TÖRTÉNELEM A KÖTELEZETTSÉG UTASZTÁSÁRA - SANCONFIND
Helyreállítási terápia, a stroke után elengedhetetlen
A neurológiában a gyakoriság szempontjából az első hely a rangsorolt stroke, ezért megelőzésük szigorú jelentősége. Esetükben jellemző a neurológiai hiány viszonylag hirtelen megjelenése, mint például: motorhiány (a test egyik szegmensével történő mozgás nehézsége), érzékenységi rendellenesség (zsibbadás, csökkent tapintási, termikus, fájdalmas érzések a test egy bizonyos területén) ), afázia (megértési és/vagy beszédkifejezési zavar), ataxia (járás-, egyensúly-, mozgáskoordináció), látászavarok (kettős látás vagy diplopia, látáshiány a látómező bizonyos szegmensében és mások) ) stb. A neurológiai konzultáció fontossága a fent leírt tünetek esetén abban rejlik, hogy megkülönböztethető a stroke vagy más neurológiai állapot okozta neurológiai deficit, a beteg orientációja az akut fázisban történő kezelésre, a diagnosztikai értékelés, a kezelés és a nyomon követés a stroke utáni helyreállítási szakaszban., valamint a stroke másodlagos megelőzése (kockázati tényezők kezelése).
A stroke-ot ischaemiás (vérelzáródás, amely biztosítja az agy vaszkularizációját) vagy vérzéses (a vérkomponensek extravazációja az agyban, subarachnoidális tér, kamrai rendszer) oszlik fel.
Agyvérzés után az orvos és a beteg közös célja a neurológiai hiány helyreállítása és az agyi érrendszeri esemény megismétlődésének megelőzése. Más szavakkal, a stroke kezelése 3 szakaszból áll: az akut fázisban történő kezelés, az orvosi gyógyulási terápia (fizioterápia és fizikoterápia), valamint a jövőbeli stroke másodlagos megelőzése és a betegség progressziója.
A szakirodalom a "restrikciós terápiáról" is beszél, amely a normális végtag korlátozásával kényszeríti az érintett végtag használatát (pl. A beteg egészséges kezét kesztyűben viseli, és a felső végtaggal több mint 90% -ig ismételt gyakorlatokat végez ébrenléttől kezdve, 2 hétig). Egy másik megközelítés a "tükörterápia" lenne, amelyben a beteget egy tükör elé helyezik, és így az egészséges rész aktiválásakor a parietális rész mozgásának illúziója jön létre.
A stroke utáni helyreállítási terápia új stratégiák megtanulását jelenti olyan neurológiai hiányosságok leküzdésére, mint az ataxia (a végtagok és a törzs mozgásának koordinációjának zavara), mély vagy felszínes érzékenységi rendellenességek, anosognosia (a testmintázat rendellenességei, vagy amikor a beteg nincs tudatában van a hiánynak).
A stroke utáni gyógyulás patofiziológiai szubsztrátjai még nem teljesen ismertek, de a klinikai tapasztalatok és a kísérleti adatok azt mutatják, hogy a sérült agyszövet bizonyos mértékű plaszticitással rendelkezik. A plaszticitás az agyszövet átalakításának és az idegi működés átszervezésének képességére utal testmozgás útján, még néhány hónappal egy nagy stroke után.
A stroke után közvetlenül különös figyelmet kell fordítani a beszéd- és nyelési rendellenességekre (nyelés), az esetleges szövődmények jelentősen befolyásolják a prognózist. Ha vannak nyelési rendellenességek, amelyek aspirációs kockázattal járnak, a nazogasztrikus cső behelyezésével egyidejűleg étrend-kiigazításokat hajtanak végre (a beteget szilárd, félig szilárd és folyékony élelmiszerek esetén vizsgálják).
A beszéd- és nyelvterápia rendkívül fontos a beteg függetlensége és a társas kapcsolatok szempontjából, a megfelelő megközelítés javítja a beteg és a család morálját.
Dr. Ana Marinescu, neurológiai szakorvos