Tüdőrák (tüdőrák) - tünetek; Kezelés
A tüdőrák tünetei
Szerző: Dr. Răzvan Lungu, pneumatológiai szakember, DOC szakértő
Általános információk a tüdőrákról
A tüdőrák az egyik legagresszívebb ráktípus, világszerte a harmadik vezető halálok. A tüdőrák a kóros sejtek növekedésének és szaporodásának eredményeként jelentkezik az egyik vagy akár mindkét tüdőben. Így daganatok jelennek meg.
Mi a tüdőrák
A tüdőrák a tüdõsejtek ellenõrizetlen növekedésének és szaporodásának következménye. Ez a sejtszaporodás daganatok kialakulását idézi elő, amelyek viszont nagyobbak vagy nagyobb számban befolyásolják a tüdő képességét a szükséges oxigénmennyiség biztosítására. A rosszindulatú daganatok a rákos sejteket a test más részeire, a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül terjeszthetik. A metasztázisok a test más részeire terjedő rákra utalnak.
A tüdőrák okai és kockázati tényezői
Genetikailag a tüdőrák a nem pusztuló sejtek kontrollálatlan szaporodásának eredménye. Normális esetben a test sejtjei 3 lépésben mennek keresztül egy természetes folyamaton: növekedés, osztódás és halál. Amikor az adaptáció, vagyis a programozott sejthalál már nem fordul elő, a rák elkezd kialakulni. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos sejtek nem pusztulnak el, hanem tovább szaporodnak és osztódnak - ami azt jelenti, hogy a tumornak nevezett sejtek tömege jelenik meg. Számos tényező növeli a tüdőrák kockázatát.
A dohányzás a tüdőrák fő oka
A dohányzás a vezető oka ennek a ráknak, a tüdőrák több mint 90% -át ez a függőség okozza. A cigarettafüst több mint 7000 vegyszert tartalmaz, amelyek közül sok rákkeltő hatású. A tüdőrák kialakulásának kockázata az egyén leszokása után évente csökken, mivel a tüdőben lévő sejtek fokozatosan kicserélődnek. A volt dohányosoknál a tüdőrák kockázata megegyezik a nemdohányzók kockázatával a dohányzásról való leszokástól számított 15 év után.
Passzív dohányzás
A passzív dohányzás a szakemberek szerint kockázati tényező a tüdőrák kialakulásában is. Tanulmányok azt mutatják, hogy egy nem dohányzónál, aki egy dohányosnál él, 24% -kal nagyobb eséllyel alakul ki tüdőrák, mint egy olyan személynél, aki nem él együtt dohányzóval és nincs folyamatosan kitéve cigarettafüstnek.
A tüdőrák egyéb okai vagy kockázati tényezői
Vannak más tényezők, amelyek növelik a tüdőrák kockázatát. Például radonnak, azaz az urán bomlásából származó radioaktív gáznak való kitettség. A radont nem lehet látni, szagolni és kóstolni, ezért az embereknek, akik ennek a gáznak vannak kitéve, fogalmuk sincs róla. Az azbesztnek való kitettség pedig növeli a tüdőrák kockázatát. Azok az emberek, akik bányákban, gyárakban, hajógyárakban vagy elszigetelt épületekben dolgoznak, hajlamosak azbesztnek kitenni, és ezáltal tüdőrákra. A szennyezés növeli a tüdőrák kockázatát is, a szakemberek becslései szerint a tüdőrákos halálozások 5% -át szennyezett levegő okozhatja.
A tüdőrák típusai
A tüdőrák típus szerint van osztályozva. A bronchogén karcinóma két kategóriába sorolható: kissejtes rák és nem kissejtes rák. Rendkívül fontos, hogy a diagnózist a sejtek típusától függően állapítsák meg, mivel ez a két típusú rák fejlődik, terjed és eltérő módon kezelik őket.
Kissejtes rák
A kissejtes rák az összes tüdőrákos eset 10-15% -át teszi ki. Ez a legagresszívebb ráktípus, rendkívül gyorsan fejlődik. A kissejtes rák szorosan összefügg a dohányzással. Gyors áttétet ad, és leggyakrabban a terjedés után fedezik fel.
