Trichomoniasis fertőzés (trichomoniasis)
Áttekintés
A trichomoniasis egy nemi úton terjedő betegség, amely kezelést igényel a más partnerek felé történő átvitel megelőzése és a terhes nőknél előforduló szövődmények megelőzése érdekében.
Mind a férfiak, mind a nők megfertőzhetik a betegséget, de ez nőknél gyakoribb.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- okoz
- tünetek
- Fiziopatogenetikai mechanizmus
- Kockázati tényezők
- Szakértői konzultáció
- Éber elvárás
- Ajánlott szakemberek
- vizsgálatok
- Kezelés - általános
- Trichomoniasisos terhes nők kezelése
- Fenntartó kezelés kiújulás esetén
- Profilaxis
- Ambuláns kezelés
- Gyógyszeres kezelési lehetőségek
- Sebészeti kezelés
- Egyéb kezelések
- Kezelő létesítmények
okoz
A betegséget egy kicsi parazita (Trichomonas vaginalis - egysejtű protozoon) okozza, amelyet fertőzött partner nemi úton továbbít. Nőknél a parazita általában megfertőzi a hüvelyt, a húgycsövet, a méhnyakot, a hólyagot és a nemi mirigyeket, például Bartholin mirigyeket vagy Skene mirigyeket. Férfiaknál a fertőzés a körülmetéletlen férfiaknál a húgycsőben vagy a fitymában alakul ki.
tünetek
A fertőzött nők körülbelül 50% -ának és a fertőzött férfiak körülbelül 90% -ának nincsenek tünetei. Ha mégis előfordulnak, akkor általában a fertőzés utáni első héten történik. A tünetek azonban bármikor jelentkezhetnek a fertőzés után 1 és 6 hónap között.
A tünetek súlyosabbak lehetnek a terhesség alatt vagy a menstruációs ciklus előtt, és a következők lehetnek:
-bőséges sárga vagy szürke-zöld váladék, néha hüvelyi szinten hab megjelenésével
-hüvelyi viszketés vagy irritáció ezen a szinten
-rossz szagú, rendellenes
-fájdalom nemi aktus során (dyspareunia)
-a külső nemi szervek vagy a méhnyak vörösebb területei
-vizelési fájdalom (dysuria) vagy gyakori vizelés
-kellemetlen érzés a has alsó részén; ez nem gyakori tünete a betegségnek, és újabb egyidejű állapotot okozhat.
Ritkán mutatnak tüneteket, de kezelésre továbbra is szükség van. A tünetek a következők lehetnek:
-rendellenes váladék a péniszben
-égő érzés vizelés után
-irritáció és bőrpír a pénisz hegyén.
A trichomoniasis tünetei hasonlóak más nemi úton terjedő betegségek, például a gonorrhoea vagy a chlamydia fertőzés tüneteihez.
Fiziopatogenetikai mechanizmus
A Trichomonas fertőzés védtelen szexuális érintkezés útján fordul elő egy fertőzött szexuális partnerrel. Sok nőnek és a legtöbb férfinak nincsenek tünetei a fertőzés után. Ha tünetek jelentkeznek, általában a fertőzés első hetében jelentkeznek. A tünetek azonban bármikor jelentkezhetnek a fertőzés után 1 és 6 hónap között.
A betegség kezelést igényel a más partnerek felé történő továbbadás megelőzése és a terhes nőknél előforduló szövődmények megelőzése érdekében. A fertőzött személyt és párját egyidejűleg kell kezelni a kölcsönös újrafertőzés elkerülése érdekében. Előfordul, hogy a fertőzés olyan tárgyakkal (például nedves törülközőkkel) való érintkezés útján terjed, amelyeket a fertőzött személy éppen használt.
Mivel a parazita sokáig nem élhet meg tárgyakon, a fertőzésnek ez a formája ritka. Ugyanilyen ritka az anyától a magzatig történő átvitel hüvelyi születés során.
Kockázati tényezők
A szexuálisan aktív, 16 és 35 év közötti nők a leginkább veszélyeztetettek a trichomoniasis fertőzés szempontjából. Feltételezzük, hogy ebben a kategóriában minden ötödik nő megfertőződik valamikor.
A fertőzés kockázata nő, ha:
- ne használjon óvszert szexuális együttlét során új partnerrel vagy partnerrel, aki állítólag nemi úton terjedő betegségnek volt kitéve; a parazita akkor is átvihető, ha a fertőzöttnek nincsenek tünetei
- több olyan szexuális partner létezik, amelyek növelik a nemi úton terjedő betegségek expozíciójának kockázatát; a serdülőknél és a fiatal felnőtteknél nagyobb a trichomoniasis-fertőzés, valamint más nemi úton terjedő betegségek kockázata, mivel szexuális partnereiknek korábban gyakran voltak más partnereik, akik megfertőződhettek.
