Tuberculosis cutis luposa - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés: 2020.06.12
Szinonimák
Első leíró
meghatározás
Összességében ritka, de a leggyakoribb (endogén, ritkábban exogén) bőr tuberkulózis elsődleges formája a szervezet normális reakciójával, általában nem nagyon fertőző.
Kötelező jelentési kötelezettség van!
Az esetek 50% -ában összefüggés mutatható ki egy másik aktív szervi tuberkulózissal (a legtöbb esetben tüdő-tuberkulózis).
Érdekes is
A bőr fibroepithelialis malignus daganatainak heterogén csoportja, lokálisan beszivárgó és roncsoló.
Kórokozó
Többnyire emberi, ritkán szarvasmarha típusú Mycobacterium tuberculosis.
Előfordulás/járványtan
Az atipikus mycobacteriosissal ellentétben a tuberculosis cutis luposa csak nagyon ritkán figyelhető meg a nagy közép-európai bőrgyógyászati központokban (1: 100 000 dermatológiai beteg). Brazíliában gyakoribb (Mann D et al. 2019). w: m = 2: 1.
Etiopatogenezis
megnyilvánulása
többnyire idősek; w: m = 2: 1
lokalizáció
Főleg az arc acral részei (orr, arc, fül, ajkak), ritkán végtagok és nyálkahártyák
Klinikai kép
- Kezdetben van, amelyet többnyire figyelmen kívül hagynak, vöröses-barnás, 0,2-0,4 cm magas, kissé megemelkedett, Diascopically alma zselés színű csomó (Lupus csomók). Kezelés nélkül a perifériás terjedés 1,0-5,0 cm (vagy még nagyobb) barnavörös, tünetmentes plakkot eredményez, a konzisztencia csak enyhe növekedésével atrófiás, pergamenszerű felület nál nél a tüszőhúzás hiánya (A follikulus elpusztult a granuloma képződésével). A peremterületen többnyire kisebbek vannak Műholdcsomók talált, így általában nem sima, hanem törött élkontúr jön létre
- Pozitív szondajelenség vagy styletjelenség kiváltható (csak sajtképzés esetén!). A klinikai lefolyás a szervezet immunitásától függ. Barlang! A tuberkulózis újjáéledése immunszuppresszív betegeknél.
A másodlagos változástól függően:- Lupus vulgaris exfoliativus pikkelysömörrel
- Lupus vulgaris verrucosus
- Lupus vulgaris tumidus és hypertrophicus.
- A nyálkahártya változásai: szürke-fehéres vagy üveges-átlátszó, többnyire emelkedett, rögös csomók. Fekély esetén puha, könnyen vérző, serózus-gennyes fekélyek alakulnak ki, parafázódnak.
szövettan
- Az epidermisz atrófiás, ritkábban akantotikus. Erózió vagy fekély lehetséges. A hámsejtek noduláris infiltrátumai, a rengeteg limfocitával kevert Langhans típusú óriássejtek, amelyek kondenzálódhatnak a granulómák peremterületén, előnyösen a felső dermisben helyezkednek el, de a mély dermisig is eljutnak. Központi nekrózis (a sajtképződésre való hajlam) lehetséges, de fiatal granulomákban gyakran nem fordul elő. A granulomák bőrfüggelékei megsemmisülnek.
- A tubercle bacilus mikroszkópos kimutatása a szokásos festési módszerekkel (Ziehl-Neelsen festés, Fite festés) vagy immunohisztológiai módszerekkel csak rendkívül ritkán lehetséges.
Megkülönböztető diagnózis
Komplikáció (k)
A terápia általában
Külső terápia
Belső terápia
- Mivel a baktériumpopulációk eltérően reagálnak a tuberkulosztatikumokra, a terápiát hármas vagy négyszeres terápiának kell megtervezni (lásd 1. táblázat). Bármilyen kombinációba nagyon hatékony gyógyszereket, például izoniazidot vagy rifampicint kell bevinni.
Értesítés! A bőr tuberkulózisának izoniaziddal történő monoterápiája elavult!
Értesítés! A tabletták nagy száma jelentősen csökkenti a betegek megfelelőségét!
A kombinált készítmények használata megkönnyíti az orvos számára történő beadást és a beteg számára a terápia hosszú időtartamára történő bevitelét, lásd a 3. táblázatot.
Tanfolyam/prognózis
Táblázatok
A bőr tuberkulózisának terápiás stratégiái (mint más extrapulmonáris szervi tuberkulózis esetén)
Dózis/testtömeg kg/nap
Négyszeres terápia
Kombinált készítmények a bőr tuberkulózisához
Példakészítmények
Dózis a példa előkészítésében
Rifampicin + izocianid + pirazinamid
Tippek)
A Quantiferon-TB-Gold-Test kimutatási módszerként bevált. Értéke a bőr tuberkulózisában még nem bizonyított.
