Tuberkulózis (TBC) átvitel; Tünetek

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a mycobacterium tuberculosis nevű baktériumok okoznak. A tuberkulózis elsősorban a tüdőt érinti. Innentől a fertőzés a véráramon keresztül terjedhet a test más szerveire. A tüdőágak és a torok nyirokcsomói is érintettek lehetnek.

Rövid változat:

  • A mikobaktériumok tuberkulózist okoznak.
  • Cseppfertőzés útján terjed.
  • Különbséget tesznek az elsődleges fertőzés és a látens tuberkulózis között.
  • A pulmonalis tuberkulózis tünetei közé tartozik a köhögés, a fogyás, a láz és az éjszakai izzadás.
  • A diagnózis érdekében tüdőröntgen készül.
  • A tuberkulózist a kórházban kezelik.

Információk ezen az oldalon:

  • Okok és továbbadás
  • A tuberkulózis típusai
  • Tünetek
  • diagnózis
  • kezelés
  • megelőzés

Hogyan alakul ki a tuberkulózis?

A tuberkulózis kórokozói a mikobaktériumok. A Mycobacterium tuberculosis komplex kifejezés összefoglalja a különféle mikobaktériumokat, amelyek mind a tuberkulózis klinikai képét okozhatják.

elsődleges fertőzés

A betegség átadása

A M. tuberculosis a légutakon keresztül úgynevezett cseppfertőzés formájában terjed. A baktériumok kezdetben a tüdőben telepednek le, és onnan terjedhetnek a testben (azaz szisztémásan).

A fertőzöttek csak akkor adják át a baktériumokat más embereknek, ha a tüdőben lévő tuberkulózis gócok közvetlen kapcsolatban állnak a hörgőkkel. Ezt a fertőző állapotot tuberkulózisnak nevezik "nyílt tuberkulózis". Ez azt jelenti: nem mindenki, aki megfertőzte önmagát, szintén a betegség hordozója.

Különbség az elsődleges fertőzés és a látens tuberkulózis között

Messze nem minden fertőzöttnél fordul elő tuberkulózis, egy úgynevezett elsődleges fertőzés. Ez csak abban az esetben áll fenn, ha a szervezet saját immunrendszere nem képes elejétől fogva kordában tartani a kórokozókat. Ez az elsődleges fertőzés a tüdőben történik. A legtöbb esetben a kórokozók a testben maradnak és túlélik, de a szervezet immunrendszere szabályozza őket.

Ezt az állapotot nevezzük látens (azaz nem kitört) tuberkulózis. Ezek az emberek hordozzák a mikobaktériumokat, de a fertőzésnek nem feltétlenül kell kitörnie. Ebben az állapotban szintén nem fertőzőek. A WHO becslései szerint körülbelül 2 milliárd ember (azaz a világ népességének egyharmada!) Látensen tuberkulózisban fertőzött.

Ha a test immunrendszerében a jövőben gyenge pont alakul ki, ezek a mikobaktériumok újra aktiválódhatnak, szaporodhatnak, és ezáltal a betegség kitöréséhez vezethetnek. Becslések szerint ez az életük során a látensen fertőzött tuberkulózisban szenvedők kb. 10% -a.

A HIV-fertőzöttek, valamint az immunrendszert gyengítő kemoterápián vagy más terápián átesettek, például autoimmun betegségben szenvedők vagy szervátültetett betegek különösen érzékenyek a szervezetben jelen lévő mikobaktériumok úgynevezett reaktiválására.

Az idősebb embereknél vagy azoknál, akiknek szervezetét alultápláltság feszíti, nagyobb a kockázata a látens tuberkulózis újraaktiválásának.

Néha az orvosok úgy döntenek, hogy a nem is kitört latens tuberkulózist kezelik, gyógyítják és megakadályozzák a járvány kitörését. A látens tuberkulózis kezelése könnyebb és kevesebb gyógyszert igényel, mint a kitört tuberkulózis kezelése. A látens tuberkulózis kezelésének akkor van értelme, ha a jövőben valószínűleg kitörés jelenik meg (lásd a fenti példákat).

Melyek a tuberkulózis tünetei?

A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdő tuberkulózis. A tünetek gyakran:

  • hosszan tartó köhögés
  • Fogyás
  • láz
  • Éjjeli izzadás

Köpet (esetleg véres) is előfordulhat.

A tünetek hete és gyakran a beteg általános helyzete arra utal, hogy a diagnózis tuberkulózis. A hajléktalanok, az egészségügyben dolgozók, a HIV-fertőzöttek vagy a tuberkulózisban szenvedő személlyel kapcsolatba kerültek, tünetekkel kombinálva, a tuberkulózis gyanúját súlyosbítják.

Mi a teendő, ha tuberkulózis gyanúja merül fel?

Ha a tünetek és a jellegzetes röntgenfelvétel alapján magas a tuberkulózis gyanúja, a betegeket speciális osztályra kell helyezni, amíg be nem bizonyítják, hogy fertőzőek-e.

Általában: Ha a köpetben tuberkulózis baktériumok kimutathatók, fennáll a fertőzés veszélye!

