Tüdőtályog - tünetek és kezelés

A tüdő tályogja (nekrotizáló tüdőgyulladás) a genny felhalmozódása a szövet üregében, amely gyulladásos folyamatok eredményeként keletkezett, és egészséges szövetből kapszulázott.

tünetek

  • Tüdőtályog - Tünetek és.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés

A tályog egy gennygyűjtemény a szövetüregben, amely korábban még nem alakult ki. Ezt a barlangot szövetek felolvasztásával hozták létre. Ennek megfelelően a tüdő tályogja (nekrotizáló tüdőgyulladás) egy A genny felhalmozódása a tüdőszövet üregében.

A tüdőtályog a tüdőgyulladás speciális formája

A tüdőtályog a tüdőgyulladás (a tüdőszövet kórokozók által okozott gyulladása) speciális formája. A tüdő tályog kialakulásával járó tüdőgyulladás abban különbözik a többi tüdőgyulladástól Halál és a tüdőszövet későbbi lebomlása. Ennek a szövetpusztulásnak az okai változatosak és két tényezőn alapulnak:

  • Maga a kórokozó károsítja a tüdőszövetet
  • Az immunrendszer védekezési reakciói a kórokozóval szemben

A megsemmisült tüdőszövetet az immunsejtek, a fehérvérsejtek (leukociták) felszívják és lebontják, a test védekező reakciójának részeként. A bomlási folyamat azonban olyan gyorsan megy végbe, hogy a haldokló szövetet a test nem tudja teljesen lebontani. A tüdőszövetben üreg keletkezik, amelyet genny tölt meg. A gyulladás során a genny ezen felhalmozódását egy kapszula (tályogfal) választja el az egészséges tüdőszövettől.

A tályog kialakulásának teljes folyamata abszcesszív tüdőgyulladás, nekrotizáló tüdőgyulladás vagy tüdőgangréna néven is ismert.

A következő további felosztások léteznek:

  1. Akut vagy krónikus tüdőtályog: A tünetek időtartamától függően az orvos látogatása előtt a tüdőtályogokat akutra (négy hétnél rövidebb ideig tartó) vagy krónikusra (négy hétnél tovább tartó tünetekre) osztják.
  2. Elsődleges vagy másodlagos tüdőtályog: Elsődleges tüdőtályog olyan betegeknél fordul elő, akik egészségesek voltak, mielőtt a tüdőtályog kialakult volna. A másodlagos tüdőtályogok egy másik alapbetegség, például az AIDS/HIV okozta tályogok.
  3. Osztályos kórokozók szerinti osztályozás: a tályogok a kórokozó szerint is osztályozhatók (Pseudomonas tüdő tályog a Pseudomonas aeruginosa kórokozó által okozott tályog esetén, a tuberkulózisos tüdő tályog a tuberkulózis baktériumok által okozott tüdő tályog esetén).

A tüdő tályogának tünetei

Különösen azoknál a betegeknél, akiknél a szívás következtében (az ételmaradék lenyelése miatt) tüdőtályog alakul ki, ritkán tapasztalható akut, drámai tünetek. Ennek több mint 90 százaléka az anaerob baktériumok fertőzése, vagyis olyan baktériumok, amelyek oxigén jelenlétében nem, vagy egyáltalán nem fejlődnek jól. Kisebb tályogok esetén a tünetek csak enyhék lehetnek.

Betegség jelei, például láz vagy köhögés

Általános szabály, hogy a betegek általános betegségérzetet okoznak, gyengének és rosszul teljesítettnek érzik magukat. Ugyanakkor a következő tipikus panaszok fordulnak elő: láz, köhögés és köpet. Légzésfüggő fájdalom jelentkezhet, ha a mellhártya érintett. A köpet általában gennyes, és gyakran kellemetlen, rothadt szaga van. Gyakran a beteg és környezete kényelmetlenül érzi ezt az újonnan megjelenő rossz leheletet. Nem ritka, hogy a vér (haemoptysis) megtalálható a köpetben. A fertőzés gyakori jelei közé tartozik a fogyás, az éjszakai izzadás és a vörös vér pigment hiánya (vérszegénység).

A tünetek idővel javulhatnak

A betegség kezdetekor a láz és a köhögés tünetei általában az előtérben vannak. Ezek továbbra is fennállnak a betegség folyamán, de megváltozhatnak súlyosságukban (például láz vagy köhögés nélküli fázisok, amelyek időközben már nem annyira hangsúlyosak). A tüdőszövet növekvő halálával a tályogüreg ezután csatlakozik a hörgőrendszerhez, és a beteg köhög ki a gennyes köpetből. Ha a tályogüreg a folyamat során a hörgőkön keresztül nagymértékben kiürült, a köpet mennyisége is csökkenhet. Általában azonban a beteg nem teljesen tünetmentes.

