Tourette-szindróma: együtt élni a Cicákkal
Tourette-szindrómában az érintettek hirtelen pislognak, arcokat hallatszanak, szokatlan hangokat ejtenek vagy káromkodnak, anélkül hogy képesek lennének irányítani őket. A neuropszichiátriai betegség a gyermekeket érinti. Itt olvashat bővebben az okokról, a diagnózisról, a kezelésről és a Tourette tanfolyamáról.
- Tourette-szindróma: együtt élni a Cicákkal
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
Horkannak, morognak, köhögnek, fintorognak, obszcén kifejezéseket mondanak vagy káromkodnak - a Tourette-szindrómás emberek gyakran értetlenséggel és csodálkozással találkoznak a környezetükben. Viselkedésük nem rossz szokás vagy rossz viselkedés. Inkább egy neuropszichiátriai betegség, amely az egyik tic-rendellenesség. A név George Gilles de la Tourette francia neurológusra vezethető vissza, aki először 1885-ben írta le a betegséget.
A krónikus betegség általában hét-nyolc évesen kezdődik, néha nem fiatalságig, hanem mindig 21 éves kora előtt. Az összes gyermek körülbelül egy százaléka érintett. A fiúknál a lányoknál gyakrabban fordul elő rendellenesség.
A tic rendellenesség okai
A Tourette-szindróma pontos okát még nem sikerült tisztázni. Úgy tűnik, hogy a genetikai befolyás játszik nagy szerepet, mivel a Tourette-ben szenvedő gyermekek gyermekeinek tíz-százszor nagyobb a kockázata a Tourette-szindróma kialakulásának. Ugyanakkor további kiváltó tényezőknek kell lenniük. A kockázati tényezők a következők:
- pszichoszociális stressz terhesség alatt
- Oxigénhiány születéskor
- Koraszülés
- Dohányzás, alkohol, drogok vagy kábítószerrel való visszaélés terhesség alatt
- bakteriális fertőzések A csoportú streptococcusokkal (pl. középfülgyulladás, angina, skarlát)
Tourette-szindróma tünetei
A Tourette-szindrómában szenvedők némi önkontrollt gyakorolnak a tikkeik felett. Érzékelik a közelgő tünetek megjelenését és elhalaszthatják. Valamikor azonban a tikek hevesen kisülnek. Csak nagyon ritkán lehet elnyomni őket, mert a belső késztetés túlságosan nagy lesz, hasonlóan a tüsszentéshez vagy a csukláshoz. A motoros és vokális tikusok naponta többször fordulnak elő az akut fázisokban. Megkülönböztetnek egyszerű és összetett motoros és vokális tikkeket. A komplex tikek általában csak akkor fordulnak elő, ha Tourette-szindróma súlyos. Ez az erős forma, amelyben obszcén káromkodások és hasonlók hangzanak el, csak az esetek tíz-20 százalékában van jelen.
Egyszerű motoros és vokális tik
| Egyszerű motoros tikek | Egyszerű vokális tikek |
| Egy szempillantás alatt | köhögni |
| Szemmozgások | szippantás |
| Orrmozgások | Torkát szabad |
| Szájmozgások | röfög |
| Arcfintorok | Cső |
| Fejrepülés | Állati hangok, madárhangok |
| Vállhúzás | |
| Karmozgások | |
| Kézmozdulatok | |
| A has megrándulása | |
| Lábmozgások | |
| A láb vagy a lábujj mozgása |
Komplex motoros és vokális tik
| Komplex motoros tikek | Komplex vokális tikek |
| Gesztusok vagy a szem mozgásai | Szótagok |
| Gesztusok/mozdulatok a fejjel | Szavak |
| Gesztusok karral vagy kézzel | Agresszív vagy obszcén szavak (káromkodások) akaratlan kiejtése |
| Szájmozgások | A szavak vagy mondatok kényszeres ismétlése egy vagy több alkalommal |
| Gesztusok a vállával | Az önállóan kimondott szavak gyakori ismétlése |
| Hajlítsa vagy mocorogjon | Elzáródások |
| Forgassa a saját tengelye körül | Atipikus nyelvi alkalmazások |
| Mutasson önkéntelen, obszcén mozdulatokat | Gátlástalan nyelv |
| Önkárosító viselkedés | |
| Ticsek utánzása/utánzása |
A ticset súlyosbító tényezők
Szokásos környezetben, például családdal vagy barátokkal, az érintettek szabadjára engedik a tikkeiket, és nem nyomják el őket, mint a munkahelyen vagy az iskolában. Amikor a betegek nyugodtak vagy valamire összpontosítanak, a tikok alábbhagynak. A gyermekek pólói ritkábban jelennek meg az iskolában, mint otthon. A harag, az öröm, a feszültség és a stressz viszont növelheti őket.