A PCR (a baktériumok DNS alapján felismerő technika) alkalmazásával a köpetből néhány nap alatt kimutathatóak a mikobaktériumok, és felmérhető, hogy érzékenyek-e (azaz érzékenyen reagálnak-e a tuberkulosztatikus terápiára).

Gyakran már PCR-rel fel lehet ismerni, hogy van-e rezisztencia a szokásosan használt tuberkulosztatikumokkal (= tuberkulózis elleni gyógyszerekkel) szemben. Ebben az esetben nem arra kell várni, hogy a baktériumok szaporodjanak egy kultúrában (ez gyakran több hétig is eltarthat), hanem azonnal adaptálhatja a terápiát úgy, hogy olyan tuberkulosztatikus szert válasszanak, amelyre a kórokozó nem rezisztens.

A rezisztens tuberkulózis baktériumok jelentik a tuberkulózis kezelésének egyik legnagyobb kihívását napjainkban.

Hogyan kezelik a tuberkulózist?

Ha aktív tuberkulózis-fertőzést észleltek, a beteget a kórházban tartják és ott kezelik, amíg a köpet már nem mutat tuberkulózis-baktériumokat, és a fertőzés veszélye sem fennáll. Ezt követően azonban a terápia több hónapig folytatódik, még akkor is, ha nem rezisztens tuberkulózis kórokozó.

Erre azért van szükség, mert a mikobaktériumokat az jellemzi, hogy különösen lassan növekednek. A mikobaktériumok nagyjából 16-20 óránként osztódnak (összehasonlítva néhány más baktérium szinte percenként osztódik).

Ezek a lassú osztódási arányok azt jelentik, hogy a tuberkulózis kórokozói nem annyira érzékenyek az antibiotikumokra. A baktériumok általában az osztódás fázisaiban vannak a legkiszolgáltatottabbak, és akkor a tuberkulosztatikumok támadhatják meg őket legjobban.

A tuberkulózis kezelése tehát három-négy tuberkulosztikumból áll. Ezeket több hónapos időtartam alatt kell átvenni, hogy a gyógyulás valóban megtörténjen.

A tuberkulózis-kórokozók gyakran már nem mutathatók ki egy kultúrában, de tudjuk, hogy hosszú ideig fennmaradnak a testben, még akkor is, ha már nem jelennek meg a kultúrában. Ha a terápiát túl korán hagyják abba, vagy ha nem adnak különféle gyógyszerek kombinációját, fennáll a rezisztencia kialakulásának veszélye.

A tuberkulózis kezelésének mellékhatásai

A tuberkulosztatikus terápiának általában csak kisebb mellékhatásai vannak, amelyeket gyorsan lehet azonosítani és kezelni négy hetente elvégzett klinikai kontrollok és rendszeres laboratóriumi eredmények alapján.

A tuberkulózis értesítése

A fertőzésveszély, a hosszú terápia szükségessége és a rezisztencia kialakulásának kockázata miatt a tuberkulózis Ausztriában jelentendő betegség. Ez együtt jár azzal a ténnyel, hogy a hatóság figyelemmel kíséri a tuberkulózisban szenvedők utólagos kezelését is.

Hogyan védheti meg magát a tuberkulózistól?

Van egy élő vakcina (BCG vakcina) az 1 hónapos csecsemők számára azokban az országokban, ahol magas a tuberkulózis előfordulása. A vakcina hatékonysága körülbelül 80% (vagyis az összes fertőzött gyermek 80% -ában ez az oltás véd a betegség kitörése ellen). Az oltás hatékonysága a 15. életév betöltése után jelentősen csökken.

Míg a tuberkulózisban (lásd fent) megfertőzött felnőttek csak körülbelül 10% -a betegszik meg életében, annak valószínűsége, hogy a tuberkulózis kitör egy fertőzött gyermeknél, évente körülbelül 50%.

A gyermekek tanfolyamai néha súlyosabbak is, és gyakran összefüggenek az agyhártya bevonásával. A későbbi életkorú oltásnak csak kivételes esetekben van értelme, azért is, mert az oltásra adott válasz sokkal alacsonyabb.

Ausztriában a tuberkulózis előfordulása az elmúlt években 100 000-nél 10 alá csökkent, ezért az oltás már nem ajánlott, különösen a magas mellékhatások miatt (potenciális helyi reakció, hegek, ritkán a nyirokcsomók vagy csontok fertőzése stb.).

Ausztriában jelenleg nem áll rendelkezésre jóváhagyott tuberkulózis vakcina (BCG vakcina). Kérésre azonban beszerezhető. Sok országban ez az oltás még mindig kötelező.

A tuberkulózis a 19. század végén és a 20. század elején az egyik legjobban féltett betegségből ("fehér pestis") könnyen kezelhető fertőző betegséggé vált. A tuberkulózis terápia rendszeres alkalmazása és ezáltal a rezisztencia kialakulásának megakadályozása elengedhetetlen.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. Katharina Strohmayer
Orvosi áttekintés:
Prim. Dr. Norbert Vetter
Szerkesztői szerkesztés:
Tanja Unterberger, Bakk. phil., Katrin Derler, BA

Az orvosi információk állapota: 2018. május