Tuberkulózis útmutató gyermekeknél
Dokumentumok
Országos Egészségügyi Kutatási és Fejlesztési Intézet
Útmutató a diagnózishoz és a kezeléshez
Útmutató: [Tudományos] Koordinátor: Prof. Dr. Ioan Paul StoicescuDr. Marilena Cri [anDr. Anca MacriDr. Denisa MoianDr. Gheorghe MurgociProf. Dr. Mircea NanulescuDr. Mihaela R`du] `Dr. Adriana Sorete ArboreProf. Dr. Jeffrey R. StarkeDr. Irina StrmbuDr. Ioana
Az INCDS csapata: Projektkoordinátor: Dr. Maria-Cristina Dinescu Dr. Cassandra ButuDr. C`t`lin Tuf`naruDr. Daniela Vlceanu
Külső értékelők: Prof. Dr. Miron BogdanProf. Dr. Traian Mih`escuConf. Dr. Mircea Ioan Popa
Corectur` Dr. Mihaela G`l`onBibliotecar Lumini] a Barbuújságíró, Mariana Negoi] "
Szemle: Dr. Anca MacriDr. Irina Strmbu
Elrendezés: Elemző. Szeretnék. Liliana Crj`elemző. Szeretnék. Elena Enciu
Köszönetet mondunk Dr. Lucica Di] iunak, az Egészségügyi Világszervezet balkáni Tuberkulózis-ellenőrzési Regionális Irodájának koordinátorának.,
a Totem Communication ügynökség, valamint mindazok, akik ezt az útmutatót lehetővé tették.
A Román Nemzeti Könyvtár CIP leírásaA tuberculosis lacopii diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó útmutató/[kidolgozva] a Bukaresti Egészségügyi Nemzeti Kutatási és Fejlesztési Intézetben koordináció. [t.: Prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu. Bukarest: Public H Press, 2006Bibliogr. ISBN 973-8776-1-5
I. Stoicescu, Ioan Paul (koordinátor)
Cuvnt | nainte 5I. Természetrajz 7II. Az elsődleges tuberkulózis pozitív diagnózisa 11
A. A gyermekek tuberkulózisának diagnosztikai elemei 111. Epidemiológiai összefüggések 112. A gyermekkori tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai 113. A tuberkulózis bőrvizsgálata 134. A gyermekkori tuberkulózis diagnosztikai képalkotó elemei 185. A gyermekkori tuberkulózis differenciál radiológiai diagnózisa 236. Bakteriológiai vizsgálat 257. A bronchiális endoszkópia hasznossága a gyermekkori tuberkulózisban 328. Biokémiai és immunológiai vizsgálatok 33
B. Diagnosztikai algoritmus az elsődleges tuberkulózisra 34C. Első tuberkulózisos fertőzés 38
1. Bevezetés: az elsődleges tuberkulózis meghatározása 382. Tuberkulózis fertőzés 393. Az elsődleges tuberkulózis fertőzés jóindulatú 404. Tuberkulózis mellhártyagyulladás 435. Miliaris tuberkulózis 476. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás 49
D. Extrapulmonalis tuberkulózis 52E. Tuberkulózis és HIV/AIDS-fertőzés gyermekeknél 54
III. A tuberkulózis kezelése gyermekeknél és serdülőknél 571. A kezelés céljai 572. Első vonalbeli tuberkulózis elleni gyógyszerek (esszenciális) 573. Terápiás kezelési rendek 594. Kórházi kezelés 605. A kezelés monitorozása 616. DOTS módszertan 617. A tuberkulosztatikumok mellékhatásai Egyéb gyógyszerek 629. Adjuváns gyógyszerek 6210. Az extrapulmonalis TBC speciális formáinak kezelése gyermekeknél 6311. Terápia speciális helyzetekben 6412. Első vonalbeli TBC-gyógyszerek (részletek) 67
IV. A tuberkulózis profilaxisa gyermekeknél 69A. A tuberkulózis gyógyszeres profilaxisa 69B. Tuberkulózis vakcina profilaxis (BCG) 72
1. Immunogenezis és vakcinavédelem 722. Az oltás indikációi 733. Profilaktikai lehetőségek újszülöttek számára TB-járványban 744. BCG-oltási technika 745. A reakció utáni alakulása -oltás 756. Vakcináció utáni szövődmények 757. Ellenjavallatok az oltáshoz és az oltás helyreállításához BCG 768. Új, kísérleti oltások 76
C. Kitörés elleni védekezés 771. Epidemiológiai felmérés 772. Mycobacterium tuberculosis terjedése gyermekeknek és serdülőknek, illetve azoktól 79
V. TBC-s beteg oktatása 83VI. A tbc-eset kiadása és a kezelés figyelemmel kísérése 85VII. Irodalomjegyzék 97
A tuberkulózis magas előfordulása miatt (2004-ben 134,6 o/oooo) továbbra is nagyon fontos népegészségügyi probléma Romániában.
