Trombózis - ok, tünetek, diagnózis, kezelés

trombózis

Fotó: DocFinder, Shutterstock

A trombózis kifejezés az erek vérrög általi elzáródását írja le. A trombózisnak számos oka lehet, és különböző éreket érinthet, leggyakrabban a legmélyebb láb- és medencefenék-vénákat érintik. Itt olvashatja el, hogy mely tünetek jellemzőek, miért lehet a trombózis életveszélyes, mely tényezők növelik a trombózis kockázatát és mely kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

Trombózis - meghatározás

A trombózis a vérrög (trombus) által okozott érelzáródás. A legtöbb esetben a vérrögök a vénákban képződnek.

Ha a vérrög részben vagy teljesen leválik a vénáról, a vér áramlásával a szív irányába szállítják. Ez szívzavarokhoz vezethet. Ha a vérrög a pulmonalis artériákba vándorol, eltömítheti a tüdő edényeit, és károsíthatja a gázcserét. Ha a tüdőartériát elzárja vagy beszűkíti egy embólia (vaszkuláris dugó, például trombus), akkor ezt tüdőembóliának hívják. Súlyosságától függően a tüdőembólia életveszélyes lehet.

A trombózis típusai és tünetei

A trombózis a test különböző edényeiben fordulhat elő. Megkülönböztetnek például lábvénás trombózist és kismedencei vénás trombózist, karvénás trombózist, a kulcscsont vénájának trombózisát, a szem trombózisát és az agyi vénás sinus trombózisát. A „klasszikus” vénatrombózis a mélyvénás trombózis és a kismedencei vénás trombózis (DVT). A tünetek a trombózis típusától vagy a vérrög helyétől függően különböznek.

Felszíni és mélyvénás trombózis

Leggyakrabban a láb (különösen az alsó láb) érintett. Különbséget tesznek a trombózis felszínes formája és a mélyvénás trombózis között. A láb trombózisának lehetséges jelei a következők:

  • Nehézség és feszültség érzése
  • Feszült bőr és (kissé kékes) bőr elszíneződése
  • Duzzanat (pl. A borjú vagy a boka területén)
  • Fájdalom (pl. Az alsó lábszáron, a lábfej területén)
  • A fájdalmas izmokhoz hasonló tünetek
  • túlmelegedni
  • Láthatóbb erek stb.

Ha nem kezelik, további panaszok merülhetnek fel. A test más erét érintő trombózisokban a tünetek gyakran nem specifikusak.

Portál vénás trombózis/vese vénás trombózis

A végtagokon túli trombózis például a portálvénás trombózis és a vese vénatrombózisa. Portálvénás trombózis esetén a máj vérellátása, vese vénás trombózisa esetén a vese, ami az adott szerv funkcionális korlátozásához vezet.

Perianalis trombózis (anális vénás trombózis)

A perianalis trombózis a végbélcsatorna alsó végén lévő vénás plexust érinti, amely többek között a végbél területének fájdalmas duzzanataival lehet észrevehető. Az anális trombózist gyakran nehéz megkülönböztetni az aranyértől. A végbélvénás trombózis megkülönböztetése az aranyér trombózis, amely az aranyérből származik. Más trombózishoz képest az anális területen a trombózis sokkal kevésbé veszélyes.

Agyi vénás sinus trombózis

Az agyi vénás sinus trombózis, a stroke ritka formája, az agyi sinus (az agy nagy vénás erei) trombotikus lezárása. Ezt egy alvadék blokkolja, ennek eredményeként kevesebb vér jut el az agyba. A lehetséges tünetek az erős és tartós fejfájások, és az érintett agyterülettől függően látászavarok, nyaki fájdalom, a szem mozgásszervi zavarai, tudatzavar, bénulás és mások.

Az itt felsorolt ​​jelek és tünetek felsorolása hiányos lehet, és ha egy tünet jelentkezik, akkor ártalmatlan vagy más betegség jele lehet. Emellett nem minden itt felsorolt ​​tünetnek kell megjelennie trombózis esetén.

Okok és kockázati tényezők

A trombózis különböző okokra vezethető vissza, gyakran több tényező működik együtt.

Először is fontos tudni, hogy vannak olyan mechanizmusok a vérben, amelyek „folyékonyan tartják”, valamint olyanok, amelyek véralvadáshoz (hemosztázis) vezetnek. A vér összetételében bekövetkező változások, például a véralvadási rendszer betegségei, más szisztémás betegségek, például rák vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt fokozott véralvadási hajlandósághoz és ezt követően trombózis kialakulásához vezethetnek. Az erekben lévő "áramlási akadályok", például az érfal károsodásának, betegségeinek vagy lerakódásainak, valamint a lassított áramlási sebességnek, mint a visszér (kórosan megváltozott vénák) vagy a folyadékhiánynak, elősegíthetik a trombózis kialakulását.

A következő tényezők növelhetik a trombózis kockázatát:

  • A mozgáskorlátozások, pl. Ha ágyhoz kötődnek, gipszet kell viselniük műtét vagy betegség következtében
  • Szívbetegségek, túlsúly és elhízás, diabetes mellitus, rák, súlyos fertőzések és egyéb betegségek
  • A koagulációs faktorok örökletes változásai (pl. Protrombin mutáció, APC rezisztencia)
  • Sérülések és műtétek (a vér fokozott alvadási hajlamának eredményeként)
  • Érrendszeri változások, például varikózis (visszér) és phlebitis (vénagyulladás)
  • Bizonyos gyógyszerek (pl. Diuretikumok) szedése
  • Hormonális fogamzásgátlók (tabletta)
  • terhesség
  • Füst
  • Hosszú ideig tartó ülés, pl. Autóban, vonaton vagy repülőgépen ("utazási trombózis")
  • Kiszáradás/kiszáradás

diagnózis

Részletes anamnézis és fizikális vizsgálat után a diagnózist többek között képalkotó eljárások is megerősítik, amelyek segítségével pontosan lokalizálható a trombózis és meghatározható a betegség mértéke.

