Transzplantált Egyetemi Kórház Essen

egyetemi

  • A klinika
  • Türelmes
  • kutatás
  • Tanítás
  • Jelenlegi
  • Kapcsolatba lépni
  • Munkavállaló
  • Klinikák és területek
  • Poliklinika
  • Operatív kezelés
  • átültetés
  • Intenzív terápiás gyógyszer/máj egység
  • Gyermeksebészeti Szakosztály
  • Szarkóma Sebészeti Osztály
  • Endokrin sebészeti részleg
  • Sebészeti Kutatási Osztály
  • Érsebészeti Szekció, Endovaszkuláris Sebészet

Kedves olvasók,

Azon értékes tapasztalatok összessége, amelyet klinikánk bizonyíthat a transzplantáció területén, a világ egyik vezető központjává tett minket.

Vese, máj és hasnyálmirigy átültetése. Essenben már több mint 3000 vese és 1800 máj került átültetésre.

Az új eredmények és eljárások lehetővé teszik a mai transzplantációs gyógyszer olyan sikerek elérését, amelyek évekkel ezelőtt elképzelhetetlenek lettek volna. Ennek a klinikai és tudományos fókusznak a szisztematikus megerősítése és fejlesztése megtérült. Működésünk minősége továbbra is növekszik, csakúgy, mint a műveletek utáni túlélési arány. Hogy ez a helyzet, minden bizonnyal sok csúcsminőségű szakértő szoros együttműködésének is köszönhető.

Mivel a halál utáni szervadományozási hajlandóság a jövőben sem fog jelentősen növekedni, az élő adományozást egyik fókuszpontunkká fejlesztettük. Annak érdekében, hogy új kutatási eredményekkel továbbra is sikeresen gyógyulhassunk, egy klinikai kutatócsoportot (KFO 117) vezetünk, amelyet a Német Kutatási Alapítvány (DFG) finanszíroz. Ez az egyetlen Németországban, amely az "élő májadomány optimalizálásával" foglalkozik. Az innovációs akarat továbbra is meghatározza tetteinket.

Az első májtranszplantációra Essenben került sor már 1987-ben. Azóta az Essen Egyetemi Kórház vezető központ a májtranszplantáció területén mind nemzeti, mind nemzetközi szinten.

Az első veseátültetésre 1972-ben került sor, és Essen azóta Németország egyik legnagyobb veseátültetési központja. Az eltávolított szervek megőrzési lehetőségeinek javítása, új immunszuppresszánsok és különösen az intenzív terápiás orvosok, sebészek és belgyógyászok kifejlesztése, akik erre a betegcsoportra szakosodtak, folyamatosan javították a transzplantációk biztonságát. A transzplantációk száma a közelmúltban meredeken nőtt, így 2009-ben 143 átültetett májat jelentett, ami a legmagasabb szint az Essen Transzplantációs Központ megalapítása óta. 2010-hez hasonlóan Essen így vezető szerepet tölt be az Eurotransplant régióban.

A transzplantációs orvoslás az Egyesült Királyságban, Essenben két évfordulót ünnepelt 2008-ban: a 3000-et. Vese és az 1500. A májat sikeresen átültethetjük. Ez csak részleges májtranszplantáció (osztott) következetes alkalmazásával és továbbfejlesztésével, a kiterjesztett donorkritériummal rendelkező donorok figyelembevételével, és ha szükséges, különösen gyermekek esetében, élő májadományozással volt lehetséges. A sebészek, gasztroenterológusok, nephrológusok, gyermekorvosok, aneszteziológusok és radiológusok szoros együttműködése mindenképpen hozzájárult a sikerhez.

Az adományozási hajlandóság csökkenése Európa-szerte Németországban is észrevehető hatásokat mutat: naponta három beteg hal meg, akik szerepelnek a várólistán. Mivel post-mortem szervadományozással gyakran nem lehet időben átültetést végezni, felajánljuk az élő adományozás lehetőségét, amely hosszú várakozási időt és bizonytalanságot spórol meg a beteg számára.

