Túl magas vérlemezkék (thrombocytosis)
A vörösvérsejtekhez (eritrociták) és a fehérvérsejtekhez (leukociták) hasonlóan a vérlemezkék a csontvelőben keletkeznek. A fő feladata az, hagyja abba a vérzést. Fontosak a véralvadás szempontjából. Ha egy ér megsérül, a vérlemezkék aktiválódnak. Hálózódnak (vérlemezke-aggregáció) és a sérült szövethez kapcsolódnak (vérlemezke-tapadás). Ez bezárja a sebet és megállítja a vérzést.
Ha túl sok vérlemezke van a vérben, a legtöbb esetben nincsenek egészségügyi következményei. Néha komplikációk merülnek fel. Az orvos megmondja, ha megnő a vérlemezkék száma a vérben Trombocitózis. Ha a vérlemezkék száma túl alacsony, az orvos thrombocytopeniának vagy Thrombopenia.
A thrombocytosis leggyakoribb oka (80-90%) a szervezet különböző folyamataira adott reakció. Ez a fajta thrombocytosis fog másodlagos (reaktív) trombocitózis hívott.
Trombocita normál értékek/referenciaértékek
Nőknél és férfiaknál a vérlemezkék száma 150 000 - 400 000/µl.
| Vérlemezkék (trombociták) | Trombózis | 150 000 és 400 000/µl | 150 000 - 400 000/µl | túl alacsony |
A vörösvérsejtek száma magasabb, mint a vérlemezkék száma. A vörösvérsejtek (eritrociták) koncentrációja a mikroliter vérben nőknél 4,3 és 5,2 millió, a férfiaknál 4,8 és 5,9 millió között van. A vérsejtek közé tartoznak a fehérvérsejtek (leukociták) is. Ritkábban fordulnak elő, mint a vérlemezkék. Egy mikroliter vér 4000-10 000 leukocitát tartalmaz.
A thrombocytosis okai (a vérlemezkék túl magasak)
Másodlagos (reaktív) trombocitózis
A túl magas vérlemezkék számának leggyakoribb oka a vérben van másodlagos (reaktív) trombocitózis. A vérlemezkék számának növekedése a test reakciója bizonyos eseményekre. Leggyakrabban a vérlemezkék számának átmeneti növekedése. A szekunder thrombocytosis leggyakoribb kiváltói a következők:
Szekunder (reaktív) trombocitózist okozó fertőzések
Néhány fertőzés után testünk a vérlemezkék számának növelésével reagál:
- Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Ízületi gyulladás (szeptikus ízületi gyulladás)
- Emésztőrendszeri fertőzés (gastroenteritis)
- Csontgyulladás (osteomyelitis)
- Baktériumok a vérben (szepszis)
- A vesemedence gyulladása (pyelonephritis)
- Vese gyulladás (nephritis)
A súlyos fertőzések kezdetben a vérlemezkék hiányához vezetnek a vérben a vérlemezkék fokozott fogyasztása miatt (Thrombocytopenia). Később válaszként megnő a vérlemezkék száma a vérben (reaktív trombocitózis). Ez a jelenség, más néven rebound jelenség, a idiopátiás thrombocytopenia előtt. Ez egy autoimmun betegség, amely a szervezet saját vérlemezkéit veszi célba. A visszapattanási jelenség a kemoterápia után is nyilvánvaló.
Krónikus gyulladásos betegségek, amelyek másodlagos (reaktív) trombocitózist okoznak
Az akut fertőzésekhez hasonlóan a vérlemezkék száma krónikus gyulladásos megbetegedések esetén is növelhető. Ezek a betegségek a következők:
- Reuma (pl. Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás)
- Bélbetegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- Érgyulladás (Kawasaki-szindróma, Schönlein-Hennoch purpura)
Szekunder sérülések, amelyek másodlagos (reaktív) trombocitózist okoznak
A szövetek sérülései balesetek vagy műtétek következtében a vérlemezkék számának növekedéséhez vezethetnek.