Nemi úton terjedő betegségek (szifilisz, gonorrhoea, chlamydia, rüh, AIDS)
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A tricomonas fertőzés mellett más nemi úton terjedő betegségek is előfordulhatnak, például gonorrhoea, chlamydia fertőzés, HIV vagy szifilisz. Ha ezeknek a betegségeknek az egyikét diagnosztizálják, további vizsgálatokat javasolnak más nemi úton terjedő betegségekre, hogy mindezeket egyszerre kezeljék. Ezen nemi úton terjedő betegségek egy része, például a HIV-fertőzés, életveszélyes.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a trichomoniasis fertőzés növeli a HIV fertőzés kockázatát. A trichomoniasisban fertőzött nőknél fokozott a kockázata annak, hogy más hüvelyi fertőzéseket kapnak. Ezeknek a nőknek körülbelül 20% -ának van egyidejűleg másik hüvelyi fertőzése.
Szakértői konzultáció
Sürgősségi orvosi konzultáció ajánlott, ha:
-az alsó hasfájásban fájdalom és 38,3 C fok feletti láz van, valamint rendellenes hüvelyváladék
-a hüvelyi vagy az alsó húgyúti fertőzésre jellemző tünetek terhes nőnél.
Az orvosi konzultáció ajánlott, ha:
-rendellenes hüvelyváladék jelentkezik
-szokatlan hüvelyi viszketés lép fel
-a nemi partnert nemrégiben diagnosztizálták vagy kezelték trichomoniasis miatt
Éber elvárás
Trichomoniasis fertőzés esetén nem ajánlott éber várakozási idő. A betegség kezelést igényel a más partnerek felé történő továbbadás megelőzése és a terhes nőknél előforduló szövődmények megelőzése érdekében.
Ajánlott szakemberek
A betegség diagnosztizálására és kezelésére képes orvosorvosok:
-a háziorvos
-a belgyógyász
-a nőgyógyász
-urológus (férfiaknak)
vizsgálatok
A trichomoniasis fertőzést az anamnézis alapján diagnosztizálják, amely magában foglalja a szexuális élettel és a szexuális szokásokkal kapcsolatos kérdéseket, valamint egy objektív vizsgálatot. A nőknél az objektív vizsgálat magában foglalja a külső nemi szervek, a hüvely és a méhnyak vizuális vizsgálatát a parazita által okozott vörösebb foltok kimutatására.
A hüvelyváladékokat a szín, a szag és az állag alapján értékelik, és ennek a mintának a mintáját megvizsgálják. A férfiaknál az objektív vizsgálat magában foglalja a pénisz vizsgálatát és a húgycső szekréciójának mintavételét.
A parazita azonosítására elvégzett tesztek a következők:
-a nőknél a leggyakoribb a hüvelyi váladék mikroszkópos vizsgálata; az eljárás az esetek 60-70% -ában azonosítja a parazitát
-egyéb rendelkezésre álló, de kevésbé használt tesztek a parazita tenyésztés, 95% -os azonosítási arány mellett, de kevéssé használtak, mivel a fizikális vizsgálat és a helyesen végzett mikroszkóp alatt végzett vizsgálat felállítja a diagnózist; az eljárást azonban különösen fertőzött férfiaknál alkalmazzák
-A parazita genetikai anyagát kimutató DNS-mintavétel egy másik vizsgálat, de nagyon ritkán és általában kutatási tanulmányokban történik.
A tricomonas fertőzéssel együtt egy másik nemi úton terjedő betegség is előfordulhat, például gonorrhoea, chlamydia fertőzés, HIV vagy szifilisz. Ha ezeknek a betegségeknek az egyikét diagnosztizálják, további vizsgálatokat javasolnak más nemi úton terjedő betegségekre, az összes kezelésére egyszerre.
Nőknél a parazita a rutin Pap tesztet követően is felismerhető, mint módszer a méhnyakrák szűrésére rendszeres nőgyógyászati konzultáción. Ennek a tesztnek a pontossága a parazita azonosításában a szakemberek véleménye szerint változó. Ha azonban ezt a tesztet követően trichomoniasis azonosul, a kezelést megkezdik.
Kezelés - általános
A trichomoniasist orális antiprotozoális gyógyszerekkel, például metronidazollal vagy tinidazollal kezelik. A gyógyszereket egyszeri 2 g-os dózisban vagy több dózisban (250-500 mg), összesen 7 g-ban kell bevenni.
A betegség gyógyulási aránya metronidazol-kezeléssel 90-95%. Mivel a tinidazol-kezelést a közelmúltban jóváhagyták a nemzetközi szervezetek, kevés vizsgálatot végeztek annak hatékonyságának értékelésére, de úgy gondolják, hogy közel áll a metronidazol kezeléséhez.
Mindkét szexuális partnert egyidejűleg kell kezelni a gyógyulási arány növelése, valamint az újrafertőzés és másokra való továbbadás lehetőségének megakadályozása érdekében. A kezelés során ajánlatos kerülni a szexuális érintkezést, amíg a tünetek jelentkeznek.
Ideális esetben a kezelés alatt és azt követően további egy hétig kerülni kell a szexuális érintkezést, egyetlen metronidazoladagolás esetén. A HIV-fertőzött betegek ugyanolyan kezelést kapnak, mint a HIV-negatív betegek.