Évente több mint 1000 új tuberkulózisos eset fordul elő gyermekeknél, amelynek előfordulása körülbelül 40 o/oooo .
A gyermekkori tuberkulózisra vonatkozó útmutató kiadásának ötlete hosszú idő után elemezte a jelenlegi gyakorlatban tapasztalt szenvedélybetegségeket ennek a gyermeknek a diagnosztizálására vonatkozóan.
Mivel a bizonyosság (bakteriológiai megerősítés) érvének megszerzése lehetetlen, mivel a gyermekek nem köptetnek ki, a gyermekek tuberkulózisának diagnózisát leggyakrabban a tuberkulin pozitív bőrpróbájával járó lehetséges radiológiai változásokra kell alapozni. és érintkezés a tüdő tuberkulózisban szenvedő beteggel.
A radiológiai vizsgálat nagy érzékenységű, de nagyon alacsony specificitású, és a pozitív bőrteszt csak a fertőzést igazolja, a betegséget nem. Ezenkívül a bőrteszt pozitív lehet a BCG oltás vagy a nem tuberkulózisos mikobaktériumok fertőzésének eredményeként.
A tüdőgyógyászati osztályon egy év alatt kórházba került és tuberkulózist diagnosztizált gyermekek orvosi dokumentumait elemezve azt találtuk, hogy a radiológiai vizsgálatot diagnosztikai érvként a leggyakrabban inkriminálták. Ilyen körülmények között megpróbáltuk elemezni, hogy a tuberkulózis érveként használt radiológiai változások mennyiben voltak valósak vagy sem.
A 4 olvasó (2 radiológus és 2 pulmonológus) külön elkészített radiológiai filmek elolvasása azt mutatta, hogy az esetek 40% -ában a radiológiai képeket konszenzussal értékelték normálisnak.
Ez a megállapítás arra késztetett bennünket, hogy elindítsuk a gyermekkori tuberkulózis diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó útmutató kidolgozását, amelynek a szakemberek számára meg kell adnia az e betegség helyes diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges információkat.
A túlzott diagnózis és az alul diagnosztizálás súlyos következményekkel jár. Az alul diagnosztizálás az esetek késői felismeréséhez és a betegség súlyosbodásához vezet. A túlzott diagnózis a gyermekek és a szülők pszichés traumáját vonja maga után, a
hamis diagnózis és felesleges kórházi ápolás, meghatározza a potenciálisan nem elhanyagolható toxicitású gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés alkalmazását, és indokolatlan költségeket okoz a téves kezelések elvégzéséhez.
Reméljük, hogy ez a munka, amelyhez depressziós szakemberek egy csoportja hozzájárult erőfeszítéseivel és tudásával, kielégíti az érdeklődők elvárásait.
Az olvasók értékelése számunkra az útmutató elkészítéséért tett erőfeszítések jutalma lesz.