Tünetek - panaszok DocMedicus Gesundheitslexikon

A következő tünetek és panaszok utalhatnak a szívkoszorúér betegségre (CHD):

gesundheitslexikon

Angina pectoris (AP; feszes mellkas, feszes szív)

  • Hirtelen bekövetkező utólagos ("a szegycsont mögött található") Fájdalom* (rövid ideig; lásd alább), balra> jobbra; többnyire a bal váll-kar régióba vagy a nyak-alsó állkapocs régiójába, valamint a felső hasba, a hátba sugárzik; a fájdalom lehet tompa, szorító, görcsös vagy szúró
    Veszély! Bizonyos esetekben a fájdalom más régiókban lokalizálódik, és a mellkasba sugárzik; néha a mellkas egyáltalán nem érintett.
    A következő jellemzők is teljesülnek:
    • Fizikai vagy pszichés stressz váltja ki * (Trigger mechanizmus: lásd alább)
    • Nyugalmi állapotban és/vagy a nitrát felvitele után néhány percen belül elutasítás *
  • Feszültség vagy megsemmisülés érzése
  • Légzési nehézség, fulladás támadása
  • Izzadó
  • Félelem a halálfélelemig

A Az AP időtartama perc a kiváltó mechanizmushoz kapcsolódóan és általában nem tart tovább 20 percnél.
 Kiváltó mechanizmusok lehet: fizikai és érzelmi stressz, bőséges étkezés, megfázás stb.

* Jegyzet: Csak kettő ez a három Jellemzők teljesül, az egyik "atípusos angina pectoris". Csak találatok egyet vagy egyet erre a három pontra az egyik szól nem anginális mellkasi tünetek.

Az egyik megkülönbözteti stabil angina pectoris az egyik instabil angina pectoris (UA; angol instabil angina). Az egyik akkor beszél az utóbbiról, amikor a tünetek intenzitása vagy időtartama megnőtt az előző angina pectoris rohamokhoz képest.
Stabil angina pectoris esetén a mellkasi fájdalom a glicerin-nitrát (GTN; nitrogycerin) után 1-2 percen belül javul. Ezzel szemben az instabil angina pectoris vagy a szívinfarktus (szívroham) általában nitrorefraktoros, azaz. H. glicerin-nitrát nem befolyásolhatja.

Akut koszorúér szindróma (ACS)

A kifejezés alatt akut koszorúér szindróma (ACS; akut koszorúér-szindróma) a szívkoszorúér-betegség (CHD) fázisai, amelyek azonnal életveszélyesek. Ebbe beletartozik:

  • instabil angina pectoris/mellkasi szorítás vagy szívfájdalom (UA; instabil angina) - instabil angina pectorisról beszélünk, amikor a tünetek intenzitása vagy időtartama megnőtt az előző angina pectoris rohamokhoz képest
  • akut miokardiális infarktus (szívroham):
    • Nem ST elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI)
    • ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI)
  • hirtelen szívhalál (PHT)

Nehéz különbséget tenni az instabil angina pectoris/NSTEMI és a STEMI között, mivel átmenetük folyékony.
Hosszan tartó (> 20 perc) és nitrorefraktoros fájdalom tünetek (nincs válasz a nitroglicerinre) jellemzőek az ST szegmens emelkedésű szívizominfarktusra!

Prodromális tünetek (Prekurzor tünetek) egy akut koszorúér szindróma (ACS) esetén (a vizsgálatban résztvevők medián 49 évesek voltak) [9]

  • A nők 85% -a és a férfiak 72% -a prodromális tünetekről számolt be nem specifikus panaszok értelmében:
    • szokatlan fáradtság (a nők 60% -a, a férfiak 42% -a)
    • alvászavarok
    • Szorongás
    • Kargyengeség vagy fájdalom
  • Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom; = az ACS vezető tünete) mindkét nemnél csak a betegek 24% -ában fordult elő az ACS előtt.

Az ACS legfontosabb tünete

  • Mellkasi fájdalom: a retrosternális nyomás vagy nehézség akut megjelenése ("kő a mellkason"); a fájdalom a bal karba, a nyakba vagy az állkapcsba vagy az alsó hasba sugárzik.
    Férfi: A mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) és az izzadás gyakoribb férfiaknál [9].
    Nő: fájdalom a lapockák között (kétszer olyan gyakoriságú a női betegeknél) [9]
    Megjegyzés: A jobb vagy mindkét kar fájdalomsugárzása lehetséges, de ritka.
    A mellkasi fájdalom időtartama: néhány percig tartó vagy tartós

Lehetséges kísérő tünetek

  • Légszomj* (Légszomj)
  • Hányinger * (hányinger)/hányás
  • Szívdobogás (szívdobogás)
  • izzad
  • Syncope - rövid távú eszméletlenség, amelyet az agy elégtelen véráramlása okoz, és általában izomtónus elvesztésével jár

* Hányinger és légszomj gyakoribb nőknél [9].

  • Egy tanulmány kimutatta, hogy az úgynevezett tipikus Mellkasi fájdalom az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálásához diszkriminatív képességeit tekintve csak 0,54 volt a görbe területe: a tapasztalt orvosok 65,8%, a kezdők 55,4%. A kezelés befejezése után a mellkasi fájdalomban szenvedő betegek csak 15-20% -ánál diagnosztizáltak akut koszorúér szindrómát [2].
  • Az angina nélküli jó rugalmasság soha nem foglalja magában az akut koszorúér szindrómát (STEMI, NSTEMI és instabil angina pectoris) ki [3].

A "Marburg szív pontszám" támogatja a differenciáldiagnózist A mellkasi fájdalom tisztázása háziorvosi praxisban (lásd alább) [6].

Lehetséges társbetegségek (kísérő betegségek)

Bal szívelégtelenség

  • Dyspnoe (légszomj)
  • Csökkent teljesítmény, fáradtság
  • Orthopnea - rendkívüli légszomj, csak függőlegesen állva kompenzálható
  • Cianózis - a száj, a nyelv, az ajkak és a kötőhártya bélésének lila-kékes elszíneződése a csökkent oxigéntelítettség (SpO2) következtében
  • Kongesztív bronchitis száraz köhögéssel
  • Esetleg rozsdabarna köptetés
  • Éjszakai asztma cardiale
  • Tüdőödéma - folyadék a tüdőben
  • Lábödéma - folyadék visszatartás a lábakban
  • Tachycardia - túl gyors szívverés:> 100 ütés/perc

Szívritmuszavarok

  • Szívdobogás (szívdobogás)
  • Tachycardia (túl gyors szívverés:> 100 ütés/perc)
  • Fokozott extraszisztolák - a szív botladozik az "extra dobogásokkal"
  • Pitvarfibrilláció (AF)
  • Pitvari rebegés

További információk a CHD-ről