A gyermekek mint betegek

Nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is függenek a szervátültetéstől annak érdekében, hogy kezeljék a veleszületett anyagcsere-betegségeket vagy az epeúti rendellenességeket. Az egyetemi klinika gyermekorvosaival szoros együttműködésben már 300 gyermek kapott új vesét és 200 új májat. Ezek a gyermekeknél végzett beavatkozások nagyfokú szakosodást igényelnek, nemcsak a műtét és a gyermekgyógyászat, hanem az érzéstelenítés szempontjából is, ez a "kis" betegcsoport magas szintű tapasztalatot és tudást igényel. Németország nyugati részén az Essen Egyetemi Kórház az egyetlen létesítmény, amely máj- és vesetranszplantációt végez a gyermekeknél.

Összpontosítson a májelégtelenségre

A transzplantátumgyógyászat másik fókusza akut májelégtelenségben szenvedő betegek kezelése. Ez azt jelenti, hogy a beteg teljes egészségéből kifolyólag májkárosodást fog tapasztalni. Az egyetlen kezelési lehetőség itt a májtranszplantáció. Amint megjelenik az irreverzibilis májkárosodás, a keringési instabilitás, az encephalopathia (májelégtelenség okozta zavartság) fokozódása értelmében, ezeket a betegeket egy speciális intenzív osztályra felveszik, és felkészítik a szükséges transzplantációra.

Az elhunyt szervadományozása révén végzett májtranszplantációk mellett klinikánk altruista adományozási lehetőséget kínál.

Saját májuk egy részét eltávolítják egy közeli hozzátartozótól. Az élő adomány utáni májtranszplantációnak ez a lehetősége a várakozási időt minimum néhány hétre rövidítheti, és ezáltal életmentő lehet. Optimális szervezeti tervezés és a donor és a befogadó műveleteinek előkészítése élő adományokkal lehetséges, különösen, ha a transzplantáció minősége nagyon jó, és az ischaemia ideje nagyon rövid.

Jogi szempontból a hozzátartozókat és a hozzájuk közel álló embereket az "Élő adomány" etikai bizottság felülvizsgálata után jóváhagyhatják a tervezett eljárásban. A bizottság ellenőrzi, hogy az adományozás önkéntes-e, és kizárja az adományozó pénzügyi motívumait. Mivel egy egészséges embernek műtéten kell átesnie egy élő májtranszplantáció miatt, a legmagasabb orvosi és etikai normákat szabtuk meg annak érdekében, hogy az adományozni hajlandó emberek kockázata a lehető legkisebb legyen.

Kiváló diagnosztika

Éppen ezért a donort és a befogadót pontosan felmérik (értékelés). Jelenleg nincs egyértelmű életkorhatár az élő adományokhoz. Különösen fontos azonban kizárni a kardiopulmonalis és egyéb kísérő belső betegségeket, különösen az idősebb donorokban. A mágneses rezonancia tomográfia (MRT angiográfia) manapság kiváló preoperatív diagnosztikát kínál sugárterhelés nélkül. Az átültetendő szervek érellátása (a máj esetében az epeutak is) nagyon jól kimutatható.

Élő májadomány

Az élő májadomány értékelését mintegy 1500 adományozni hajlandó ember kezdeményezte az elmúlt tíz évben. Legfeljebb 12 rokont vizsgáltak meg egy májbetegségben szenvedő betegnél annak tisztázása érdekében, hogy alkalmasak-e donornak. A potenciális donorok egy részénél súlyos és korábban ismeretlen betegségeket fedeztek fel, különösen a szív-érrendszeri és genetikai betegségeket, és megkezdték a szükséges kezelést.

Élő adományt követően összesen 205 májtranszplantációt hajtottak végre az egyetemi kórházban. A gyermekek 44 alkalommal kaptak új májat. Az élő donorok és a megfelelő befogadók utókezelése és további orvosi kezelése továbbra is a klinikai ellátásunk egyik fő témája.

Élő vese adomány

Essenben az átültetendő vese körülbelül 20% -át eltávolítják az élő donoroktól. A gyermekek számára az élő donációval történő megelőző veseátültetés vonzó terápiás lehetőség az előzetes dialízis elkerülése érdekében.

Essenben eddig összesen 250 élő veseadomány történt. Mind a nyílt, mind a minimálisan invazív műtét (laparoszkópia) az élő adományok részeként a vese eltávolításának hozzáférési útvonalaivá vált. Minden egyes esetben mérlegelni fogjuk, melyik technika a legjobb a donor számára.