A lassan kialakuló tünetek figyelembevételével nem ritka, hogy a betegek nem a tüdő tünetei (köhögés, köpet, vér) miatt fordulnak orvoshoz, hanem inkább olyan általános tünetekre panaszkodnak, mint a fogyás és a láz.

Milyen okai vannak a tüdő tályogjának?

A tüdő tályogjának 90% -ában a száj és a torok baktériumai a mélyebb légutakba jutnak. Mindenki tudja, milyen kellemetlen, amikor valóban megfojtotta magát. Ezután szilárd és folyékony anyagok kerülnek a légutakba, amelyek jelentős károkat okozhatnak ott. Az élelmiszer-összetevők ezen behatolását aspirációnak nevezzük. A test megpróbálja megvédeni magát az ilyen törekvések ellen: Szinte mindenkit súlyos köhögési rohamot értek el véletlen lenyelés után. Ezt a hatalmas köhögési reakciót használják a légutak (hörgők és tüdőszövet) megtisztítására és ezáltal a másodlagos károsodások elhárítására.

A belélegzett levegőn kívül gyakorlatilag minden más nem kívánatos a mély légutakban. A köhögési roham jelenti a hörgők legerőszakosabb tisztító hatását.

A tüdőtályogot elősegítő körülmények vagy betegségek néhány tipikus hasonlóságot mutatnak:

  1. Zavart nyelési cselekményhez vezetnek és/vagy az éberség szintje romlik (zavart éberség). A zavart éberség elégtelen védelmet nyújt a aspirációval szemben, ezért az eszméletlen embereket általában stabil oldalsó helyzetbe hozzák, hogy a hányás ne kerülhessen a tüdőbe.
  2. A betegek immunrendszere legyengült különböző okok miatt (AIDS/HIV, immunszuppresszív gyógyszerek szedése).

A nekrotizáló tüdőgyulladás kockázati tényezői

Zavart éberség esetén a száj és a torok területéről származó baktériumok a váladék, az ételmaradék vagy a hányás behatolása révén a hörgőkbe és a tüdőszövetbe juthatnak. A nyelés gyakrabban fordulhat elő a nyelés során fellépő funkcionális zavarok miatt is. Ezért a következő betegségek szerepelnek a tüdőtályog kialakulásának kockázati tényezői között:

  • Stroke (apoplexia), amikor az arc, a fej és a torok izmait érintik
  • a száj és a torok bénulásával járó egyéb neurológiai betegségek, például gyermekbénulás (poliomyelitis)
  • A tudatot elhomályosító állapotok, például súlyos demencia vagy súlyos Alzheimer-kór
  • A száj és a torok területén végzett műveletek, amelyek (ideiglenesen) a nyelési aktus zavart működéséhez vezetnek

Egyéb kedvező tényezők

Nem immun gyengült betegeknél sok kórokozónak általában a légutakba kell eljutnia (vagyis nagyobb mennyiségeket kell felszívni) a tüdőgyulladás kiváltása érdekében. Immunhiányos betegeknél sokkal kisebb mennyiségű baktérium elegendő a gyulladás kiváltásához. Ezenkívül egyes kórokozók tüdőgyulladáshoz vezetnek immunhiányos betegeknél, amelyek nem játszanak szerepet immunhiányos betegeknél (gombák, bizonyos baktériumok).

A túlzott alkoholfogyasztás gyakran zavart éberséghez, hányáshoz és nyelési zavarhoz vezet. Ezért az alkoholisták gyakrabban szenvednek tüdőgyulladásban, tüdő tályoggal. Egy másik tényező a rossz száj- és foghigiénia, amely az alkoholista embereknél gyakran fordul elő elhanyagolás részeként. Nagy mennyiségű baktérium gyűlik össze, különösen a fog nyakán lévő ínyzsebekben, sokkal több, mint egy jól gondozott szájban és torokban. Természetesen a rossz száj- és foghigiénia szuvas fogakkal és az íny gyulladásával a baktériumok szaporodásához vezet még alkoholistáknál is, és ezáltal fokozott a kockázat.

Kórokozók, amelyek tüdő tályogot okozhatnak

Azok a csírák, amelyek az aspiráció révén jutnak a mélyebb légutakba, általában úgynevezett anaerobok (anaerobok = baktériumok, amelyek nem fejlődnek vagy nem fejlődnek oxigén jelenlétében). Az anaerobok nagyon gyakoriak a szájban és a torokban, és csak az anaerobok találhatók a mandulák barázdált szöveteiben és a fogak körüli ínyredőkben. A következő anaerobok fordulnak elő leggyakrabban tüdőtályogokban: Peptostreptococcusok, Prevotella, Bacteroides és Fusibacteria.

