhelyezkedő cső, amely a következőket tartalmazza:

Nasopharynx - a felső szakasz, amely az orr mögött van;
Oropharynx - a köztes szakasz, amely a száj mögött van;
Hypopharynx - az alsó rész, amely a hangdoboz mögött van (gége)

gége a nyak régiója tartalmazza a beszédet lehetővé tevő hangszalagokat. A gégének három része van:

Glottis - a hangszalagokat tartalmazó középső rész;
Supraglot - a hangszalagok fölötti felület;
Subglot - a hangszálak alatti és a légcső fölötti régió.

Mandularák, A nyaki rák egy másik formája a mandulákat érinti, amelyek a nyak hátsó részén helyezkednek el. A gége alatt van pajzsmirigy pillangó alakban, a két karéjjal a légcső mindkét oldalán.

tünetek

A nyaki rák jelei és tünetei a következők lehetnek:

duzzanat vagy tömeg a nyakon;
vér váladék;
a nyakába beragadt tárgy érzése;
köhögés;
hangváltozások, például rekedtség;
nyelési nehézség;
fülfájás;
torokfájás;
a nyirokcsomók duzzanata;
emésztőrendszeri rendellenességek, például túlzott reflux, hasmenés vagy székrekedés.

okoz

A torokrák konkrét oka nem ismert. A nyaki rák akkor fordul elő, amikor a torok normál sejtjei kontrollálatlanul osztódni kezdenek. Ennek eredményeként duzzanat vagy tömeg alakul ki a torokban, amelyet daganatnak neveznek. A torokrák akkor fordul elő, amikor a torok sejtjeiben genetikai mutációk alakulnak ki. Ezek a mutációk kontrollálatlan sejtnövekedést okoznak, és túl sokáig meghosszabbítják a sejtek életét.

A torokrák idősebb felnőtteknél és férfiaknál gyakoribb. Bár semmit nem lehet tenni az olyan kockázati tényezők ellen, mint a nem, az életkor és a nem, az életmód kockázati tényezői csökkenthetők - módosítható kockázati tényezők. Ezek tartalmazzák:

Dohányzás és torokrák

Mint más rákos megbetegedéseknél, a dohányzás lehet a rák oka Torok - különösen oropharyngealis, hypopharyngealis és gégerák. Alkohol fogyasztás, Különösen a túlzott alkoholfogyasztás a dohányzással együtt tovább növeli a torokrák kockázatát. Egyes kutatások szerint például azoknak, akik erősen dohányoznak és erősen isznak, akár százszor nagyobb az esélyük a oropharyngealis rák kialakulására, mint azoknak, akik nem dohányoznak és nem isznak alkoholt.

A cigarettafüstben található vegyi anyagok egy része rákot okoz, előidéz vagy elősegít. Belélegezve ezek a vegyi anyagok genetikai változásokat okoznak a toroksejtekben, ami torokrákhoz vezethet. A dohányzás növeli a torokrák kockázatát azáltal, hogy belégzés közben a gégét ezeknek a rákkeltő vegyi anyagoknak teszi ki.

HPV fertőzés és torokrák

Az oropharyngealis és hypopharyngealis rák másik kockázati tényezője humán papillomavírus (HPV) fertőzés. A HPV több mint 150 vírust tartalmaz - a HPV 16 a nyakrákkal társított típus. A vírus bőrről bőrre érintkezés útján vagy nem védett nemi kapcsolat során terjedhet egyik emberről a másikra. A kockázat magasabbnak tűnik azoknál az embereknél, akiknek több szexuális partnere van.

Azoknak az embereknek, akiknek több mint 5 partnere volt az orális szex terén, 250% -kal nagyobb a nyaki rák kialakulásának kockázata, mint azoknak, akiknek nincs. A kockázatot az emberi papillomavírusnak (HPV) való kitettség magyarázza. Új kutatások éppen ezért ösztönzik az óvszer használatát az orális szex alatt. Úgy tűnik, hogy még erősebb kapcsolat van az orális szex és a torokrák között, amelyet egyértelműen a HPV-16 okoz.

A nyaki rák egyéb kockázati tényezői

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a nyaki rák kockázatát, a következők:

szegényes táplálkozás;
gastrooesophagealis reflux betegség;
sugárterhelés;
a rák családi kórtörténete - genetikai hajlam;
A-vitamin hiány;
az immunrendszer elnyomása;
vírusok által okozott fertőzések, például Epstein Barr vírus stb.