Trichomoniasisos terhes nők kezelése
A terhesség alatti trichomoniasis-fertőzés növeli a hártyák idő előtti szakadásának és a koraszülés kockázatát. Úgy tűnik, hogy a kockázat még akkor sem csökken, ha a betegséget kezelik. Nemzetközi szervezetek azt javasolják, hogy azok a nők, akik terhesek és trichomoniasisban fertőzöttek, és akiknek a terhesség alatt bármikor tünetei vannak, szedjenek egyszeri 2 g metronidazol adagot szájon át. A hüvelyi kúpok (petesejtek) vagy a metronidazollal készült krémek nem hatékonyak a betegség kezelésében, de csökkenthetik a kellemetlen érzéseket és a gyulladásokat a nemi szervek területén.
Fenntartó kezelés kiújulás esetén
Ha a tünetek eltűnnek, nincs szükség fenntartó kezelésre. Lehetséges a trichomoniasis újbóli fertőzése, ezért fontos intézkedéseket hozni a nemi úton terjedő betegségek kockázatának csökkentése érdekében.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ajánlott további 500 napon át naponta kétszer 500 mg metronidazollal kezelni további 7 napig. Ha ez a kezelés sem hatékony, akkor a metronidazol is ajánlott, 2 g dózisban, naponta egyszer, 3-5 napig.
Ha ez a kezelés szintén kudarcot vall, és kizárt az újrafertőzés, akkor további vizsgálatokra van szükség a tünetek okának meghatározásához. A fertőzést egy trichomoniasis törzs okozhatja, amely rezisztens az antiprotozoalis gyógyszerekkel szemben. Ebben az esetben nagy dózisú tinidazol-kezelés ajánlott, amely ugyanolyan hatékony, mint a metronidazol a trichomoniasis gyógyításában.
Ha a betegséget nem kezelik megfelelően, vagy egyáltalán nem kezelik, komplikációk léphetnek fel, például nőknél a kismedencei gyulladás vagy a férfiaknál meddőséghez vezető állapotok.
A hüvelyi kúpok (petesejtek) és a metronidazolos krémek nem ajánlottak, mivel az orális adagolás sokkal hatékonyabb. Ezek a termékek még hatástalanabbak, ha a hüvelyi és a nyaki területeken kívül más területeken alkalmazzák őket. Kb. 50% gyógyulási arány. A bakteriális hüvelygyulladás kezelésére használt metronidazol hüvelygél nem ajánlott trichomoniasis kezelésére.
Ha a betegséget nem kezelik megfelelően, vagy egyáltalán nem kezelik, komplikációk léphetnek fel, például nőknél a kismedencei gyulladás vagy a férfiak meddőséghez vezető állapotok.
Profilaxis
Óvszerhasználat
A védett nem (óvszerhasználat) csökkenti a nemi úton terjedő betegségek kockázatát. Minden szexuális kapcsolat megkezdése előtt fel kell venni. Ajánlatos óvszert használni új partnerrel, amíg nem biztos, hogy nincsenek nemi úton terjedő betegségei. A megfelelő óvszerhasználat fontos a trichomoniasis fertőzés megelőzésében.
A membrán használata
A nemi úton terjedő betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében akkor is ajánlott a rekeszizom használata, ha a nő fogamzásgátlót szed. A rekeszizmét olyan nők használhatják, akiknek a partnerük nem rendelkezik óvszerrel, vagy nem hajlandó használni.
Ambuláns kezelés
A trichomoniasis kezelésére nincs járóbeteg-kezelés, de a kockázati tényezők csökkenthetők. Általában a betegség nem terjed át tárgyakkal való érintkezés útján, de ajánlatos kerülni olyan tárgyak, például nedves törülközők használatát, amelyeket potenciálisan trichomoniasisban fertőzött emberek használtak. Bár kényelmetlen lehet, a trichomoniasisban fertőzött nő tamponok használata biztonságos. A zuhanyzók nem ajánlottak, mert nem segítenek csökkenteni a tüneteket.
Gyógyszeres kezelési lehetőségek
Az antiprozozoális gyógyszerek, például a metronidazol vagy a tinidazol, olyan anyagok, amelyek megölik a betegséget okozó parazitákat.
Emlékezni!
A hüvelyi kúpok (petesejtek) és a metronidazolos krémek nem ajánlottak, mivel az orális adagolás sokkal hatékonyabb. Ezek a termékek még hatástalanabbak, ha a hüvelyi és a nyaki területeken kívül más területeken alkalmazzák őket. Kb. 50% gyógyulási arány. A bakteriális hüvelygyulladás kezelésére használt metronidazol hüvelygél nem ajánlott trichomoniasis kezelésére.
Sebészeti kezelés
A trichomoniasis fertőzés gyógyítására nincs műtéti kezelés.
Egyéb kezelések
A trichomoniasis kezelésére egyelőre nincs más kezelés.