Transaminázok (TGP és TGO) Arcadia kórházak és orvosi központok
A "súlyos" szervmáj hírneve - több mint megérdemelt - megment engem attól, hogy ragaszkodjak a szervezetben betöltött jelentőségéhez. Mindannyian tudjuk, hogy a máj létfontosságú szerv, még akkor is, ha nem nagyon világos, mi a jelentősége.
Ha attól félsz, hogy a biokémia ismeretlen fogalmaival kezdem, akkor sietek megnyugtatni. Ezt nem fogom megtenni. Emlékeztetlek azonban arra, hogy a májban alapvető kémiai reakciók játszódnak le, amelyek nélkül elképzelhetetlen lenne az élet.
Sajnos a "karosszéria gyára" felirat nem sokat mondhat a mai fiatalabb generációk számára, a gyárak 1990 utáni sajnálatos sorsára ítélve.
Ha azonban arra gondolunk, hogy a gyár milyen óriási szerepet játszott a közösségi életben, akkor képet kapunk a máj fontosságáról a szervezetben.
Mik azok a transzaminázok?
Mint minden szerv, a májat is sejtek alkotják. Ezeket a sejteket ún májsejtek és bennük vannak azok a biokémiai reakciók, amelyekről fentebb beszéltünk. Az optimális körülmények között történő lejátszódáshoz enzimeknek nevezett anyagok szükségesek. Ezen enzimek közül kettő egyenletes transzaminázok, amellyel ma foglalkozunk: alanin-aminotranszferáz (más néven TGP), illetve aszpartát-aminotranszferáz (más néven TGO).
Bár ezek az enzimek más szervekben is megtalálhatók, magas májkoncentrációjuk igazolja "májvizsgálatok ”.
Amit a vizsgálati jelentésben látunk, az ezen enzimek értékei a vérben. Normális esetben a vérben kis mennyiségben vannak transzaminázok, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen májbetegséghez. Amikor ezek az értékek növekednek, ez azt jelenti, hogy valaki megnyitotta a transzaminázok "csapját" a májban. A "csap" kinyitása magában foglalja a májsejtek "feltörését" és tartalmuk vérbe juttatását.
TGO és TGP - normál értékek
De mit jelent a címke "Megnövekedett transzaminázszint"? A válasz nem olyan egyszerű. Van néhány normál érték, 35 és 40 NE/L között (nemzetközi egység/liter). Növeli-e ebben az esetben a 45 NE/L értéket? Valószínűleg nem. Ha az illető néhány kilogrammot nyom, akkor valamivel magasabb értékek elfogadhatók.
Miért olyan fontos az emelkedett transzaminázok "dilemmája"? Mivel ezek az alapok annak eldöntéséhez, hogy megkezdjük-e a máj átfogó értékelését vagy sem. Ha az orvos úgy dönt, hogy a 45 NE/L érték normális, akkor végül májgyulladás diagnosztizálhatatlan. Ezért javasolták a "normál" küszöb csökkentését a férfiaknál 30 NE/L-re, a nőknél pedig 19 NE/L-re, a nem diagnosztizált hepatitis eseteinek csökkentése reményében.
Fennáll azonban az egészséges emberek felesleges kivizsgálásának a veszélye, ami egy alulfinanszírozott orvosi rendszer számára problémát jelenthet.
Személy szerint úgy gondolom, hogy mindez visszatér a régi vitához klinikai kontextus. Ha májbetegség gyanúja merül fel, a transzaminázok még kisebb növekedése is releváns lehet.
Egyébként minden 60 NE/L feletti érték igazolja a további vizsgálatok megindítását.
TGO, megnövekedett TGP - a megnövekedett transzaminázok okai
Amint a normalitás (vagy sem?) Problémája tisztázódik, nézzük meg, kik azok a behatolók, akik "megtörik" a májsejteket és kinyitják a transzaminázok "csapját" (amit orvosi szóhasználatban nevezünk. májgyulladás).
Májvírusok ezek a hepatociták klasszikus "megszakítója". Mivel a máj csábító célpont, nem meglepő, hogy sok vírus rossz gondolkodásra késztette.
Jelenleg létezik, öt víruskategória aki alig vár egy pillanatnyi figyelmetlenséget a test "testőreitől" a májba jutáshoz; ezeket a kategóriákat az ábécé első betűivel nevezik meg: A, B, C, D és E.
Az első és az utolsó kategória a vírusok az emésztőrendszeren (piszkos kezeken) keresztül jutnak a májba, míg a B, C és D májvírusok a véren keresztül jutnak a májba (a hepatitis C vírus szélesebb körű tárgyalása itt található).
