Túl sok vas transzfúzióval - napi egy tabletta segít
NUREMBERG (szürke). Néhány hónapja létezik egy új gyógyszer, deferasirox, a transzfúzióval kapcsolatos vas túlterhelés kezelésére. Az orális terápia csak naponta egyszer csökkenti a máj vasszintjét és hosszú távon stabilizálja a szérum ferritint.
Publikálva: 2007.01.01., 8:00
Ezek a tulajdonságok különböztetik meg a Deferasirox-ot (Exjade®) a többi vaskelátortól, amelyeket naponta többször kell szájon át beadni (csak másodvonalas terápiaként) vagy hosszú távú szubkután infúzióként. Az új kelátképző anyag - amely stabil kötést képez a fémionokkal - olyan béta-thalassémiában szenvedő betegek számára áll rendelkezésre, akiknél a gyakori vérátömlesztés miatt krónikus vastúlterhelés tapasztalható (mi beszámoltunk róla).
Ezenkívül más betegek transzfúzióval összefüggő felesleges vas kezelésére is alkalmazható, ha a szubkután deferoxamin számukra nem szokványos kelátképző. Ezen betegek többségének myelodysplasticus szindróma (MDS) van, és a károsodott vérképződés miatt gyakran vörösvértest-koncentrátumra van szükségük.
Minden vérkészlet mintegy 200 mg vasat szolgáltat a test számára, amint arra a göttingeni egyetem Detlef Haase magántanára emlékeztetett a nürnbergi Novartis cég által szervezett eseményen. "A vas túlterhelésének első jelei 10-20 transzfúzió után jelentkezhetnek" - mondja a hematológus. Az oldhatatlan vas-komplexek felhalmozódnak a szövetben, és szívizomkárosodáshoz, májcirrózishoz vezetnek. "A felesleges vas eltávolítása életet meghosszabbító intézkedés" - hangsúlyozta Haase. A retrospektív elemzés eredményei azt mutatták, hogy az MDS-betegek szignifikánsan hosszabb ideig éltek a kelátterápia után, mint a vas megvonása nélkül.
És mikor jelzik az ilyen terápiát? Az MDS terápiás irányelvei információkat nyújtanak. Kelátterápiát javasol transzfúziótól függő betegeknél, akiknek a szérum ferritinszintje meghaladja az 1000–2000 ng/ml értéket, vagy ha már van vashoz kapcsolódó szervkárosodás. "Az új kelátképző még könnyebbé teszi a kezelést" - mondja Haase.
KULCSSZÓ
Deferasirox
Az oldható deferazirox tabletták felezési ideje 12-16 óra, és főleg kelátkomplexumként választódik ki az epével. A hatóanyag minden sejtbe eljut, és vasat kap a májból, a szívből és az endokrin szervekből.
A kelátképző szer ugyanolyan hatékony 20-30 mg/testtömeg-kg dózisban, mint a szokásos deferoxamin-terápia, amelyet hetente ötször-hétszer kell beadni szubkután a beteg hasfalán - akár tizenkét órán keresztül. (grue)