Trombózis (vérrög) Gesundmed - Orvostudomány, egészségügy

Okai: mi okozza a trombózist?

Trombózis esetén a véralvadás aktiválódik a vénákban, artériákban vagy szívüregekben. Ez az ér lassú vagy hirtelen bezárásához és vérduguláshoz vezet. Az alvadás a vér létfontosságú tulajdonsága, mivel sérülés esetén megakadályozza a halálos vérzést. Ha ez a véralvadás nagymértékben megnő, csomók képződnek, amelyek beszűkítik az éret. A leggyakoribb formák a vénás trombózis (phlebothrombosis), különösen a lábak és a kismedence területén, valamint az artériás trombózis.

Itt három van Fő okok trombózis esetén, amelyet más néven "Virchow triád" kijelölt:

Az érfal megváltozása vagy károsodása, többnyire az arteriosclerosis (az artériák megkeményedése) vagy a gyulladás miatt
Lassú véráramlási sebesség
A vér fokozott alvadási hajlandósága

Ha e tényezők közül több együtt fordul elő, a trombózis kockázata jelentősen megnő. Bizonyos Kockázati tényezők mint például a túlsúly (elhízás), a dohányzás, a hormonkészítmények, például a fogamzásgátló tabletta, a testmozgás hiánya (például az ágy pihenése miatt), de a terhesség is növeli a trombózisra való hajlamot. A vérrögök gyakran képződnek sérülések, műtétek vagy fertőzések után is, kivéve, ha trombózis profilaxist hajtottak végre.

Panaszok: Hogyan nyilvánul meg egy trombózis?

A trombózis típusától, súlyosságától és helyétől függően a tünetek nagyon különbözőek. Gyakran a tünetek sokáig csak nagyon enyheek, ezért észrevétlenek maradnak. Ha a tünetek, például a fájdalom már nyilvánvalóak, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetséges a trombózis tipikus jelei vannak:

Izomfájdalom és görcsök
Nyomásérzékeny vénák, általában a combon vagy az alsó lábszáron
Megnagyobbodott, fűtött erek a bőr kivörösödésével
Fájdalom, amikor a láb lefelé vagy az ágyékba ér
Hideg, „vértelen” végtagok
Nehézség és feszültség érzése
duzzanat
Neurológiai rendellenességek, vese- és hasi fájdalom, látászavarok és stroke-tünetek artériás trombózisban

Vénás trombózis elengedhetetlen gyakrabban előtt, főleg a Láb- és kismedencei vénák. Itt is különbséget tesznek a felszíni és a mély trombózis között. Mély trombózisok alakulnak ki a mélyen fekvő erekben, és azonnali orvosi kezelést igényelnek. A felszíni trombózis gyakran megjelenik a visszérben, és viszonylag ártalmatlan. Bizonyos körülmények között azonban behatolhatnak a mélyvénás rendszerbe. Az artériás trombózisok a szervek és szövetek elégtelen oxigénellátásához vezethetnek, ezért szintén nagyon veszélyesek.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a trombózist?

A kórtörténetről (anamnézis) folytatott beszélgetés során felfedezhetők a trombózis első kockázati tényezői. A fizikális vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a duzzanatra, az érzékenységre, valamint a bőr színének és hőmérsékletének változására. Ezek a tünetek azonban viszonylag jellegtelenek, ezért további vizsgálatok szükségesek a trombózis megbízható kizárásához.

Az úgynevezett D-dimer teszt észleli a vérrögök bomlástermékeit, és trombózis gyanúja esetén alkalmazzák. Ha a normál D-dimer szint emelkedik, ez általában a trombózis jele, de a diagnózis nem biztos.

Eszközök Ultrahang vizsgálatok (szonográfia) és Röntgenvizsgálatok az orvos biztonságosan diagnosztizálhatja a trombózist. Egy korábban beadott kontrasztanyag láthatóvá teszi a vénákat a röntgenvizsgálat (phlebography) során. Az ultrahangvizsgálatok, mint például a Doppler-szonográfia, kevésbé sugárigényesek, mint a röntgenvizsgálatok, és a vér és az érrendszeri változások áramlási tulajdonságait is ábrázolják. Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) ) használt.

Kezelés: Hogyan kezelhető a trombózis?

A trombózis terápia középpontjában az áll A vér hígítása gyógyszerekkel, amelyek gátolják a véralvadást. Az ilyen szerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását (Trombocita aggregáció gátlók, klopidogrél), vagy hatástalanná teszik a koagulációs faktorokat (Antikoagulánsok, pl. heparin).

A kezelés súlyosságától függően fekvő vagy ambuláns. Vénás trombózis esetén kompressziós kötések vagy kompressziós harisnyák támogatják az érintett vénákat, így a vérrögök nem lazulnak meg és nem okoznak úgynevezett embóliát (vaszkuláris elzáródást, amelyet elmosott vérrög okozott). Bizonyos esetekben az orvos felírhat gyógyszert a vérrögök megbontására (fibrinolitikumok).

A gyógyszerrel nem kezelhető régebbi vérrögök műtéti úton eltávolíthatók. Az orvos vagy eltávolítja az érintett edényt, majd áthidalja azt, vagy közvetlenül az erből távolítja el az alvadékot.

A vérrögképződés megelőzése (Trombózis profilaxis) az orvos a következő gyógyszereket használhatja:

Heparin
Xa faktor inhibitorok (gátolnak egy bizonyos koagulációs faktort)
Trombin inhibitorok (gátolja a trombin enzimet, amely elsősorban a véralvadásért felelős)
K-vitamin antagonisták (Kumarinok)
Trombocitaellenes gyógyszerek (gátolja a vérlemezkék összetapadását)

Ezzel szemben az acetilszalicilsav már nem ajánlott a trombózis profilaxisában.

Mivel az orvos által a trombózis megelőzésére adott gyógyszerek gátolják a véralvadást, a kezelés során van ilyen fokozott vérzési hajlam. Ezért a trombózis profilaxis nem mindig hasznos, például bizonyos alapbetegségek esetén, amelyek már a vérzés fokozott kockázatával járnak.

Előrejelzés: Mi a trombózis prognózisa?

A kezeletlen trombózis az érintett erek teljes elzáródásához vezethet. Az eredmény az, hogy a szövet már nincs elegendő oxigénellátással, és végül elpusztul. Az agy trombózisa esetén ez oda vezet stroke (Apoplex), szívinfarktusig. Ezenkívül a vérrögök fellazulhatnak, elszállhatnak a véráramban, és elzárhatják az ereket a test más részein (embólia). A Tüdőembólia például az ilyen vérrögök a tüdőbe kerülnek, és veszélyt jelentenek az életre. Ezért minél korábban diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a trombózis prognózisa.

Megelőzés: Hogyan lehet megelőzni a trombózist?

A testmozgás a legjobb megelőzés a trombózis ellen. Célszerű időnként felkelni, ha gyakran és elegendő ideig ül vagy áll a fizikai aktivitás érdekelni. Mivel a túlsúly (elhízás) és a dohányzás is elősegíti a trombózis kialakulását, tanácsos ezeket a tényezőket minél jobban elkerülni. Mielőtt hosszabb ideig ülne, például hosszú távú repülések előtt, megteheti Kompressziós harisnya és a gyakori álló és járás ellensúlyozza a trombózist. Antikoaguláns gyógyszerek (pl. Heparin) szintén alkalmazhatók a trombózis megelőzésére az orvossal folytatott konzultációt követően.