Transzzsírok, inzulinrezisztencia és cukorbetegség European Journal of Clinical Nutrition -
alanyok
absztrakt
A transz-zsírsavak (TFA) fogyasztása és az inzulinrezisztencia kockázata, illetve a II. Típusú diabetes mellitus kialakulása közötti lehetséges összefüggést számos, embereken és állatokon végzett kutatás során vizsgálták az elmúlt évtizedben. Ez a felülvizsgálat értékeli a bizonyítékokat, és arra a következtetésre jut, hogy korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a magas TFA-bevitel gyenge összefüggésére vonatkozóan, de nagyon kevés meggyőző bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy a szokásos nyugati étrenden történő közös expozíció jelentős mértékben hozzájárul a kockázathoz cukorbetegségtől vagy inzulinrezisztenciától. Érdekes lehet a megnövekedett kockázat lehetősége bizonyos genotípusú egyéneknél (például FABP2-Thr54 allél), de további munkára lenne szükség ahhoz, hogy elegendő bizonyíték álljon rendelkezésre az asszociációhoz.
bevezetés
A II. Típusú diabetes mellitus globális prevalenciája növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint 2000-ben 171 millió eset volt, és előrejelzéseik szerint 2030-ig 366 millió eset lehet (Wild és mtsai, 2004). Köztudott, hogy az étrend és az életmódbeli tényezők fontos szerepet játszanak e betegség kialakulásában (Steyn és mtsai, 2004), és a szívbetegségek fogyasztása valószínűleg a telített zsír (SFA) fogyasztásánál magasabb szinttel jár együtt káros hatással van a glükóz és az inzulin anyagcseréjére, míg a hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztása jótékony hatásnak tűnik (Hu, 2001, Steyn et al., 2004).
A transz-zsírsavak (TFA) fogyasztása jelentősebb hatással van a szívkoszorúér-betegség kockázatára, mint az SFA fogyasztása (Mozaffarian és Clarke, 2009), de a bizonyítékok arra utalnak, hogy összefüggés van a TFA és más egészségügyi problémák és mechanizmusok között, amelyek mögöttük állhatnak. nem tisztázottak maradéktalanul. 2007 végén az Egyesült Királyság táplálkozással foglalkozó tudományos tanácsadó bizottsága (SACN) naprakész véleményt készített a TFA egészségügyi hatásairól (SACN, 2007). Ebben a cikkben arra a következtetésre jutottak, hogy „a TFA bevonása a koszorúér-betegségtől eltérő betegségek kockázatába való beillesztésére korlátozott, és megbízható kockázatértékelés nem végezhető. Figyelemmel kell kísérni az ezekről az összefüggésekről szóló jövőbeni jelentéseket, különös tekintettel a TFA hatására az inzulinérzékenységre és a cukorbetegségre.
Az SACN-áttekintést végző kutatók által végzett áttekintés a TFA, az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség közötti kapcsolat friss értékelését nyújtja.
Transz-zsírsavak
Az ebben a felülvizsgálatban tárgyalt tanulmányokból származó bizonyítékok relevanciájának értékeléséhez hasznos figyelembe venni a populáció átlagos TFA bevitelét a különböző populációkban. A becsült átlagos TFA-bevitel Nagy-Britanniában az energia (E) 1% -a (1, 7–2, 4 g/nap; SACN, 2007), Nyugat-Európában az E 0,9–1,0% -a (2, 0– 2,4 g/nap; van de) Vijver és mtsai, 2000), valamint Ausztráliában és Új-Zélandon az E 0,5–0,6% -a (1, 2–1, 6 g/nap; Food Standards Australia New Zealand, 2009). Becslések szerint a kanadai bevitel az E 2,2% -a (4,9 g/nap; Health Canada, 2006), míg az amerikai bevitel 1,8–2,2 g/nap (Lemaitre et al., 1998 ).
