Túlélési előny túlsúly Hogyan zavarja meg az embereket az optimális testsúlyról folytatott vita
"Van legalább hozzáfűznivalója" - szeretik mondani, ha valaki "jól fel van építve". Ami azt jelenti: Nem minden betegség üt ki. A közelmúltban német politikusok is hadat üzentek az elhízás ellen. És akkor a szkeptikusok előkerültek, és azt mondták, hogy egy kis szalonna a csípőjén nem csinál semmit. Ellenkezőleg! Ez a legjobb életbiztosítás.
Nem olyan könnyű megítélni. A szakértők egyetértenek egy kérdésben: Aki elhízott, vagyis a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/m 2 -et, korábban meghal, mint egy normál testsúlyú ember. De nincsenek jó adatok a túlsúlyos emberekről (BMI 25 és 30 között). Az amerikai halálozási adatok elemzése kimutatta, hogy a túlsúlyos emberek, akiknek a BMI-je 25-30, alulreprezentáltak a halálozások között a normál testsúlyú és elhízott emberekhez képest. Eszerint az USA-ban enyhén túlsúlyos, statisztikailag elmondható, hogy évente akár 86 000 haláleset is elkerülhető (JAMA 293, 2005, 1861).
Az értelmezéssel azonban körültekintően kell eljárni: a halál idején a BMI-t elemezték. Egy olyan krónikus betegség miatt, mint a rák, a BMI jelentősen csökkenthet a halál előtti hónapokban, így azokat az embereket, akiknek egész életükben magas volt a BMI, hirtelen normális súlyúnak tekintik. Végül is egy több mint 10 000 40 éven felüli izraeli férfi tanulmánya, amelyet 1963 óta tartanak, megerősítette, hogy a 25 és 27 kg/m 2 közötti kissé megnövekedett BMI a várható élettartammal jár. Ezeknek a férfiaknak a 48 százaléka 80 évnél hosszabb ideig élt, és majdnem minden negyedik 85 évnél idősebb volt.
A túlsúlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek tovább élnek
Tehát a zsírpárnák segítenek-e az embereknek bizonyos betegségeket jobban ellenállni, mint a karcsú emberek? Vannak adatok, amelyek alátámasztják. A HELUMA (Heidelberg, Ludwigshafen, Mannheim) nyilvántartás 2600 szívelégtelenségben szenvedő betegnél azt mutatja, hogy a 65 év feletti, 35 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező embereknek nagyobb volt a túlélési esélyük, mint a normál testsúlyúaknál. A daganatos és AIDS-es betegekből pedig ismert, hogy a kövér betegek prognózisa jobb. Az elhízás a COPD-vel is olcsó. Mivel a betegek megnövekedett energiaigénye a fokozott légzési munka miatt. Heinrich Worth tüdőgyógyász professzor, Fürthből ezért azt javasolja, hogy a COPD-ben szenvedő betegeknél legalább 25 kg/m 2 BMI-t célozzanak meg. Az alsúly már 21 kg/m 2 alatt van.
Az egészséges emberek számára azonban az elhízás nem tűnik előnyösnek, éppen ellenkezőleg, káros. Az elhízott emberek 75 százaléka zsírmájú. A veseköveknél 1,5–1,9-szer nagyobb az esély a vastag vesekövekre (JAMA 293, 2005, 455), 1,4-szer nagyobb a gonartrózis kialakulásának esélye, a metabolikus és a szív- és érrendszeri megbetegedésekről nem is beszélve. Különösen kedvezőtlen, ha a túlsúlyt a gyomorban lévő túl sok zsír okozza. Mivel a hasi zsírt ma olyan endokrin szervnek tekintik, amely gyulladásos mediátorokat termel, amelyek károsítják az ereket és az ízületeket, és rontják az anyagcsere folyamatokat.
Ez azonban nem mindig népszerű. A publicista és az élelmiszer-vegyész dr. Udo Pollmer rendszeresen érvel a fogyás ellen - nem utolsósorban az amerikai halálozási elemzés adatai alapján. Üzenetei, mint nemrégiben a "Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung" -ben, megkapják: "A testem a természetem." "Nem a zsíroké a legmagasabb a halálozás, hanem az aszály."
"Sokan nem akarnak mást hallani" - mondja Alfred Wirth belgyógyász professzor Bad Rothenfeldéből. Idéz egy felmérést, amely szerint a német férfiak kétharmada büszke a hasára. Az önjelölt szakértők nyilatkozatai megerősítettnek érzik magukat - mondja Wirth. A tények egy másik nyelvet beszélnek. "Az elmúlt évtizedekben körülbelül 20 olyan tanulmány készült, amelyek egyértelmű összefüggést mutatnak a magas BMI és a megnövekedett halálozási arány között, és talán kettő vagy három nem mutatják ezt" - mondja Wirth. Mindenesetre a BMI és bizonyos betegségek kapcsolata összetettebb, mint azt sokan feltételezik.
Példa: Bárki, aki túlsúlyos vagy elhízott, nagyobb valószínűséggel alakul ki szívelégtelenségben. Nem világos azonban, hogy egy kövér szívelégtelenségben szenvedő betegnek előnye származhat-e a fogyásból. Ezenkívül a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran van ödéma, ami azt jelenti, hogy a túlsúly nem mindig tükrözi a normális testösszetételt.
A BMI önmagában nem elég értelmes
A BMI sem teszi ezt. Nem mond semmit a rizikófaktor zsigeri zsír arányáról vagy az izomtömeg arányáról. A jövőben csak hosszú távú tanulmányok nyújthatnak részletesebb információkat, amelyek kapcsolatot teremtenek a zsigeri zsír (hasi kerület) és a betegség prognózisa között, vagy meghatározzák a testösszetételt elektromos bioimpedancia mérésekkel.
Mit mondasz a betegeknek? A Wirth egyértelműen a súlyvesztés mellett szól a túlsúlyos embereknél, akik nem szenvednek súlyos betegségekben, mivel ez megakadályozhatja a térd osteoarthritist, a cukorbetegséget, az alvási apnoét vagy a légszomjat a lépcsőzés során. Még egy 110 kg testtömegű lányt sem, akinek nincs sem barátja, sem tanulószerződéses gyakorlata, aligha vigasztalhatja az a tény, hogy nem feltétlenül hal meg korábban a túlsúlya miatt.
A túlsúlynak és az elhízásnak számos aspektusa van, és a halálozási megbeszélés csak egy ezek közül.
KÖVETKEZTETÉS
Egyes betegségek esetében a túlsúlyos embereknek előnyei vannak a normál testsúlyúakkal szemben. Egészséges embereknél azonban a túlsúly és különösen az elhízás fokozott egészségügyi kockázatokkal jár. Számos tanulmány kimutatta, néhány nem. A megfelelő súly megvitatásakor nem szabad figyelmen kívül hagyni a hasi zsír fontos kockázati paraméterét. eb)