Túlsúly és elhízás - megszüntethető-e a cukorbetegség • háziorvos online
A bariatri műtét cukorbetegségre gyakorolt hatása lenyűgöző. Nincsenek azonban hosszú távú eredmények; további romlás elképzelhető. Végül pedig megcsonkító, visszafordíthatatlan beavatkozásokról van szó. Ezért a javallatot gondosan mérlegelni kell.
A testtömeg-index bebizonyította a túlsúly és az elhízás meghatározását, valamint a bariatrikus műtét szükségességének jelzését. Mint ismeretes, ezt a testtömeg kilogrammban történő meghatározása határozza meg a négyzetméterben kifejezett testmagasság alapján. A következő szintek vannak:
- BMI 25 - 30: túlsúlyos
- BMI 30 - 35: Elhízás 1. fokozat
- BMI 35 - 40: Elhízás 2. fokozat
- BMI 40 felett: elhízás 3. fokozat
Az ideális testsúly tekintetében, főleg az idősebb emberek esetében, sok minden történik, mivel a kissé megnövekedett testtömeg-index (kb. 27) tűnik a legjobban a várható élettartam szempontjából.
A műtét indikációi
Az Egyesült Államokban egyre inkább megműtik az 1. fokozatú elhízást. Németországban ésszerű meghatározni a 40-nél nagyobb BMI határértékét, bár a megfelelő táplálkozási terápiás intézkedéseket hosszabb ideig kellett végrehajtani. Ellenkező esetben az egészségbiztosítások nem hagyják jóvá a műveletet. Figyelembe kell venni: A nyilvánvalóvá vált összes előrelépés során ez egy megcsonkító művelet, esetleges ismételt műveletekkel (a zsírkötények eltávolítása!) És az étrend-kiegészítők (vitaminok, esszenciális zsírsavak, jodid, vas) egész életen át tartó bevitelével.
A művelet sikerei
Valójában a posztoperatív eredmények lenyűgözőek, mivel szinte minden műtött 2-es típusú cukorbetegnél jelentősen csökkent a gyógyszeres kezelés, beleértve a diétás terápiát is. Sok esetben még meg lehet szabadulni az inzulinkezeléstől.
A hosszú távú eredmények azonban még várnak az operáltakra, mivel ez megfelel a 2-es típusú cukorbetegség természetének, hogy az inzulinrezisztencia mellett, amelyet nagyrészt a testzsír eltávolítása szüntet meg, az inzulinszekréció progresszív hiánya is megfigyelhető. Ezért lehetséges vagy akár valószínű, hogy ha a beteg élettartama elég hosszú, akkor a beteg ismét könnyebben, de enyhébb formában kap 2-es típusú cukorbetegséget. Időközben azt is leírták, hogy a vese, a szem és az idegek végszervének károsodása megszakadt a fejlődésében, sőt javult.
Nem értek egyet azzal a nézettel, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő teljes elhízott népességnek a jövőben műtéti kezelésre kell jogosult lenni. Ennek ellenére Németországban van elég olyan eset, amelyen át lehet menni. Két dolog fontos itt: egyrészt a táplálkozási és mozgásterápiás intézkedések fent említett kimerültsége, másrészt az elhízás és az anyagcsere-műtét központjában végzett művelet, amelyben elegendő tapasztalat áll rendelkezésre - a követő kezeléssel is. A művelet sikere döntően az utóbbi tényezőtől függ.
Sebészeti eljárás
A műtéti beavatkozások tekintetében a hüvelyes gyomor növekedési üteme a legmagasabb Németországban, valamivel több mint 50% -os részesedéssel 2013-ban csaknem 9000 műtéti beavatkozás során. Az élelmiszer-korlátozás mellett a hatóanyag magában foglalja a hormonális mechanizmusok befolyásolását gyorsabb jóllakottság érzés és az éhség csökkenése formájában. Étel utáni sóvárgás. Csak így magyarázható a műtét utáni jó életminőség a betegek többségében. Előnyei vannak a gyomrot megőrző gyomorjáratnak és az endoszkópos kontrollintézkedések egyszerűsítésének is más műtéti eljárásokhoz képest. A pylorus megőrzése nagymértékben megakadályozza a dömping szindrómát. A gyomorszalag-műtéttel szemben, amelyet mára nagyrészt felhagytak, a gyomorhüvely végeredményként visszafordíthatatlan, és nem biztos, hogy kellően hatékony. Hangsúlyozzuk, hogy a bypass eljárás értelmében egy második művelet viszonylag könnyen elvégezhető, akárcsak a fennmaradó gyomor méretének további csökkentése tágulás esetén.
A klasszikus Roux-Y gyomor bypass segítségével (az elvégzett műveletek kisebb, de növekvő fele) a gyomrot néhány centiméterrel elválasztják a gyomor bejárata alatt. A jejunumot is levágják, és a vége a gyomor kis részéhez kapcsolódik. Ezután a vékonybél másik végét varrják a megemelt hurokra, ami a gyomor méretét kb. 20 ml-re csökkenti. Most a táplálkozási és az emésztőrendszeri nedvek találkozhatnak a középső duodenumban, így étkezéskorlátozás lép fel, és felszívódási zavar is szerepet játszik. A zsírok és a tiszta cukor gyakran leírt intoleranciája negatív, ami dömping szindrómához vezethet. Természetesen itt is érvényes a vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek egész életen át tartó bevitele (lásd fent).
A bariatrikus műtét minden előnyével együtt, alaposan mérlegelni kell, hogy melyik eljárást választják, és egyáltalán ajánlható-e műtét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy Németországban a bariatrikus műtét költségeit általában nem fedezik az egészségbiztosítások, azonban indokolt egyedi esetekben a költségek igényelhetők, majd jóváhagyhatók.
Összeférhetetlenség: A szerző nem nyilatkozott.