Keresési módszer
A releváns cikkeket a Medline és a Pubmed adatbázisban végzett kulcsszókeresésekkel azonosították, kiegészítve a különféle áttekintő cikkekben és kutatási jelentésekben szereplő idézetek gondos áttekintésével. A tudományos bizonyítékok megalapozottságának értékeléséhez az SACN bizonyítékértékelési keretrendszert (SACN, 2002) használták. Felülvizsgálták az 1997 és 2009 között publikált leendő kohorsz, esetkontroll, keresztkultúrás és randomizált kontrollos vizsgálatokat (RCT), valamint az 1995 és 2009 között közzétett megfelelő sejt- és állatkísérleteket.
Sejt- és állatkísérletek: Tervezés és módszertan
A sejttanulmányok többsége megvizsgálta a különböző TFA-expozíciós szintek hatásait az inzulinérzékeny célsejtek (zsírszövet) glükózfelvételére vagy a hasnyálmirigy-szigeti sejtek inzulinszekréciójára. Állatkísérletek során a TFA expozíciós szintjeinek széles skáláját vizsgálták in vivo és in vitro/ex vivo az inzulin szekréciójának és/vagy érzékenységének mérése szempontjából. Bizonyos esetekben az adatok értelmezését korlátozza az a tény, hogy a tanulmányokkal nem sikerült megfelelően szabályozni az egyéb diétás FA-k bevitelét, ami szintén befolyásolhatja a vizsgált folyamatokat. Ha azonban emberi és állati vagy sejtes adatok között egyetértés van, ez hasznos megerősítést nyújthat a mechanizmusok hatásáról és lehetséges megvilágításáról.
A sejt- és állatkísérletek adatait az 1. táblázat foglalja össze, hogy áttekintést nyújtson a különféle vizsgálatokról és azok eredményeiről.
Sejtvizsgálatok
2 órán át inkubált patkány adipociták tisztított 18: 1 FA izomereket tartalmazó táptalajban azt mutatták, hogy a transz 18: 1, n-9 és a transz 18: 1, n-7 FA egyaránt átalakult sejt lipiddé Csökkent glükózmennyiség (P
A TFA étrendi bevitelét vizsgáló prospektív epidemiológiai vizsgálatokból származó cukorbetegség kockázata. A jelenlegi átlagos TFA-bevitel az Egyesült Királyságban az E 1,0% -a vagy 1,7 g/nap a nőknél (fehér nyíl), és az E 1,0% -a vagy 2,4 g/nap a férfiaknál (fekete nyíl). A cukorbetegség kockázatát RR-ként ábrázolják, és minden vizsgálat oszlopai ± 95% -os konfidencia intervallumot mutatnak a referenciaérték feletti expozíciós területekre (RR = 1). Adatok Salmerón et al. (2001) és van Dam és mtsai. (2002) 17% vagy 2400 kcal/nap energiafogyasztás alapján az E% -át g/napra konvertálták. Sokszorosítva az SACN engedélyével (2007).
Véletlenszerű kontroll és étkezési vizsgálatok
Hat különböző típusú étkezési zsír glükóz homeosztázisra gyakorolt hatását vizsgáltuk szójaolaj, félig folyékony margarin, lágy margarin, részben hidrogénezett szójaolaj (PHSO), hagyományos botmargarin és vaj felhasználásával (Lichtenstein et al., 2003). Mindegyik étrend 35 napig tartott, és 0,05 és 5,2% E között volt TFA. Néhány mérésnél kicsi volt a különbség a diéták között, de ezek nem értettek egyet a meglévő TFA-értékekkel. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nincs összefüggés a TFA és a glükóz metabolizmus között. Egy keresztezett vizsgálatban PHSO-t, szójababolajat, pálmaolajat vagy repceolajat tartalmazó étrendeket hasonlítottak össze 15 önkéntesben, akik 50 évnél idősebbek voltak és alacsony sűrűségű szérum lipoprotein-koleszterinszintjük volt (
130 mg/100 ml; Lopez és mtsai., 2006). Minden étrendfázis 35 napig tartott, és a PHSO diéta 4,15% E-t adott TFA-ként. Az éhomi étrend glükózszintjeiben nem voltak különbségek az étrendek között, de a PHSO diéta szignifikánsan magasabb éhomi inzulinszintet és HOMA-pontszámokat eredményezett, mint a szójabab- vagy repceolaj-étrend (P 0,05 és P.