Ezen „klasszikus” májvírusok mellett számos más vírusfertőzés létezik, amelyekben a máj mellékes áldozattá válhat (például fertőző mononukleózis, vagy citomegalovírus, herpesz vagy bárányhimlő vírusok fertőzése).
alkohol (minden formájában) a másik oka májgyulladás; Azért teszem ezt az állítást, mert az a benyomásom, hogy előítéletem van arról, hogy a sörben vagy borban lévő alkohol kevésbé káros, mint az alkoholos italokban.
Ami számít az alkohol mennyisége és kevésbé az a forma, amelyben a testet eléri!
Mennyi alkohol túl sok? Itt van egy másik nehéz kérdés.
Minden testnek megvan a maga alkohol tolerancia küszöb. Nagyjából néhány enzim is az, amelynek feladata az alkohol "semlegesítése". Mindez ezen enzimek hatékonyságán, azon hatékonyságon múlik, amely viszont genetikailag beállított. Azok, akiknek szerencséjük van a "jó" génekhez, olyan alkoholmennyiséggel birkóznak meg, amely gyengébb génnel rendelkező embert hozna a földre.
Sajnos a nők alkoholra való túlérzékenysége alkoholban is megnyilvánul.
Hölgyek esetében a normális máj által elviselhető alkohol maximális mennyisége egy nap alatt 350 ml sör (5% alkohol). VAGY 150 ml bor (12% alkohol) VAGY 44 ml erősségű (40% alkohol).
A férfiak esetében a maximális küszöb kettős.
Bármely alkoholmennyiség, amely meghaladja a máj semlegesítésének esélyét, idővel ahhoz vezet cirrózis - a májbetegség utolsó stádiuma, annak okától függetlenül, gyakran a halál előterét képviseli.
Alkoholos hepatitis esetén a transzaminázok növekedésének van egy kis sajátossága: az értéke TGO meghaladja a TGP. Általában más hepatitis esetén a TGP magasabb, mint a TGO (a TGP egy máj-specifikusabb enzim, míg a TGO sok más szervben található).
A megfelelő működéshez a TGP enzimnek B6-vitamin segítségére van szüksége. Mivel az alkoholistáknak többek között hiányzik ez a vitamin, a TGP értéke a TGO után is megmarad. Vannak más jelek arra vonatkozóan, hogy az alkohol felelős a transzaminázok növekedéséért; a glutamil-transzpeptidáz-tartomány, például a -rövidített GGT-, valódi alkoholszonda, bár specifitása vitatható).
És mivel a szívről beszélünk, emlékezzünk a formájára hepatitis, amelyet a máj csökkent véráramlása okoz, súlyos vérzést vagy előrehaladott szívbetegséget követően.
Ne felejtsük el sem autoimmun hepatitis, amelyben a májat egy szeszélyes immunrendszer "persona non grata" -nak nyilvánítja és utoljára betolakodóként támadja meg.
A lista végén a gyakoriság szempontjából, de nem kevésbé súlyosak hepatitis, amelyet a fémek felhalmozódása okoz a májban (réz vagy vas) anyagcsere-hibák miatt.
A hepatitis e formáinak mindegyike közös a transzaminázok növekedése, néha akár néhány ezer egység literenként (a szokásosnál több százszor nagyobb). Bármennyire is lenyűgözőek ezek az értékek, nem mindig tükrözik az alapbetegség súlyosságát.
Sőt, vannak olyan súlyos hepatitisz-formák, amelyek gyakorlatilag kimerítik a máj transzaminázkészleteit. Ilyen körülmények között a transzaminázok "normális" értéke csak májtranszplantáció hiányában jelenti a halál közeli állapotát.
Az egyik üzenet, amellyel szeretném, ha maradna, az az, hogy bár a "májtesztek" néven bevezetik, a transzaminázoknak semmi közük nincs a máj működéséhez. Más szavakkal, a transzaminázok mennyiségéből nem vonhatunk le következtetéseket a hepatitis súlyosságáról.
Inkább működnek, mint egy autó riasztója; jelzi a betolakodó jelenlétét, de nem árulják el, milyen rosszul tette.
Vannak más tesztek is, amelyek ezt elvégzik, olyan tesztek, amelyeket orvosa nem habozik javasolni az általános májfunkció értékelésekor.
A jövő héten egy kicsit a vesékre, más igazságtalan szervekre támaszkodunk, amelyeket szoktunk hibáztatni bármilyen hátfájásért.