Túlsúly és elhízás gyermekeknél - betegség kezelési lehetőségei

Tartalomjegyzék

Túlsúly: Túl magas a testsúly (az azonos neműek esetében a 90% -os percentilis görbe felett). Sok ilyen gyermek hosszú távú egészségügyi problémákkal küzd.

Elhízottság (kóros túlsúly, elhízás, elhízás): Jelentősen túl magas testtömeg (az azonos neműek esetében a 97% -os percentilis görbe felett). Ezeknek a gyerekeknek majdnem mindnek előbb-utóbb egészségügyi problémákkal kell számolnia.

Speciális görbék szolgálnak alapul a testtömeg értékeléséhez (Százalékos görbék), amelyek megmutatják, hogy hol áll egy gyermek az azonos korú normacsoporthoz képest. Ezek képezik az életkorral összefüggő testtömeg-index (BMI) alapját a gyermekek túlsúlyának felmérésében. E besorolás szerint manapság az iskolás gyermekek körülbelül 15% -a túlsúlyos és 6% -a elhízott. Évente 0,5–1% a túlsúlyos és 0,2–0,5% az elhízott gyermek.

Ennek ellenére nem teljesen helyes járványról beszélni: Az elmúlt évek rendszeres mérései azt mutatják, hogy a német nyelvterületű gyermekek BMI-je összességében csak kismértékben nőtt. A német iskolákban ugyanannyi vékony gyermek van, mint 20 évvel ezelőtt, de a kövér gyerekek lényegesen nagyobbak lettek. Az elhízás pedig elsősorban a szociálisan hátrányos helyzetű családokból származó gyermekek, valamint a bevándorló családok magas kockázatú csoportját érinti.

A betegség

A felnőttekhez képest a mozgáshiány nagyobb szerepet játszik a gyermekek elhízásának kialakulásában, mint a túlevés, de ezt az állítást tudományosan nehéz megerősíteni. Az a tény, hogy az adagok nagysága a kereskedelmi élelmiszer-ellátásban jelentősen megnőtt, és hogy a kisgyermekek több mint fele rendszeresen fogyaszt túlzottan kalóriatartalmú és túl édes csecsemőtáplálékot (pl. Gyümölcsgnóm vagy gyorsétterem).

Korai érmék. Részben a gyermekek túlsúlya a korai lenyomatokra vezethető vissza.

Még a méhben is meghatározható a későbbi elhízás első tanfolyama:

Az anyagcsere születés előtti programozása valószínűleg szerepet játszik: az anyaméhben alultáplált gyermekek hosszú távon "gazdaságossá" váltják anyagcseréjüket. Ezért a méhben alulteljesített újszülöttek felnőttkorban gyakran túlsúlyosak.
Ez egybeesik azzal a ténnyel is, hogy az anyák terhesség alatti dohányzása jelentősen növeli az elhízás későbbi kockázatát.

Ezenkívül vannak arra utaló jelek, hogy az anyatej-helyettesítő tápszerrel történő táplálás kedvez az elhízásnak: az anyatej-helyettesítő tápszerrel táplált gyermekek testtömege akár 650 g-mal magasabb, mint az első életév végén a szoptatott gyermekeké [258]. Ezt azzal magyarázzák, hogy azok a gyermekek, akik nem vagy csak részben szoptatnak, 20% -kal több kalóriát fogyasztanak, mint a teljesen szoptatott gyermekek [259, 260]. A szoptatott gyermekeknek nemcsak a későbbi elhízás kockázata általában alacsonyabb gyermekkorban [255], hanem kevésbé hajlamos az allergiára.

Amint azt egy amerikai tanulmány kimutatta, nem minden bébiétel elősegíti a zsírosságot. Inkább attól függ, hogy a csecsemők szárított tehéntejből vagy hidrolizátumokból, azaz aprított fehérjékből kapnak-e ételt. Az ilyen hidrolizátum tejet főleg laktóz-intoleranciában szenvedő csecsemőknek táplálják. De minden más csecsemő számára is alkalmas, mivel megakadályozza a túlzott súlygyarapodást és ezáltal az elhízást. Ennek oka: A belek jobban hasznosítják a hidrolizátumokat, mint a tehéntej fehérje, és így korábban biztosítják a jóllakottság érzését. Ennek eredményeként a hidrolizált tejjel táplált csecsemők is sokkal lassabban híznak a vizsgálatban, mint azok, akik tehéntejjel etettek.

