Túlsúly Több, mint néhány font túl sok - Frankfurt - FAZ
Sok ember szeretne fogyni. Különösen tavasszal a magazinok diétákat hirdetnek, hogy „formába lendüljenek” a fürdési szezonban. Van, akinek nem csak néhány font van a csípőjén. Ön elhízásnak nevezett elhízásban szenved. Sok túlsúlyos ember már számos diétát végzett eredménytelenül. De minél többen súlyoznak, annál nehezebb nekik nemcsak fogyni, hanem egyáltalán fenntartani a súlyukat. A testzsír újra és újra megpróbálja helyreállítani önmagát. A mozgás is nehezebb, ezért hagyják ki.
A rendkívüli túlsúly cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, ízületi károsodáshoz vezet, és növeli a szívroham kockázatát. Ennek a károsodásnak egy része tartós, míg más panaszok súlyával csökkennek. Az egyetlen megelőző hatás a súlycsökkentés. Éppen ezért két frankfurti kórházban kínálnak elhízási betegeket. A Nordwest és a Sachsenhausen kórházban van egy elhízási sebészeti osztály és egy úgynevezett Optifast központ.
A központok a csoportterápiára támaszkodnak
A központokban orvosok, táplálkozási szakemberek és terapeuták gondoskodnak a fogyásra hajlandókról. A fő program egy éven át tart, és olyan embereknek szól, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy annál magasabb (lásd még a keretet). A kevésbé túlsúlyos embereknek szóló program csak 15 hétig tart. Mindkét kórházban öt-öt csoport veszi át az éves programot, egy csoport pedig a rövid programot. Csak olyan betegeket fogadunk be, akiket orvosuk küldött, és akik korábban komoly súlycsökkentési kísérleteket tudnak bizonyítani.
A központok a csoportterápiára támaszkodnak. Az elején a résztvevőket orvosilag és pszichológiailag vizsgálják. A terápia három szakaszra oszlik: böjt, kiigazítás és stabilizálás. A résztvevőknek folyamatosan vezetniük kell a táplálkozási nyilvántartást, amelyet a szakértők ellenőriznek, valamint a vérértékeket és egyéb egészségügyi méréseket. Az átmeneti szakaszban a táplálkozási tanácsok vannak az előtérben, a másik két szakaszban viszont fontosabb a viselkedés és a testedzés.
"Sokkal intenzívebb ízélmény"
A bevezetés után megkezdődik a böjt. Ezt tizenkét hétig kell tartani. A résztvevők úgynevezett tápszeres étrendet tartanak. A turmixokat és a leveseket porból készítik, négy édes és két sós ízben. Ez az egyetlen dolog, amelyet a betegek ebben az időszakban fogyaszthatnak. A sachsenhauseni központ vezetője, Michael Brenner biztosítja, hogy a gyógymód az összes szükséges tápanyagot ajánlott vagy nagyobb mennyiségben tartalmazza. Ez azonban csak napi 800 kalóriát biztosít, ami azt jelenti, hogy egy résztvevő hetente fél és 2,5 kilogramm között fogyhat. Brenner véleménye szerint az alacsonyabb energiaellátás miatti teljesítménygyengeségtől csak egy rövid átállási időszakban kell tartani. A böjt a negatív étkezési szokások megszakításának egyik módja.
Imke Behnken, a sachsenhauseni kórház elhízásra és cukorbetegségre összpontosító belgyógyász szakorvosa meg van győződve a koncepcióról: "A táskák természetesen nem mindenki ízlései, de a résztvevők többször is beszámolnak arról, hogy sokkal intenzívebb ízélményekkel rendelkeznek a táska fázisa után. "
Apránként egészséges ételek kerülnek az étlapra
A kezdeti gyors fogyás célja a további program motiválása. Néha nemkívánatos következményekkel jár: egyes résztvevők annyira elégedettek az elért fogyással, hogy felhagynak a programmal - számol be Heike Raab táplálkozási szakember. Az étrend, a testmozgás és a viselkedés megváltoztatása nélkül azonban a böjt csak egy hétköznapi étrend orvosi felügyelet mellett. Ennek nincs hosszú távú sikere.
A tápszeres étrendről a "normál" ételre való áttérés hat hétig tart. Apránként egészséges ételek kerülnek az étlapra. Itt is fontos, hogy azonnal kiegyensúlyozott étrenddel kezdjünk - magyarázza Raab, és különösen fontos, hogy ne spóroljunk a fehérjékkel. A közös főzési esteknek segíteniük kell a résztvevőket egészséges és ízletes ételek elkészítésében. Egy másik fontos pont a kedvenc ételek elkészítése kevesebb kalóriával. A zsírmentes salátaöntet gyakori téma.