Rák kis sejtek nélkül
A kissejtes rák a leggyakoribb rákfajták, és ez további 3 alkategóriára oszlik: adenokarcinóma, laphámsejtes és nagysejtes karcinóma.
adenokarcinóma
Az adenokarcinoma a leggyakoribb ráktípus kis sejtek nélkül, az esetek több mint 40% -át teszi ki. Bár az adenokarcinóma összefügg a dohányzással, ez a daganattípus nem dohányzóknál is előfordulhat, a nők különösen hajlamosak az ilyen típusú rákra, még akkor is, ha nem dohányznak. Az adebocarcinoma a tüdő perifériás területein fordul elő.
Laphámsejtes karcinóma
A mell központi részén pikkelysmr képződik. Gyakran átterjed a nyirokcsomókra, és a tumor térfogatának nagy növekedését okozza.
Nagysejtes karcinóma
A nagysejtes karcinóma a legritkább rákfajta, kis sejtek nélkül, de nagyon távoli nyirokcsomókra terjed.
Egyéb rákos megbetegedések
Vannak más típusú tüdőrákok is, de ezek sokkal ritkábbak, az összes észlelt tüdőrák kevesebb mint 5% -át teszik ki.
Bronchialis carcinoid
A hörgőkarcinoidok apró daganatok (3-4 cm), és általában 40 év alatti embereknél fordulnak elő. Ezek nem kapcsolódnak a cigarettafüsthöz, de áttétet képezhetnek. Ezen daganatok egyes részei hormonszerű anyagot válthatnak ki.
Tüdőszöveti rák
Kevésbé gyakori a rák, amely a tüdőt támogató tüdőszövetekben fordul elő. Hatással lehet az izomszövetre, az erekre vagy a tüdõsejtekre.
A rák típusai annak forrásától függően
A tüdőrák másik osztályozása a kezdetétől függően állítható be. A tüdőrák elsődleges vagy másodlagos lehet, annak helyétől függően.
Elsődleges tüdőrák
Bármilyen típusú rák egy helyen indul. Ha az első daganat a tüdőben fordul elő, akkor ez elsődleges tüdőrák.
Másodlagos tüdőrák
Másrészt, ha a daganat az első fázisban megjelenik a test más részeiben, és matt lesz, majd eljut a tüdőbe, ahol egy vagy több daganat képződik, akkor ez másodlagos tüdőrák.
A tüdőrák tünetei 
A korai szakaszban a tüdőráknak nincsenek tünetei. Amikor a tünetek kezdenek megjelenni, ez az állapot a következőképpen nyilvánul meg:
- Tartós köhögés
- Köpet köpet vagy akár vér
- Rekedtség
- Mellkasi fájdalom, amely nevetés, köhögés vagy akár mély lélegzés során gyakran súlyosbodik
- Fogyás
- Fokozott fáradtság
- Ismétlődő bronchitis/tüdőgyulladás
- Fütyülő lélegzet
- Fájdalom a vállakban, a karokban vagy a kezekben
- Láz, fejfájás
- Nyelési nehézség
- Csontfájdalom
A tüdőrák szakaszai
Korlátozott színpad - a kissejtes rák csak a tüdőben található meg, néha a közeli nyirokcsomókat is beleértve.
Kiterjedt szakasz - a rák már átterjedt a második tüdőbe, a mellhártyába vagy a test más szerveibe.
A tüdőrák stádiuma kis sejtek nélkül:
A tüdőrák rejtett stádiuma kis sejtek nélkül - A ráksejtek megtalálhatók a köpetben, de az elemzés során nem azonosítanak daganatot.
A kissejtes tüdőrák 0. szakasza - más néven in situ carcinoma, egy kis daganattal jellemezhető, amely nem terjedt el.
I. stádiumú tüdőrák kis sejtek nélkül - a rák a tüdőt támogató szövetekben van, de a nyirokcsomók változatlanok maradnak.
II. Stádiumú kissejtes tüdőrák - a rák átterjed a közeli nyirokcsomókra vagy a mellkas területére.
III. Stádiumú kissejtes tüdőrák - a rák átterjed a tüdőből a nyirokcsomókba vagy a közeli szervekbe, például a szívbe vagy a nyelőcsőbe.