A tüdőtályogok ritkábban fordulnak elő olyan baktériumok miatt, amelyek tipikus aspirációval nem jutottak a tüdőbe. Ezek a baktériumok tehát nem anaerobok, hanem olyan baktériumok, amelyek gyakran tüdőgyulladást váltanak ki, tályogképződés nélkül. Ezek közé tartoznak: Staphylococcusok, Streptococcusok, Klebsiella, Haemophilus, Legionella vagy Pseudomonas.

Ha a beteg immunrendszere meggyengült, gyakran vannak olyan baktériumok, amelyek egyébként ritkán fordulnak elő, például nocardia, aktinomycetes, atipikus mikobaktériumok vagy gombák (Aspergillus, Cryptcoccus neoformans, Histoplasma capsulatum) vagy paraziták (egysejtű mikroorganizmusok, például amoebák vagy férgek, például a trópusokon előforduló tüdőhal).

Nekrotikus tüdőgyulladás diagnosztizálása

A tüdő tályog diagnosztizálásának döntő vizsgálata a kórtörténet (anamnézis) és a beteg klinikai vizsgálata. Miután az orvos részletesen megkérdezte a beteget a páciens előzményeiről és tüneteiről, beleértve a korábbi betegségekre és a kockázati tényezőkre vonatkozó információkat, megvizsgálják a mellkast (tapintás, koppintás, hallgatás).

Látszólagos vizsgálatok tüdőtályogokban

A kihallgatás és a fizikai vizsga után a következő vizsga, amelyet le kell tennie, egy tüdőröntgen. Ha a betegség lefolyása nem teljesen tipikus, vagy ha a tüdő normál röntgenképe nem értelmezhető egyértelműen, akkor a klinikai képről a legjobb információt számítógépes tomográfiával lehet megszerezni. De a folyadékkal töltött tályogüreg ultrahangvizsgálattal is gyakran vizualizálható.

További vizsgálatok

A további vizsgálatok szintén nagy jelentőségűek lehetnek az anamnézistől, a betegség lefolyásától és a radiológiai leletektől függően. Ezeket az átfogóbb vizsgálatokat tüdőgyógyásznak kell elvégeznie. Ezek közé tartozik a bronchoszkópia és a mellkas falán keresztüli tályogszúrás (transthoracalis tályog punkció).

Antibiotikumok és inhaláció: a tüdőtályog terápiája

A nekrotizáló tüdőgyulladás kezelésének szabványa a szóban forgó baktériumokkal szembeni antibiotikummal történő kezelés. A legtöbb esetben a klindamicin a választott gyógyszer itt.

A betegség súlyosságától függően a klindamicint, a választott gyógyszert kezdetben közvetlenül a vénába adják infúzió formájában. Ha a kúra normális, néhány nap elteltével a kezelés alatt csökken a láz, javul az általános állapot és csökkennek a vér gyulladásának paraméterei. Miután ez a javulás bekövetkezett, a gyógyszer ambulánsan is adható tabletta formájában, ami azt jelenti, hogy a kezelés a kórházon kívül is folytatható. A kezelés időtartama a klinikai sikertől függ.

A légutak tisztítása

Az ok-okozati kezelés mellett kiegészítő kezelés végezhető a légutak tisztító funkciójának javítása érdekében. Ez általában inhalációs terápiából áll, olyan gyógyszerekkel, amelyeket cseppenként porlasztanak, és így eljuthatnak a mély légutakba.

Fájdalomkezelés és műtéti intézkedések

Ha a mellhártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, az jelentős, többnyire légzésfüggő fájdalomhoz vezethet, amelyet fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni.

Bizonyos körülmények között szükség lehet a tüdő tályogának műtéti eltávolítására. Ez azonban csak akkor áll fenn, ha a tályog nem kezelhető más intézkedésekkel.

Megelőző intézkedések

Kerülni kell a rossz szájhigiéniát és a túlzott alkoholfogyasztást, amely a tüdő tályogjának fő oka.

Nincsenek oltások vagy megelőző gyógyszerek a tüdő tályogja ellen

A betegség továbbadása más emberek számára nem lehetséges. Kivételt képeznek az immunhiányos betegek: nem szabad kapcsolatba lépniük olyan emberekkel, akik nagyszámú csírát választanak ki a köpetükből.