Az esetek döntő többségében (80–90 százalék) a Tourette-szindrómában szenvedők egyéb pszichológiai tünetek vagy betegségek, például depresszió, rögeszmés-kényszeres vagy alvási rendellenességek miatt is szenvednek. A Tourette-szindrómában szenvedő gyermekek 80-90 százaléka szintén ADHD-ben szenved.
Diagnosztizálja a Tourette-szindrómát
Nincs olyan speciális teszt, amely megbízhatóan diagnosztizálhatná Tourette-szindrómát. Az orvos a tüneteket és az uralkodó tikeket megfigyelve, valamint a betegség korábbi lefolyását felhasználva állapítja meg a diagnózist. Ha a szindróma fennáll, akkor motoros tikkeknek kell lenniük izomrángások és egy vagy több vokális tics formájában. A kérdőívek és az értékelési skálák segítik az orvosokat a tic rendellenesség típusának és súlyosságának felmérésében. Az ICD-10 alapján speciális diagnosztikai kritériumok vonatkoznak a tic rendellenességekre, amelyek szerint a következő kritériumoknak kell lenniük ahhoz, hogy Tourette-szindrómáról beszélhessünk:
- legalább két motoros és egy vokális tic
- Gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik
- Legalább egy év időtartama (esetleges megszakítással)
- A ticsek időbeli ingadozása (ingadozása)
Különböző neurológiai vizsgálatokkal kizárhatók más betegségek, mint a tik okai.
Tourette-szindróma terápiája
Mint minden mentális betegség esetében, a Tourette-szindróma kezelése is különböző terápiák keverékéből áll. A trükkök célzott kezelésére akkor van szükség, ha fájdalmat, alvászavarokat vagy romlott teljesítményt okoznak.
A terápia fontos eleme a pszichoedukáció, vagyis a betegséggel kapcsolatos ismeretek és oktatás. Ez vonatkozik az érintettre, de a környezetére is (család, iskola). Ily módon elkerülhetők a betegség következményei, például a szociális fóbia.
Gyógyszer
A Tourette-szindrómában előforduló tikok súlyosságától függően gyógyszerekkel kezelhetők és enyhíthetők. A riszperidon, a tiaprid és a szulpirid (benzamidok) és az aripiprazol szóba kerülnek. A halperidolt és a pimozidot klasszikus antipszichotikumként is fel lehet írni. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek a csecsemők ellen, vagy más okból nem alkalmazhatók, akkor a tetrabenazin (dopamin tároló fogyó), a topiramát (epilepszia elleni) vagy a tetrahidrokannabinol jöhet szóba.
Ha az ADHD egyidejűleg van, akkor megfelelő gyógyszerek a klonidin, a guanfacin és az atomoxetin. A Tourette-nél is néha használnak kannabisz-gyógyszereket.
Nem gyógyszeres kezelés
A pszichoterápia hasznos Tourette-szindróma esetén. A Habit Reversal Training (HRT) különösen hatékonynak bizonyult. Ennek során elősegíti az önérzékelést, és megtanulja az automatikus cselekvéseket aktív beavatkozás útján megszakítani. Ezzel a technikával a tikeket akár 30 százalékkal is csökkenteni lehet. Általában azonban csak tízéves és idősebb gyermekek számára alkalmas.
Kísérő kezelésként értelme van a relaxációs technika elsajátítása a progresszív izomlazításnak Jacobsen szerint. Az önsegítő csoport is segítheti az érintetteket a betegség kezelésében.
A műtét (mély agyi stimuláció) csak nagyon ritka esetekben szükséges, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony, a súlyos tikkek és az önkárosítás megelőzése érdekében.
Előrejelzés és tanfolyam a Tourette-n
Tourette-szindróma nem gyógyítható, és általában különböző fázisokban fut, amelyekben a ticik különbözőek. A betegség általában tízéves kor előtt kezdődik. A betegség csúcsát általában tizenkét éves korban érik el, 14-15 éves korig a tikek súlyossága jelentősen csökken. Néhány beteg teljesen tünetmentessé válik (az adatok 20-70 százalék között változnak). A Tourette-szindróma legtöbbször nem korlátozza jelentősen az érintetteket, dolgozhatnak és normális életet élhetnek.
Az érintett gyermekeket gyermekeknek és serdülőkori pszichológusoknak kell ellátniuk. Legtöbbjük további tüneteket vagy rendellenességeket fejleszt ki a Tourette-szindróma során:
alacsony a tolerancia a frusztráció és a tanulási problémák iránt