Túlsúly, elhízás és a kapcsolódó tényezők Dakar közoktatásának 2. ciklusában
1 Az elhízás egy progresszív, krónikus betegség, amely az esetek döntő többségében gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, majd az élet folyamán súlyosbodni szokott [1]. A serdülőkori elhízás előrejelzi az elhízást felnőttkorban, ami viszont növeli a morbiditás és a halálozás kockázatát [2]. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél fennáll annak a veszélye, hogy felnőttkorukban elhíznak, és nagyobb valószínűséggel korán fertőződnek meg olyan nem fertőző betegségekkel, mint a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek [3].
2 2010-ben több mint 42 millió túlsúlyos gyermek volt a világon, akik közül közel 35 millióan fejlődő országokban éltek. A serdülőknél az elhízás gyakorisága az elmúlt évtizedekben sok országban növekedett [1, 3, 4]. Ez az iparosodott országokban megfigyelhető tendencia most azokra a fejlődő országokra terjed, amelyeknél most a betegség kettős terhe áll [5].
3 Szenegálban egy tanulmány 9,3% -os elhízást talált az iskolákban [6]; egy másik pedig a szülői elhízás volt a kórházi gyermekek 56,8% -ánál [5]. A gyermekkori elhízás megelőzése egyre nagyobb közegészségügyi problémát jelent. A túlsúlyba kezdő gyermekek és serdülők korai felismerése és kezelése, amelyek hatékonyak az elhízás elleni küzdelemben, nem eléggé népszerűsítettek [5]. Az országban nincs elegendő megbízható epidemiológiai adat a gyermekkori túlsúlyról és az iskolák elhízásáról. Így a tanulmány célja a túlsúly és az elhízás prevalenciájának, valamint a hozzájuk kapcsolódó tényezőknek a meghatározása a dakari régió középiskolás diákjai körében, a hatóságok megfelelő döntéshozatalának irányítása érdekében.
4 Szenegál 14 régióra oszlik, köztük a főváros, Dakar régiójára. Dakar régióban a legsűrűbb iskolahálózat és az ország legnagyobb hallgatói létszáma van. 30 középiskolája van 56 970 túlnyomóan női hallgató számára (52,1%). Az iskolai orvoslás lényegében megelőző. A dakari orvosi felügyelet tevékenysége a vizsgálatokra, orvosi és fogorvosi konzultációkra való alkalmasság, az iskolai kórházak gyógyszerekkel való ellátása, valamint a HIV/AIDS szűrővizsgálatok.
5 A keresztmetszeti, leíró és elemző vizsgálatot 2014. január 6. és 31. között végezték el. A tanulmányi populáció mind a Dakar régió nyilvános középső ciklusának hallgatója volt. Idetartozott minden olyan középiskolás diák, aki a 2013–2014-es tanévre Dakar állami középiskolájába iratkozott be.
6 A minta nagyságát Schwartz képletével számoltuk: n = ξ 2 pq/i 2 (ξ: csökkent eltérés = 1,96; p: becsült prevalencia = 50%; q: p = 1 - p = 50% komplementer; i: precizitás = 0,05). N = (1,96) 2 • 0,5 • 0,5/0,05) 2 = 384 volt, 400-ra kerekítve. A minimális méret 20% -át kitevő nem válaszadók összeadásával a végső méret N = n + (20% • n) = 480.
7 Kétlépcsős felmérést végeztek. Az első szakasz a négy tanszék (Dakar, Guédiawaye, Pikine és Rufisque) egyik középiskolájának egyszerű véletlenszerű rajzából állt a Dakar Akadémia Felügyelősége által rendelkezésre bocsátott listából. A második szakasz egy szisztematikus véletlenszerű felmérés volt. Az egyes középiskolákban vizsgálandó hallgatók száma arányos volt a beiskolázottak számával. Az 1 és a felmérési lépés között véletlenszerűen kiválasztott szám (a középiskolások és a vizsgált hallgatók számának aránya) megfelelt az első vizsgált hallgatónak. A második tanuló számát úgy kaptuk meg, hogy az elsőhöz hozzáadtuk a mintavételi lépést, és így tovább, amíg a mintát meg nem kaptuk. Az adatokat előzetesen tesztelt és névtelen kérdőív alapján gyűjtötték. A szocio-demográfiai jellemzőkre, az étkezési szokásokra, a mozgásszegény életmódra, a táplálkozási ismeretekre és az antropometriai mérésekre összpontosítottak.