Érdekes módon az idősebb testvérek (túlsúlya) mérhető hatással van az elhízásra is. Ez különösen igaz, ha a testvérek azonos neműek.

Mozgásszegény életmód. A gyermekek növekvő mozgáshiánya egyértelműen tükröződik az erőnléti teszteken: míg 1995-ben a berlini diáklányok tizenegy éves korukban átlagosan 3,10 m-t tudtak ugrani, négy évvel később ez már csak 2,78 m volt. A fiúk nem maradtak le: 10 évesek Azok a fiúk, akik 1970-ben átlagosan 1150 m-t kaptak 6 perces sprint alatt, ma sem tudnak eljutni a 900 m-es határig. A legújabb tanulmányok szerint a testmozgás hiánya nagyon korán kezdődik gyermekkorban [261].

Társadalmi okok. Arra a kérdésre, hogy a gyermekek miért vannak ma kevésbé aktívak, a bűntudat implicit kérdése mindig visszhangzik. A testmozgás hiányának gyakran semmi köze a tudatos döntésekhez, de legalábbis részben a lakókörnyezet változásainak tudható be. Tény, hogy a gyermekek világa ma erősebb izolált (kevesebb játékpartner van a közvetlen közelében), szigetes (A barátokat nem lehet gyalog elérni) és lecsupaszítva van (az utca mint margó kihagyva). Ezen kívül nincsenek fontos gyakorlási rutinok a gyermekek számára (pl. Az iskolába vezető út). Ugyanakkor vonzó, de ülő szabadidős tevékenységek, például televízió és számítógépes játékok állnak rendelkezésre.

A zsírtartalmú test fejlődése gyermekeknél

A gyermekek a testtömeg körülbelül 11% -ának megfelelő zsírtömeggel kezdik életüket, amely az 1. év végére 25% -ra nő (Baba kövér). Ez a zsírgyarapodás genetikailag programozott. A következő fázist is beprogramozzák A zsírszövet csökkenése, körülbelül 5 ½ éves korig. Az óvoda végén a BMI elérte a minimumot - ebben a korban a gyerekeknek soványnak kell lenniük. Csak a 6. életév végén lassan megint megnő a zsírtömeg (az úgynevezett zsírbetegség visszapattan), majd a pubertással együtt csökken - v. a. lányokban - erős is.

Ezt teszi az orvos

A felnőttekhez hasonlóan az orvos is először kizárja a betegségeket, mint lehetséges okokat, és megvizsgálja a gyermeket a meglévő károsodások szempontjából.

Arra a kérdésre, hogy egy elhízott gyermek mikor kezdje el a terápiát, jelenleg nincs válasz. Hosszú távú, d. H. A 3-5 éven át tartó sikerek még nem bizonyítottak bizonyossággal. Nem ismert az sem, hogy a terápia csak haszontalan vagy akár káros - nem zárhatók ki a szinte mindig sikertelen súlycsökkentés lehetséges hátrányai a gyermek érzelmi fejlődésében.

A Németországban körülbelül 1 000 000 elhízott gyermek közül körülbelül 1,2% van jelenleg járóbeteg-terápiás programok kezelték [233]. Ilyen terápiás programok 6 év alatti gyermekek számára még nem állnak rendelkezésre.

Terápiás célok. Gyakran a BMI csökkentésén van a hangsúly. A még növekvő gyermekek esetében általában elegendő fenntartani a testsúlyukat. Az étrend megváltoztatásával és mindenekelőtt a testmozgással járó pozitív anyagcsere-hatás azonban a gyermekeknél is fontosabb.