Az esseni transzplantációs program továbbra is hangsúlyos. A nemzetközi együttműködésben olyan betegeket tudunk segíteni, akiknek csak egyetlen donora van, kedvezőtlen vércsoporttal.

A kutatás célja az adományozók és a befogadók biztonságának javítása

Intenzív transzplantációs orvosi kutatás folyik évek óta az Essen Egyetemi Kórházban.

A transzplantáció az orvostudományi kar egyik tudományos fókuszpontja. Mind a klinikai, mind az elméleti részleg sokféle harmadik fél által finanszírozott projektben dolgozik, és az ipari partnerekkel együttműködve új eljárások és terápiás intézkedések kidolgozásában.

2003-ban a Német Kutatási Alapítvány klinikai kutatócsoportot hagyott jóvá "Az élő májadomány optimalizálása" témában. Ez a kutatócsoport a transzplantált orvostudomány területén csak két klinikai kutatócsoport egyike. Itt az Essen Egyetemi Kórház interdiszciplináris munkacsoportjai szorosan együttműködnek külső partnerekkel, például Fraunhoferrel, MEVIS-szel és két munkacsoporttal a Hamburgi Egyetemről olyan kérdésekben, amelyek elsősorban az adományozók és a befogadók biztonságának növelését szolgálják. A létesítmények széles skálája vesz részt: az Általános, Visceralis és Transzplantációs Sebészeti Klinika, a Gasztroenterológiai és Hepatológiai Klinika, a Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai és Neuroradiológiai Intézet és a Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Klinika (Rheinische Landeskliniken), valamint más intézetek.

Gyors oltási módszerek

A részben kísérleti és részben klinikai projektekben tárgyalt kérdések a donor értékelésének optimalizálásától a hepatitis B és C elleni gyors oltási módszerek kifejlesztéséig terjednek a részleges máj elleni védőoltás védelme átadásához a donortól a befogadóig, valamint a komplex új képalkotó módszerek kidolgozásáig az optimális preoperatív megjelenés érdekében a máj erek. Vannak tanulmányok az új biokémiai eredmények megvalósításáról a transzplantáció jobb védekezésében, tanulmányok a sejtek szignál útjairól, amikor a regenerációt stimulálják, a zsíros máj regenerációjáról és a nem megfelelő máj véráramlásnak a regenerációra gyakorolt ​​hatásáról.

Ennek néhány aspektusa nemcsak az élő májadományozás szempontjából releváns, hanem az agyhalott donorok szerveivel végzett májtranszplantáció és a jelentős májműtétek szempontjából is. Néhány részleges szempontot a klinika területén más együttműködő partnerekkel is megvizsgálnak, tekintettel azok jelentőségére más szervek transzplantációjában.

Kerülje az elutasítást

A transzplantáció utáni esetleges kilökődési reakció elnyomására irányuló stratégiák kidolgozása fontos része az alapkutatás tudományos projektjeinek. Ez magában foglalja az átültetés utáni gyógyszerterápia immunmonitorjának létrehozását is. A betegek transzplantációs funkciójának optimalizálása a májtranszplantáció után tudományos projektjeink másik fontos része. Azt is megvizsgálják, hogy a transzplantátum hepatitis B vagy C vírusokkal történő újrafertőződik-e.

Gyengéd műtéti eljárások

A májtranszplantációt követő rövid távú kiváló eredmények miatt a figyelem egyre inkább a hosszú távú prognózis javítására összpontosult.

Széles körű kutatási tevékenységének köszönhetően az Essen Egyetemi Kórház az egyik vezető központ a transzplantált orvostudomány területén nemcsak Németországban.

Ha a szív- és/vagy tüdőbetegségben szenvedő betegek kezelésében minden gyógyszeres és konzervatív terápia kudarcot vallott, akkor csak a szív vagy a tüdő átültetése marad a beteg életének megmentése érdekében.

Ezek a korábban kivételesnek tekintett műveletek mára szinte rutinszerű eljárásokká váltak. A súlyosan beteg betegeknél mindig fennálló kockázatok és a szerv kilökődésének kockázata ellenére a siker esélye évek óta jó vagy nagyon jó.