Nem arról van szó, hogy "fogyni bármi áron"
A program tartalmaz vásárlási képzést is. Ehhez a csoportot bevásárló listával a szupermarketbe küldik. A vásárlás előtt a résztvevőknek meg kell vizsgálniuk a termékek tápértékét. Az italok részlegén meglehetősen sok meglepetés van - számol be Raab. A karácsonyi vásár vagy az éttermek látogatása is praktikus. A stabilizációs szakasz az év hátralévő 33 hetében tanultak megszilárdítását szolgálja. A betegek megtanulják kezelni a kritikus pillanatokat és a stresszes helyzeteket.
Az Optifast nem arról szól, hogy „bármi áron fogyjon” - mondja Brenner. Ha egy résztvevő túl sokat veszít, a csapatnak közbe kell lépnie. Mindenesetre a tápszeres étrendnél fontosabb, hogy az ember viselkedését a táplálkozás és a testmozgás szempontjából igazítsa. Átadják az Egészségügyi Világszervezet ajánlásait, hogy 45 percig legyenek aktívak a mindennapokban, például lépjenek fel a lift helyett a lépcsőn, és minden másnap végezzenek egy órás sportot. Néhány résztvevőnek inkább el kell kerülnie bizonyos sportokat, mondja Behnken - a kocogás, a tollaslabda vagy a squash túl megterhelő a túlsúlyos emberek számára a rángatózó mozgás miatt. Másrészt kerékpározást vagy úszást javasol. Kedvenc a nordic walking. Nem azért, mert kíméli az ízületeket, hanem azért, mert dinamikus és koordinatív mozgásterápia - ha helyesen végezzük. Csakúgy, mint a fogyásnál, itt is az a szabály, hogy a résztvevőknek ne gyakoroljanak túl sokat, mondja Behnken.
Elhízási konzultációs óra
Egy tanulmány szerint a résztvevők körülbelül 60 százaléka ragaszkodik a teljes programhoz, megfelelő sikerrel. A lemorzsolódás leggyakoribb oka orvosi vagy szakmai. De sokan, akik eljutottak volna, utókezelő támogatást is szerettek volna - magyarázza Raab. A Sachsenhauseni Kórházban egy megfelelő programon dolgoznak - mondja Brenner. Eddig az utógondozást egyedileg szervezték; a csoport résztvevői megbeszélést folytathattak a kívánt terapeutával. A csoporttal továbbra is egyeztetni kell bizonyos témákkal kapcsolatban. A kohézió egy év közös terápia után nagyon erős - számol be Brenner. Rendszeres előadásoknak, további gyakorlati esteknek és minden csoport számára cserének kell kiegészítenie a nyomon követési támogatást.
Az északnyugati kórház Optifast központja már átfogó utógondozást kínál - jelenti orvosigazgatója, Ramon Chandra. Vannak olyan egyéni terápiák is, amelyekben az ajánlatokat egyenként állítják össze. Az egészségbiztosítás által támogatott táplálkozási tanácsadás magas aránya csökkenti a résztvevők költségeit. A Nordwestkrankenhaus másik különlegessége az elhízással kapcsolatos konzultáció, amely minden túlsúlyos embert megcéloz. Információt adunk itt a lehetséges műtéti beavatkozásokról is.
A sachsenhauseni központ szükség esetén kórházi elhízási műtétekre is utalhatja a betegeket: a Raab mindkét osztályon dolgozik, és műtét után gondozza az Optifast résztvevőit, valamint az elhízott betegeket. Rudolf Weiner főorvost, a sachsenhauseni sebészeti klinika vezetőjét az elhízási műtét úttörőjeként tartják számon Németországban. Számos kezelési módot kínálnak a kórházban: a gyomor léggömbjétől, amely részben tartja a gyomrot, a gyomor sávosodásáig, a gyomor megkerüléséig, ahol a gyomor nagy részét műtéti úton megkerülik - ezek többségét minimálisan invazív módon lehet felajánlani. Az elhízás miatt végzett műtétet azonban Weiner csak végső megoldásnak tekinti, amikor az összes többi lehetőség kimerült. Ha a BMI meghaladja a 40-et, akkor a hagyományos módszerek szinte értelmetlenek, és műtétet kellene végrehajtani - mondja. Németországban ez millió beteget érint. Valószínűbb, hogy később működik, mint más országokban.