Figyelmeztetni kell a diétákat. Ez az elv még a felnőtteknél sem sikerül, és tudományosan is bebizonyosodott, hogy azoknál a gyermekeknél, akik többször is diétával küzdenek a túlsúlyuk miatt, nagyobb eséllyel vannak olyan étkezési rendellenességek, mint a bulimia vagy az anorexia, és összességében lényegesen nagyobb súlyt kapnak [201].

A gyógyszerek és a tápszeres étrendek mindeddig nem játszottak szerepet a gyermekkori elhízás terápiájában. A operatív terápia mint például a gyomor sávosodása a legsúlyosabb formában tekinthető a hagyományos terápia sikertelensége után. Bizonyított, hogy az elhízási műtét serdülőknél is hatékony; a komplikációk azonban nem zárhatók ki.

A gyermekek elhízásának ugyanolyan hosszú távú következményei vannak, mint a felnőttek elhízásának, némi károsodás már gyermekkorban is bekövetkezik. Minél korábban kezdődik az elhízás, annál súlyosabbak a következő betegségek:

Az elhízott gyermekek legalább egyharmadánál kimutatható a cukoranyagcsere zavara, 1% -uk már 2-es típusú cukorbetegségben szenved [233] .
A túlsúlyos gyermekek egynegyedében fordulnak elő lipidanyagcserezavarok.
A túlsúlyos gyermekeknél is gyakoribbak a pszichológiai és viselkedési problémák (azonban, mint a felnőtteknél, az ok-okozati összefüggés nem biztos).
A hormonális egyensúly rendellenességei: Az első menstruációs periódus korábban következik be, mivel a zsírszövetben fokozott az ösztrogéntermelés, és gyakoriak a menstruációs rendellenességek. Az elhízott gyermekek hosszúságának növekedése gyakran jelentősen felgyorsul (de mivel korábban leáll, a végleges méret körülbelül azonos).
Korán fennáll a túlzott megterhelés veszélye a csontváz felett, mindenekelőtt a combfej növekedési lemezének (növekedési lemez) leválása és az állcsontok növekedési rendellenessége íjlábak kialakulásával.

megelőzés

Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a politikusok időközben felismerték a problémát, a megelőzéshez jelenleg nincs mágikus golyó.

Viselkedés-megelőző stratégiák (vagyis az egyéni viselkedés megváltoztatására irányuló intézkedések) hatástalannak bizonyultak. Ha egyáltalán, csak a jobb helyzetben lévő családokból származó motivált gyermekeket lehet így elérni [tanulmányok 233, 216 -ban]. A középfokú polgárságra jellemző étkezési stílus (rendszeres gyümölcs- és zöldségfélék, kevés zsír, mérsékelt hús) aligha ruházható át alacsony iskolai végzettségű családokra [217].

Kapcsolatmegelőző stratégiák (azaz a helyzet megváltoztatását célzó intézkedéseket, például a közlekedés, az élelmiszeripar, az óvodák és az iskolák területén) politikailag alig lehet végrehajtani.

A nemrégiben közzétett áttekintés összefoglalójában ezért sajnos meg kell állapodni: "Valamit hamarosan tenni kell, de nem tudjuk, mit." [218]

A megelőzési csapda. Egy probléma, amelyet nem szabad lebecsülni, a szülők felfogása: míg a társadalom egyre fontosabb kérdéssé teszi a gyermekek elhízását, úgy tűnik, a szülők egyfajta észlelési csapdába esnek, és képtelenek helyesen felmérni gyermekeik elhízását. A vizsgálatok során az anyáknak csak 10% -a alábecsüli saját súlyát - ezzel szemben 28% -a alulbecsüli gyermeke súlyát [219].

A megelőzés járulékos károsodása? A jelenleg fogyni vágyó fiatalok többsége sem egészségügyi, sem kozmetikai előnyöket nem tapasztal, hanem a sok diétával járó hátrányokat [201]. Ezenkívül a tizenéves lányok dohányzásának elterjedtsége összefüggésben lehet a testtömeg alacsony szinten tartásának vágyával, mivel a nikotin hatékony étvágycsökkentőnek bizonyult.