IV. Stádiumú kissejtes tüdőrák - A rák áttétet adott, és befolyásolhatja a májat, a csontokat vagy akár az agyat is.
A tüdőrák diagnózisa
Minél korábban diagnosztizálják, annál nagyobb az esély arra, hogy a test jól reagáljon a kezelésre. Ezért azt javasoljuk, hogy évente vizsgálják meg a tüdőrák kockázatának kitett betegeket tüdőrák miatt. Az 55 év feletti dohányosok a magas kockázatú kategóriába tartoznak.
A páciens vizsgálata
A diagnózis felállítása érdekében a tüdőgyógyász megvizsgálja a beteget, és megbeszéli vele a tüneteket, de a tüdőrák családi kórtörténetét is. Ezután egy sor vizsgálattal megerősíti a diagnózist.
Képalkotó elemzések - röntgen, CT, RMI, pozitronikus tomográfia
Képalkotó teszteket, például röntgensugarakat, CT-t, MRI-t vagy tomográfiát gyakran alkalmaznak a tüdőrák kimutatására, de a daganatokról és azok elhelyezkedéséről is további információk szerzésére.
A köpet citológiai vizsgálata
A köpet citológiai vizsgálatát mikroszkóp alatt végezzük, és elárulhatja a rákos sejtek jelenlétét a tüdőben.
Brahoscopia
A bronchoszkópia vagy bronchiális endokópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen lássa a légutakat, és gyakran használják a légzőrendszer rákjának diagnosztizálására.
biopszia
A biopsziát elvégezhetjük bronchoszkópia során, vagy mediastinoscopy vagy tűbiopszia útján. Ezen eljárások során az orvos összegyűjti a szöveteket, majd a laboratóriumba küldi őket részletes elemzés céljából.
thoracentesis
A torakocentézis, azaz a mellhártya-szúrás olyan eljárás, amelynek során a pleurális folyadékot gyűjtik elemzés céljából.
Vérvizsgálat
A vérvizsgálatok azért is fontosak a tüdőrák diagnosztizálásában, mert feltárják a rák okozta tápanyaghiányt. Ugyanakkor a vér túl magas kalciumszintje a tüdőrák jelenlétére utalhat.
Molekuláris tesztek
A molekuláris tesztek segíthetnek az orvosoknak meghatározni a leghatékonyabb kezelést a tüdőrák típusától, amelyet a beteg szenved.
A tüdőrákban diagnosztizált beteg várható élettartama
A tüdőrákkal diagnosztizált beteg várható élettartama a szenvedő rák típusától, a rák stádiumától és a következő tényezőktől függően változik:
Kor - túlélési arány magasabb a fiataloknál, mint az időseknél, tüdőrák esetén.
Nem - A nők jobb prognózissal rendelkeznek, ha tüdőrákról van szó.
Dohányzás - azoknál az embereknél, akik továbbra is dohányoznak a diagnózis után, csökken a várható élettartam ahhoz képest, hogy a dohányzásról lemondtak.
A várható élettartam a tüdőrák típusától függően
Kissejtes tüdőrák - várható élettartam 5 év alatt 6%.
Tüdőrák kis sejtek nélkül - a várható élettartam 5 év alatt 18%.
Hörgőkarcinoid - a várható élettartam 5 éven keresztül 3 cm-nél kisebb daganattal rendelkező betegeknél, akik műtéti úton eltávolították a daganatot, 100%. Haladóbb szakaszokban a várható élettartam jelentősen változik.
Hogyan kezelik a tüdőrákot
A tüdőrák kezelését az orvos határozza meg a betegség stádiumától és a rák típusától függően. Az onkológus egyszerre több kezelési módszert is alkalmazhat.
A tüdőrák műtéti kezelése
A tüdőrák sebészeti kezelését alkalmazzák a daganatok eltávolítására. Ezt a kezelést a daganatok mérete és helye, valamint a beteg általános egészségi állapota és a kapcsolódó állapotok határozzák meg. Ha a daganat nagyon közel helyezkedik el a szívhez, a nyelőcsőhöz vagy a fő erekhez, akkor a műtét nem lehetséges az orvosok számára, és más, a beteg számára biztonságosabb kezelési módszereket választanak.