Fontos a mikobaktériumok kimutatása a léziós biopsziás anyagból. A mikobaktériumok tenyésztéséhez a laboratóriumoknak a hagyományos tenyésztés mellett mindig a gyorsabb, radiometrikus módszert kell alkalmazniuk.
A PCR (polimeráz láncreakció) semmiképpen sem helyettesíti a kulturális folyamatokat.
Az iparosodott országokban már nem figyelhetők meg nagy kiterjedésű, megcsonkított formák, amelyek kiterjedt szövetvesztéssel járnak (az orr, a fül, a septum perforációi, a farkas torka stb. Az ilyen képek még mindig a régebbi tankönyveket díszítik, de már nem felelnek meg a jelenlegi klinikai valóságnak (barlangmigráns helyzet!).
irodalom
- Diallo R és mtsai. (1997) Lupus vulgaris mint a tuberkulózisos tőgygyulladás etiológiája. Patológus 18: 67-70
- Ghorpade A (2003) Lupus vulgaris egy tetoválás nyomán - oltási tuberkulózis. J Eur Acad Dermatol Venereol 17, 569-571
- Mann D és mtsai. (2019) Bőr tuberkulózis Rio de Janeiróban, Brazíliában: egy 75-ös sorozat leírása
esetek. Int J Dermatol doi: 10.1111/ijd.14617. - Meyer FJ és mtsai. (1995) A tuberkulózis reneszánsza? Internist 36: 1162-1173
- Motta A és mtsai. (2003) A tévesen diagnosztizált scrofuloderma helyén kialakuló Lupus vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol 17, 313-315
- Pandhi D és mtsai. (2001) Lupus vulgaris utánozza a lichen simplexronicust. J Dermatol 28, 369-372
- Plum G és mtsai. (1995) A multirezisztens tuberkulózis epidemiológiája az Amerikai Egyesült Államokban. 36: 980-986
- Senol M és mtsai. (2003) A lupus vulgaris esete szokatlan fekvéssel. J Dermatol 30, 566-569
Ajánlott cikkek
A bőr atrófiája (pl. Atrófiás heggel) anyagvesztést jelent a bőrben, ve.
A bőr lupus erythematosus leggyakoribb formája kör alakú, ovális vagy koszorú alakú, vörös foltos.
Általában magányos, ritkán terjed, vagy szegmentális elrendezésben fordul elő, jóindulatú extra-mellékvese.
Az atipikus mikobaktériumok miatt (MOTT: a tuberkulózistól eltérő mikobaktériumok; NMT: nem tuberkuláris myco.
Hivatkozó cikk (42)
Kiegészítő cikkek (23)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés: 2020.06.12
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (5)
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 4252 'adat-image-id =' 5001243 'data-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA0LzA4LzE1LzQyLzA1L2NlOWU2ZDZmLTdlNWMtNGZkZS05MGQwLWE4NGY5NzQ3NWRjYy9WLmEuIEx1cHVzIHZ1bGdhcmlzIFNlbiwgU2VkYXQgMTIuMTIuMTIgRFNDRjQ5MTEgLSBLb3BpZSAoMikgLSBLb3BpZS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 31a001894c14f732 'data-image-width =' 2835 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 2740 'adat-image-id =' 405002 'adat-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ2LzU5L2U4NTAzODhjLTY0NzctNDRjNy1iZGI2LTg0OWQzYjBjOWQwOC80MDUwMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = eefaf264041981c5 'data-image-width =' 1795 '>
'Adat-image-height =' 1795 'adat-image-id =' 405003 'adat-image-index =' 2 „data-image-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ3LzAyL2RkNTRlMGYyLThhZTUtNGFlZC1iOGI0LTIxZWJmYjZjMDQzNi80MDUwMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 317d99d1ba75e1e9 'data-image-width =' 2740 '>
'Adat-image-height =' 1795 'adat-image-id =' 405001 'adat-image-index =' 3 „data-image-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ2LzU3LzU4NzFlNjRjLTUxZmYtNDkzYi04ZTg0LTFjZDU2MDhkNTczOC80MDUwMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 143ddeec54c0d4bb 'data-image-width =' 2740 '>
'Adat-image-height =' 1795 'adat-image-id =' 405004 'adat-image-index =' 4 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzQ3LzA1Lzk5ZDNhYjhhLWFkYTEtNDNkMS04YmQ1LWMxMzg3Y2ZjMjRkYi80MDUwMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 75692527c3ebb109 'data-image-width =' 2740 '>