8 Az étkezési szokások a fő étkezés (reggeli, snack, ebéd, délutáni snack és vacsora) gyakoriságára összpontosítottak a nap folyamán.
9 Fizikailag inaktív foglalkozásokkal kapcsolatos mozgásszegény életmód (televízió, számítógépes vagy videojátékok); a testmozgás az iskolai játékokon, a középiskolába járó közlekedési eszközök és a sport.
10 A táplálkozási ismereteket úgy értékelték, hogy a hallgatóknak három étlapmenüt és három reggeli menüt kínáltak. A menük összetételét az iskola orvosi hatóságai választották meg gyakoriságuk és a napot az iskolában töltő diákok preferenciái alapján. A három étlap menü (1 = saláta + csirke + rizs + sajt + gyümölcs; 2 = tojás/majonéz + steak + krumpli + sima joghurt + krémtorta; 3 = merguez + sajttészta + gyümölcsjoghurt + torta csokoládé) a leghízlalóbbak azonosítása (2. menü). A három reggeli menü közül (1 = tál tejcsokoládé + croissant + pohár narancslé; 2 = tál tej + kenyér latrin + vaj + lekvár; 3 = tál csokoládé gabona + süti vagy sütemény + banán + pohár narancslé ), az egészségüknek legmegfelelőbbet kellett választaniuk (2. menü).
11 A vérnyomásnak voltak olyan határértékei, amelyeket Somu S és François C javasolt, a szisztolés [= 100 + életkor (években) x 2] képletén keresztül, amely eltér a diasztolés [= 70 + életkor (években) ]étől [7, 8 ]. Szisztolés hipertónia (hipertónia) volt, amikor a mért szisztolés vérnyomás 140 Hgmm felett volt; és a diasztolés hipertónia, ha a mért diasztolés vérnyomás 90 Hgmm felett volt. A hipertónia szisztolés és diasztolés, amikor mind a (szisztolés, mind a diasztolés) küszöbértéke meghaladta.
12 Az antropometriai méréseket álló pupillákon végezték álló helyzetben, mozdulatlanul, támasz nélkül, lábakkal együtt és csupaszan, könnyedén öltözve. A magasságot egy osztott mérőrúddal mértük, amely lehetővé tette a milliméter felmérését; és az elektronikus fürdőszobai mérleg segítségével 0,1 kg pontossággal vett súly. A testtömeg-indexet (BMI) a súly/magasság (kg/m 2) képlet segítségével számítottuk ki.
13 A túlsúly és az elhízás azonosítását a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) ihlette, amely minden nemre és életkorra meghatároz egy küszöbértéket [9–11]. 18 éves korában a 25 kg/m 2 BMI-n (IOTF 25) egyenlő BMI-n áthaladó percentilis görbe meghatározza a túlsúly küszöbértékét; és a 30 kg/m 2 (IOTF 30) egyenlő BMI-n áthaladó percentiliseké az elhízásé. A testfelépítést normálnak tekintették vékonyság, túlsúly és elhízás hiányában. A saját testalkat képe kifejezi a válaszadó vékony, normál testalkatú vagy túlsúlyos érzését.
14 A kérdőívet közvetlen interjúval juttatták el a hallgatókhoz.
15 Adatot vittünk be és elemeztünk az Epi Info 3.3.5 szoftverrel. A leíró rész a gyakoriságokat, a kvalitatív változók konfidencia intervallumát és az átlagokat, valamint a kvantitatív változók szórását érintette. Az analitikai rész függő "BMI" változóval (normál felépítés, túlsúly) rendelkezett, a többi változó független. A kétváltozós elemzés során Chi-négyzet vagy Fisher tesztet alkalmaztak alkalmazhatósági körülményeiknek megfelelően, szignifikanciaszintje p kevesebb, mint 5,0%. Azokat a változókat, amelyek p értéke kétváltozós elemzésben kevesebb volt, mint 0,2, megtartottuk a modellezéshez [12]. A többváltozós elemzést logisztikus regresszióval végeztük a túlsúlyhoz kapcsolódó tényezők meghatározásához, olyan változók kiigazításával, amelyek p értéke kevesebb mint 0,2 volt a kétváltozós elemzés során. A modellben az asszociációkat az esélyek arányával és azok konfidencia intervallumaival, a Wald-próbával mértük a szignifikancia szempontjából a változó különböző kategóriáiban.