Kemoterápia tüdőrák kezelésére
A kemoterápia olyan anyagokat használ, amelyek célja a rákos sejtek elpusztítása, de megismétlődésük megakadályozása is. A kemoterápia a fő kezelési módszer a kissejtes rák esetében, mivel ez a típusú rák nagyon jól reagál a kezelésre.
Sugárterápia tüdőrák kezelésére
A sugárterápia röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Az orvos a sugárterápiás foglalkozásokat tervezi a tüdőrák stádiumától, de az általa párhuzamosan alkalmazott kezeléstől is függően.
Célzott terápia tüdőrák gyógyszeres kezelésével
A célzott gyógyszeres kezelés magában foglalja a tüdőrákot közvetlenül támadó gyógyszerek alkalmazását. Ezek a gyógyszerek eltérően hatnak a kemoterápiától, de néha a kemoterápiával párhuzamosan adják annak hatását. A célzott terápia előnye, hogy sokkal enyhébb mellékhatásai vannak, mint a kemoterápiának.
Innovatív kezelések a tüdőrákban
Számos olyan innovatív kezelés létezik a tüdőrák számára, amelyek még a tesztelési időszakban vannak.
Immun terápia
Az immunterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek stimulálják a szervezet immunrendszerét, hogy hatékonyabban tudjon harcolni a rákos sejtekkel.
Rádiófrekvenciás abláció
A rádiófrekvenciás abláció rádióhullámokat használ a rák kezelésére. A rádiófrekvencia az elektromosság egyik formája, amely felmelegíti a daganatot és elpusztítja a rákos sejteket. A rádiófrekvenciás abláció általában ajánlott, ha a tüdőben egy vagy több apró daganatról van szó, amelyeket különféle okok miatt nem lehet műtéti úton eltávolítani.
Kísérleti kezelés
Számos kísérleti kezelés már tesztelési fázisban van a tüdőrákos betegek számára, akik egyetértenek. Mind a gyógyszeres kezelések, mind a tüdőrák elleni vakcina tesztelési fázisban van annak hatékonyságának bizonyítása érdekében.
A tüdőrákos betegek társadalmi és szakmai integrációja
Segíteni kell a tüdőrákos betegek társadalmi és szakmai beilleszkedését a kapott diagnózis kezelésében, de a rák kezelésében is, amely rendkívül agresszív. A Carnegie Mellon Egyetemen végzett tanulmány kimutatta, hogy a társadalmi integráció pozitív hatással van a tüdő működésére, különösen az időseknél. Ezért a tüdőrákban szenvedő beteg szerepének a családban, a baráti társaságban, a munkahelyen vagy a vallási csoportban a lehető legaktívabbnak kell lennie.
A tüdőrák megelőzése
Nem minden típusú tüdőrák megelőzhető, de néhány dolgot megtehet a tüdőrák kockázatának csökkentése érdekében.
Ne dohányozzon - a tüdőrák megelőzésének legjobb módja az, ha nem dohányzik és nincs kitéve cigarettafüstnek. Ha a tüdőrák megjelenése előtt abbahagyja a dohányzást, a cigarettafüst által érintett szövetek fokozatosan helyreállnak. Életkortól és dohányzási időtől függetlenül, a cigarettáról való leszokás csökkentheti a tüdőrák kockázatát és meghosszabbíthatja az életét.
Ne tegye ki magát radonnak - a radonnak való kitettség növeli a tüdőrák kockázatát, ezért ne tegye ki magát ennek a veszélyes gáznak. Kerülje a rákkeltő anyagoknak való kitettséget - a rákkeltő anyagoknak való kitettség növeli a tüdőrák és még sok más kockázatát.
Egészségesen fogyasszon - a gyümölcsökön és zöldségeken alapuló egészséges étrend csökkenti a tüdőrák kockázatát. Egyes tanulmányok szerint a gyümölcsök és zöldségek mind a dohányzók, mind a nem dohányzók körében megvédik a testet a tüdőráktól.
Sportgyakorlat - Tanulmányok szerint a rendszeres testmozgás csökkentheti a tüdőrák és más daganatok kialakulásának kockázatát. A felnőtteknek hetente legalább 150 perc közepes intenzitású sportot kell gyakorolniuk.