Tüdőrák; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Tüdőrák
A tüdőrák a kóros sejtek kontrollálatlan növekedéséből származik a tüdőben. A kóros sejtek nem látják el a normális tüdősejtek funkcióját.
Növekedésük során ezek a sejtek nagyobbá válhatnak és megzavarhatják a tüdő normális működését, átterjedhetnek a test más területeire, például az ellenkező tüdőbe, nyirokcsomókba, csontokba, májba stb.
A tüdőrák jelei és tünetei
A kissejtes tüdőrák (mikrocelluláris) és a nem mikrocelluláris tüdőrák tünetei lényegében azonosak.
A korai tünetek a következők lehetnek:
- tartós köhögés súlyosbodásával;
- vért felköhögni;
- mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha mély lélegzetet vesz, nevet vagy köhög;
- rekedtség;
- nehéz légzés;
- zihálás;
- gyengeség és fáradtság;
- étvágytalanság és fogyás.
Ismétlődő légúti fertőzések, például tüdőgyulladás vagy hörghurut is előfordulhat. A rák terjedésével a további tünetek attól függenek, hogy hol alakulnak ki új daganatok.
A felső tüdő daganatai befolyásolhatják az arc idegeit. Vállfájdalmat is okozhatnak. A daganatok nyomást gyakorolhatnak a vénára, amely vért szállít a fej, a karok és a szív között, ami az arc, a nyak, a mellkas és a kar ödémáját okozhatja.
A tüdőrák néha hormonszerű anyagot választ ki, és sokféle tünetet okoz, az úgynevezett paraneoplasztikus szindrómát, amelyek a következők:
- izomgyengeség;
- hányinger;
- hányás;
- folyadékretenció;
- magas vérnyomás;
- magas vércukorszint;
- zavar;
- rohamok;
- kóma.
A tüdőrák okai és kockázati tényezői
Noha a tüdőrák okai nem teljesen tisztázottak, számos kockázati tényező társul a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:
Dohányzó - A dohányzás a 10-ből csaknem 9 tüdőrák oka. A nem dohányzókhoz képest a dohányosok 25-ször nagyobb kockázattal járnak a tüdőrák kialakulásában. A tüdőrák kialakulásának kockázata szorosan összefügg azzal a korral, amikor az ember elkezd dohányozni, mennyi ideig dohányzik, és a napi cigaretták számával. A passzív dohányzás szintén befolyásolhatja a tüdőrák kialakulásának kockázatát. Azoknál a személyeknél, akik nem dohányoztak, de gyakran ki voltak téve a cigarettafüstnek, 20-30% -kal nagyobb valószínűséggel alakul ki tüdőrák, mint azoknak a nem dohányzóknak, akik nem voltak kitéve. Azoknál a személyeknél, akik soha nem dohányoztak és nem voltak gyakran kitéve cigarettafüstnek, a tüdőrák kialakulásának kockázata körülbelül 0,5%.
Azbeszttel való érintkezés - Az azbesztnek kitett embereknél nagyobb a kockázata a rák, különösen a pleurális mesothelioma kialakulásának. Az azbesztnek kitett dohányosoknál nagyobb a tüdőrák kockázata.
Kitettség más kémiai elemekkel - az acél-, nikkel-, króm- és szénfeldolgozó közegben végzett munka kockázati tényező lehet. A sugárzásnak és más levegőben lévő részecskéknek való kitettség növelheti a tüdőrák kockázatát.
A tüdőrák családtörténete - a személy tüdőrák kialakulásának kockázata nő, ha van olyan családtagja, aki tüdőrákban szenved vagy volt.
A tüdőbetegség személyes története - nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata, ha korábban már diagnosztizáltak egy másik tüdőbetegséget, például tüdőfibrózist, krónikus hörghurutot, emfizémát vagy tüdőtuberkulózist.
Kor -a tüdőrákot gyakrabban 60 év feletti embereknél diagnosztizálják, bár fiataloknál is előfordulhat.
A tüdőrák típusai
Két különböző típusú tüdőrák létezik:
- Kissejtes tüdőrák (mikrocelluláris)
A kissejtes tüdőrák általában a tüdő fő légutaiban (hörgők) található a tüdő közepén. Kis sejteknek hívják, mert mikroszkóp alatt vizsgálva a rákos sejtek kicsinek tűnnek. Annak ellenére, hogy a sejtek kicsiek, nagyon gyorsan növekednek és átterjednek a test más területeire.
A kissejtes tüdőrák fő típusai a kissejtes karcinóma és a kombinált kissejtes karcinóma (vegyes laphám vagy mirigysejtes daganat). A kissejtes tüdőrák a legagresszívebb típusú tüdőrák. Sok esetben diagnosztizálva már elterjedt a test más régióiban is. A kissejtes tüdőrák általában a dohányosoknál fordul elő.