Szekunder (reaktív) trombocitózist okozó vérszegénység
A vörösvértestek (eritrociták) betegségei azt jelentik, hogy az oxigén szállítása a vérben zavart. Hosszan tartó oxigénhiány miatt nőhet a vérlemezkék száma a testben. A trombocitózis a következő vérszegénységekkel fordulhat elő:
- Sarlósejtes anaemia
- Thalassemia (a hemoglobin szintézisének zavara)
- hemolitikus anaemia (a vörösvérsejtek fokozott lebomlása)
Trombocitózis súlyos vashiányos vérszegénység esetén is előfordulhat. Ennek oka még nem elég egyértelmű.
A szekunder (reaktív) trombocitózis ritka okai
Vannak olyan körülmények, amikor nem világos, miért nő a vérlemezkeszám. Ebbe beletartozik:
- terápia vérhígítókkal, például heparinnal
- Caffey-szindróma (csontváz rendellenesség)
- Családi hideg csalánkiütés (örökletes állapot, lázzal, kiütéssel vagy ízületi fájdalommal)
A vérlemezkéket többek között a lépben bontják le. A lép eltávolításakor a vérlemezkék lebomlása lelassul, és a válasz a vérlemezkék számának éles növekedése. A lépet eltávolítják néhány vérszegénység (globuláris anaemia, sarlósejtes betegség) kezelésére, vagy balesetek után, amikor a lépet érintik.
Elsődleges thrombocytosis
Az elsődleges trombocitózisok kevésbé gyakoriak. Az orvos elsődleges trombocitózisról beszél, ha genetikai rendellenesség vagy a csontvelő rendellenessége van, amely a vérlemezkék növekedését okozza a vérben. A vérlemezkék öröklődő betegségeit családi primer thrombocytosisnak is nevezik. Különböző betegségek csoportját alkotják, amelyek a vérlemezkék növekedéséhez vezetnek. A csontvelő rosszindulatú betegségei, amelyek a vérlemezkék számának növekedéséhez vezetnek, a következők:
- myeloproliferatív neoplazmák (a csontvelő ritka, rosszindulatú betegségei csoportja)
- krónikus myeloid leukémia (a myeloproliferatív neopláziák altípusa)
Túl magas vérlemezkék - tünetek
A sok vérlemezke összetapadásának tendenciája, Vérrögök Az erek kialakulása (trombózis) és eltömődése jelenti a trombocitózis legnagyobb problémáját.
A legtöbb esetben a másodlagos (reaktív) trombocitózis nem okoz problémát. A vérlemezkeszám csak kissé növekszik. Gyakran csak véletlenül fedezik fel vérvizsgálat során (kicsi vagy nagy vérkép).
Rendkívül magas vérlemezkeszám található meg elsősorban az elsődleges trombocitózisokban. Elsődleges trombocitózis esetén a vérlemezkék koncentrációja a mikroliterenként 1–1,5 millióra növekedhet. Ez jelentős egészségügyi problémákhoz vezethet:
Az agyi erek trombózisának jelei megismételhetik a fejfájást. Az elsődleges trombocitózisban szenvedőknek kerülniük kell a fogamzásgátló tablettákat és a dohányzást. Ezek a trombózis fokozott kockázatához vezetnek. Az elhízás, a terhesség, a folyadékhiány és az erőteljes fizikai megterhelés további tényezők, amelyek a trombózis fokozott kockázatához vezetnek.
Mit csinál az orvos, ha thrombocytosisban szenved?
A trombocitózis vizsgálata magában foglalja az orvossal folytatott részletes megbeszélést és a beteg fizikai vizsgálatát. Az előrehaladás nyomon követésére rendszeresen vért vesznek, és meghatározzák a gyulladás paramétereit. Másodlagos trombocitózisokban a gyulladás paraméterei általában megváltoznak, primer trombocitózisokban többnyire normálisak. Ha az orvos a gyulladás fókuszát veszi fel, akkor ultrahang- és röntgenvizsgálatokat szervez a fókusz megkeresésére. Primer thrombocytosis gyanúja esetén ennek meghatározására csontvelő biopsziát végeznek. A kezelés általában nem szükséges másodlagos trombocitózis esetén. Az antikoaguláns gyógyszereket csak akkor szabad megelőző intézkedésként alkalmazni, ha más tényezők növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.