A laphámsejtekből származó nyaki rák behatolhat a mélyebb szövetekbe, beleértve az izmokat is. Néhány típusa pajzsmirigyrákok gyorsan behatolhatnak a közeli struktúrákba, például a légcsőbe. Kezelés nélkül a táguló daganat összenyomhatja a légcsövet és légzési problémákat okozhat. A torokrák áttétet adhat (átterjedhet) a test más szöveteire vagy szerveire, például a tüdőbe.

A nyaki rák típusai

A rák olyan betegség, amelyben bizonyos sejtek túl gyorsan és ellenőrizhetetlenül osztódni kezdenek. A rák átterjedhet a szövetekbe és szervekbe annak közelében, ahol elkezdődött (az elsődleges helynek nevezik). A rákos sejtek a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül a test más régióiba is átterjedhetnek, hogy új daganatokat képezzenek.

A nyaki ráknak két fő típusa van - garat rák és gégerák. A garat rák formái a garatban alakulnak ki, amely az orr mögötti régiótól a légcső tetejéig vezet. A garatrák altípusai közé tartozik a nasopharyngealis rák (felső nyak), az oropharyngealis rák (középső nyak) és a hypopharyngealis rák (alsó nyak).

Orr-garat rák - Az orr-garat karcinómák a hámsejtekben képződnek, és befolyásolják az orr mögötti területet. A nasopharynxben előforduló egyéb daganatok közé tartozik a lymphoma (az immunsejt rákja) és az adenocarcinoma (a kisebb nyálmirigyek rákja).

Oropharyngealis rák - Ez a középső régió a száj hátsó részétől a nyakig terjed, magában foglalja az egész puha szájpadot, az amygdala régiót és a nyelv legtávolabbi területét, amely a hangdobozig terjed. Az oropharyngealis rák általában a mandulákban, a lágy szájpadlásban vagy a nyelvben kezdődik. A rosszindulatú daganatok általában a bélésben kezdődnek, és laphámráknak hívják őket.

Hypopharyngealis rák - A hypopharynx az alsó nyakon, a nyelőcső éle közelében és a hangszálak mögött helyezkedik el.

A gégerák formái a gégében alakulnak ki, ami a hangdoboz.

Diagnosztikai

A gége- és garatrákok nehezen hozzáférhetők, ezért részletesebb vizsgálatot igényelhetnek a endoszkópia általános érzéstelenítésben. Ezen endoszkópia során gyanús területekről biopsziákat lehet venni a diagnózis megerősítésére. A nyak radiológiai képalkotása ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével végezhető el, hogy segítsen azonosítani bármely tumor méretét és kiterjedését, valamint a nyaki nyirokcsomók esetleges érintettségét. Nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálhatják ezt a betegséget, de ezek elvégezhetők egy általánosabb értékelés részeként.

A garat- vagy gégerák diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők lehetnek:

fizikális vizsgálat;
biopszia;
gége endoszkópia;
ultrahang;
Röntgensugarak;
vérvizsgálat;
CT, MRI vagy PET.

A nyaki rák szakaszai

A rák súlyosságának elemzését stádiumnak nevezzük. A nyaki rák stádiumát a következőképpen dolgozzuk ki:

0. szakasz - A rák nem terjedt át a nyak mögötti szövetre.
I. szakasz - A daganat 7 cm-nél kisebb, és csak a nyakon helyezkedik el.
II. Szakasz - A daganat valamivel nagyobb, mint 7 cm, de csak a nyakon helyezkedik el.
III. Szakasz - A rák kialakult és átterjedt a közeli szövetekre és szervekre.
IV. Szakasz - A rák átterjedt a nyaki mirigyekre, távoli szervekre vagy mindkettőre.

A rák fokozata dönt a kezelés intenzitásáról és időtartamáról.

Nyaki rák kezelése

A kezelés a rák méretétől, típusától és helyétől, valamint a terjedésétől függ, de tartalmazhatja:

Torokrák műtét

Műtét esetén a daganatot műtéti úton eltávolítják. Ehhez szükség lehet a pajzsmirigy, a szövet, az izom vagy az egész gége (gégeeltávolítás) vagy a nyelv (glossectomia) részleges vagy teljes eltávolítására, a daganat helyétől és méretétől függően. A közeli nyirokmirigyek akkor is eltávolíthatók, ha a rák átterjedt rájuk. A műtét eltávolítja a rákos daganatot és a közeli szövetet, esetleg a közeli nyirokcsomókat. Nagyon ritka esetekben a nagy daganatok torkából történő eltávolításának műtéte szintén szükségessé teheti a szövet lenyelését.