- Nem mikrocelluláris tüdőrák
A nem mikrocelluláris rák nem a leggyakoribb tüdőrák. A tüdőrákok körülbelül 80-85% -a kissejtes tüdőrák. Bármely tüdőrák, amely nem kissejtes tüdőrák, kissejtes vagy nem kissejtes tüdőráknak számít.
Sokféle altípusa van nem mikrocelluláris tüdőrák, kezdve a különböző tüdősejtekben és szövetekben:
A tüdőrák diagnózisa
A következő teszteket általában használják a tüdőrák kizárására vagy diagnosztizálására:
Egészségügyi előzmények és fizikális vizsgálat - az orvos megkérdezi a beteget minden olyan tünetről, amely tüdőrákra utal, például dohányzásról vagy cigarettafüstnek való kitettségről, állandó vegyi anyagoknak való kitettségről, tüdőrák vagy más tüdőbetegségek kórtörténetéről, a mellkas sugárterápiájáról és a családtörténet adatairól. tüdőrák vagy más rák. A fizikai vizsga lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a tüdőrák jeleit.
Teljes vérkép - méri a fehérvérsejtek, vörösvértestek és vérlemezkék számát és megjelenését. A kezelés megkezdése előtt néhány általános általános egészségügyi információt megkapunk.
Általános vérvizsgálatok - ezek a tesztek bizonyos vérben lévő kémiai anyagokat mérnek, adatokkal szolgálnak bizonyos szervek működéséről. Az alkalikus foszfatáz (ALP), a kalcium vagy a foszfor magasabb szintje a rák terjedését jelentheti a csontokban. A májfunkciós vizsgálatok kiterjednek a laktát-dehidrogenáz (LDH), az alanin-aminotranszferáz (ALT), az aszpartát-transzamináz (AST) és a bilirubin azonosítására.
Radiográfia - kis dózisú sugárzással képet kap a test egyes régióiról. A mellkasi röntgen gyakran az első képalkotó teszt, amelyet a tüdőkárosodás megállapítására végeznek.
CT vizsgálat - speciális röntgenberendezéssel 3D és keresztmetszeti képeket készít a testen belüli szervekről, szövetekről, csontokról és erekről. CT-vizsgálatot használnak a tüdőtumor helyének, méretének és alakjának megmutatására, a mellkas bizonyos nagyobb nyirokcsomóinak azonosítására, a tumor más testrészekre való terjedésének detektálására vagy a biopszia során történő irányításra.
Pozitronemissziós tomográfia - A pozitronemissziós tomográfia (PET) radiofarmakonok segítségével észleli a testszövetek metabolikus aktivitásának változásait. PET-vizsgálatot használnak annak kiderítésére, hogy meddig terjedt el a tüdőrák.
NMR - a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) erős mágneses erőket és rádiófrekvenciás hullámokat használ a szervek, szövetek, csontok és erek keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez.
ultrahang - nagy frekvenciájú hullámok segítségével képeket készít a testben lévő szerkezetekről. A tüdõ körüli folyadékgyülem felismerésére szolgál.
biopsziák - biopszia során az orvos szövetet vagy sejteket vesz ki a testből, hogy azokat laboratóriumban tesztelhessék. A patológus jelentése megerősíti, hogy a rákos sejtek szerepelnek-e a mintában, és meghatározza a tüdőrák típusát.
Endoszkópia - egy speciális endoszkóp segítségével sejtmintát vesznek mikroszkópos elemzésre. A bronchoszkópiával a tüdő nagy légutai (légcső és hörgők) belsejébe keresnek tumorokat vagy elzáródásokat. A mediastinoscopy segítségével a tüdő közötti területet vizualizálják, az úgynevezett mediastinumot. A torakoszkópiával a mellkasüreg belsejébe néznek, beleértve a mellkasfalat, a tüdő bélését és a mellkas nyirokcsomóit.
Köpetvizsgálat - A köhögés során a tüdőből (köpetből) eltávolított nyálka megvizsgálható, hogy tartalmaz-e rákos sejteket. Számos köpetmintát gyűjtünk elemzés céljából.
Immunhisztokémiai vizsgálatok - azonosít bizonyos fehérjéket (bizonyos antigéneket), amelyek a sejtek felszínén találhatók. Ezek a tesztek segíthetnek a tüdőrák típusának és altípusának azonosításában.
Molekuláris szövetek vizsgálata - azonosítanak bizonyos változásokat (mutációkat) a tüdőrák sejtjeinek génjeiben. Ezek a változások befolyásolják az alkalmazott kezelés típusát, mivel egyes kemoterápiás gyógyszerek ezeknél a változásoknál hasznosabbak lehetnek a rákos sejtek ellen.
Tüdőfunkciós tesztek - teszteli a tüdő működését. Méri a levegő mennyiségét, amelyet a tüdő meg tud tartani, és mennyire képes felszabadítani a levegőt. Ezek a tesztek fontosak, ha az orvosok a műtétet a tüdőrák kezelési lehetőségének tekintik.