A színkódolt Doppler ultrahang (színkódolt duplex szonográfia, ultrahang-segített érvizsgálat) olyan módszer, amely lehetővé teszi az erek pontos ábrázolását és a trombózis kimutatását. Bizonyos körülmények között, pl. Ha az ultrahangvizsgálat/duplex szonográfia kétértelmű, olyan venográfia végezhető, amelyben a vénák röntgen kontrasztanyag beadása után jelennek meg, és amelyen keresztül a vénás rendszer részletesen értékelhető. Egy másik alkalmazott vizsgálati módszer a számítógépes tomográfia (CT). A vérvizsgálat is fontos. Többek között meghatározzuk a D-dimereket (az alvadási aktivitás markereit). A fibrin egy olyan fehérje, amely vérrögképződéskor keletkezik. A D-dimerek a fibrin bomlástermékei, amelyek az alvadás aktiválásakor keletkeznek.

A pontosítás pontos eljárása az egyéni helyzettől függ; Egyéb/további vizsgálatokra lehet szükség, például retina vizsgálatra és optikai koherencia tomográfiára okuláris trombózis esetén, vagy keresztmetszeti képdiagnosztikával (CT és mágneses rezonancia képalkotás (MRT)), a kontrasztanyagok további alkalmazásával agyi vénás sinus trombózis esetén.

kezelés

A kezelési stratégia többek között a trombózis típusától vagy az alvadék helyétől függ. A kezelés célja a vérrög leválásának és a létfontosságú szervekbe történő migrációjának megakadályozása, valamint az érintett erek, végtagok és szervek hosszú távú károsodásának megakadályozása (poszt-trombotikus szindróma). Különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, beleértve a sürgősségi intézkedéseket, mint például az emelkedés és a kompresszió, a gyógyszeres terápia és a trombózis műtéti kezelése.

A végtagokban kialakuló trombózis (lábvénás trombózis) és a kompressziós kötésnek meg kell akadályoznia a vér további torlódását. A trombózis harisnyát mind a trombózis megelőzésében, mind a terápiában használják. Többek között elősegítik a kompressziót és a vérkeringést.

Az antikoaguláció a véralvadás megelőző vagy terápiás gátlása antikoaguláns gyógyszerek (antikoagulánsok) alkalmazásával. A gyógyszeres terápia célja, hogy megakadályozza a trombus további növekedését, egyes esetekben a vérrög mérete is csökkenthető vagy feloldódhat, és megakadályozható egy új trombózis kialakulása is. Különböző hatóanyagok állnak rendelkezésre, beleértve a heparint, amelyet szubkután injekció formájában adnak be, a fondaparinuxot és másokat, például a közvetlen orális antikoagulánsokat. Az akut kezelést általában fenntartó terápia követi antikoaguláns gyógyszerekkel tabletta formájában. Hasznos lehet egy thrombectomia, amelynek során a vérrög műtéti úton eltávolításra kerül. Különböző technikák állnak rendelkezésre az eljáráshoz. Az úgynevezett cava-szűrőket, amelyeket a vena cava-ba helyeznek, és amelyek megakadályozzák az alvadék átjutását a tüdőbe és tüdőembóliához vezetnek, csak bizonyos esetekben alkalmazzák.

A trombózis súlyos állapot. Időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával elkerülhetők a lehetséges szövődmények és a hosszú távú következmények.

Ténydoboz

Trombózis: Érelzáródás vérröggel

Űrlapok/lokalizáció: Láb- és kismedencei trombózis, karvénás trombózis, kulcscsont véna trombózis, szem trombózis, agyi vénás sinus trombózis, anális vénák trombózisa, portális véna trombózis, vese vénás trombózis és mások.

"Klasszikus" vénás trombózis: Lábvénás trombózis és kismedencei vénás trombózis; lehetséges tünetek: Nehézség és feszültség érzése (a láb teltnek és nehéznek érződik), feszült bőr, (kissé kékes) bőrszíneződés, duzzanat, fájdalom, izomfájdalom, túlmelegedés stb.

Komplikációk: Tüdőembólia, poszt-trombotikus szindróma

Kockázati tényezők: Mozgáskorlátozások, szívbetegségek, túlsúly, elhízás, diabetes mellitus, az alvadási faktorok örökletes változásai, sérülések és műtétek, érrendszeri változások, bizonyos gyógyszerek, „tabletta”, dohányzás, hosszú ülések stb.

Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat, színkódolt Doppler ultrahang, venográfia, CT, vérvizsgálat stb. (A helyzettől függően)

Kezelés: Magasság, kompresszió, gyógyszeres terápia, thrombectomia (műtét)

Megelőzés: Mozgás, mozgás, mozgás. Kerülje a hosszú ülést és állást, a kiegyensúlyozott étrendet, a sok víz fogyasztását, hagyja abba a dohányzást, ne szorítsa össze az ereket (pl. Hosszan keresztezve a lábát, összehúzva a ruházatot), viseljen kompressziós harisnyát az előírás szerint

Táplálás: Kiváló minőségű gabonatermékek, gyümölcs és zöldség kiegyensúlyozott kombinációban, az állati termékek csökkentése