Rekonstruktív műtét segíthet a külső megjelenés helyreállításában és a beszéd- és nyelési funkció rehabilitációjában. A protetikus szájcsövek helyettesíthetik a fogak, az íny és az állkapocs távoli részeit. Fejlettebb esetekben előfordulhat, hogy etetéshez és légzéshez használt csöveket, valamint mesterséges hangsegédet kell használnia a beszédhez.

sugárkezelés

A sugárterápia célzott sugárzást jelent kis, pontos dózisokban a rákos sejtek elpusztítására. A sugárkezelés lehet:

Külső sugárterápia: a szervezeten kívüli forrásból származó daganatra irányuló sugárzás;
Belső sugárterápia: a nyakba vagy a rákos sejtek közelében elhelyezett radioaktív anyagok.

kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a felhasználást citosztatikus gyógyszerek amelyek elpusztítják a rákot, gyakran sugárterápiával kombinálva. A kemoterápia hasznos lehet a rákok (áttétek) terjedésének szabályozásában, mivel az egész testet kezelik.

A nyaki rák egyéb kezelései

Multimodális vagy adjuváns kezelések - például műtét, amelyet sugárzás vagy kemoterápia követ, különösen nagy daganatok esetén.
Hosszú távú ellenőrzés - ez magában foglalhatja a rendszeres ellenőrzéseket és röntgenfelvételeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség nem tért vissza.
Rehabilitációs terápia - ez magában foglalhatja dietetikus, logopédus és gyógytornász segítségét.
Hormonterápia - pajzsmirigyrák esetén a betegek műtét után műtéten áteső pajzsmirigy-pótló kezelésre szorulnak.

A kezelés mellékhatásai

A rák méretétől, típusától és helyétől, valamint az alkalmazott kezelésektől függően a mellékhatások a következők lehetnek:

hányinger - a kemoterápia rövid távú mellékhatásainak egy része hányinger, hányás;
hegesedés és deformáció - a szükséges műtét típusától és az eltávolított szövet mennyiségétől függően a páciensnek maradandó hegei és bizonyos mértékű deformitása lehet;
beszédproblémák - A nyaki rákkezelések átmenetileg vagy tartósan befolyásolhatják a beszédet. A gége eltávolítására irányuló teljes gégeműtét esetén a kommunikációs technikák tartalmazhatnak egy levehető szilikonos hangprotézist, amelyet a normál közeli beszéd vagy egy mesterséges gége stb. Előállítására helyeznek be;
nyelési problémák (dysphagia) - ideiglenes csőre lehet szükség enni és inni, amíg a torok gyógyul.

Palliatív ellátás

Néha a rák túl előrehaladott, és nem lehetséges a kezelés. A palliatív ellátás célja a fájdalom kezelése és a tünetek súlyosságának csökkentése. Néhány lehetőség a következőket tartalmazhatja:

egyéni fájdalomkezelés, amelyet orvosokkal és palliatív ellátási szakértőkkel konzultálva fejlesztettek ki;
fájdalomcsillapítók, például paracetamol és opioidok a mellékhatások minimalizálása érdekében;
állandó endoszkópos csövek, hogy az ember ehessen;
pszichológiai, lelki és szociális tanácsadás.

megelőzés

A nyaki rák szűrése jelenleg nem áll rendelkezésre. Nincs bizonyított módszer a nyaki rák megelőzésére, de a nyaki rák kockázatának csökkentése érdekében vegye figyelembe a következő tippeket:

Leszokni a dohányzásról.
Korlátozza az alkoholfogyasztást.
Fogyasszon egészséges étrendet, amely rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz.
Védje meg magát a HPV-től. Úgy gondolják, hogy a nyaki rák egyes típusait nemi úton terjedő humán papillomavírus (HPV) fertőzés okozza. Csökkentheti a HPV kockázatát azáltal, hogy korlátozza a szexuális partnerek számát, és óvszert használ minden szexeléskor. Vegye figyelembe a HPV oltást is, amely fiúk, lányok, nők és férfiak számára áll rendelkezésre.

Referenciák:
(1) Torokrák, link: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/throat-cancer
(2) Torokrák, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/symptoms-causes/syc-20366462
(3) Mik a tények a torokrákkal kapcsolatban, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/312087.php
(4) Torokrák, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/diagnosis-treatment/drc-20366496

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.