Új irányelv a gyermekek és serdülők elhízásáról Sárga lista
Megjelent az új S3 irányelv "Az elhízás terápiája és megelőzése gyermekkorban és serdülőkorban", amely nagy megelőzési és terápiás potenciált feltételez a betegségről.
háttér
Az elhízás a leggyakoribb táplálkozástól függő betegség gyermekeknél és serdülőknél Németországban. Ez a betegség jelentős funkcionális korlátokat, pszichoszociális károsodásokat és az érintettek fokozott komorbiditását eredményezheti a normál testsúlyú emberekhez képest.
Ez szemlélteti a betegség megelőzésének és kezelésének szükségességét. Ezért a Német Gyermek- és Serdülőkori Társaság (DGKJ), a Német Táplálkozási Társaság (DGE) és a Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) szakértői új S3 AWMF iránymutatást dolgoztak ki a gyermekek és felnőttek elhízási terápiájára és megelőzésére. Serdülőkor. Ezt 2019 augusztusában tették közzé, és a következő felülvizsgálatig vagy legkésőbb 2024 augusztusáig érvényesnek kell lennie.
A szakértők áttekintették az elhízás kezelésére és megelőzésére vonatkozó közös ajánlásokat, beleértve a tudományos szempontból gyakran használt fogalmakat és programokat az iránymutatások kidolgozása során.
Az iránymutatás célja, hogy felhívja a figyelmet az elhízásra, egyúttal segítséget, információkat és ajánlásokat nyújtson a terapeutáknak és a betegeknek az elhízás megelőzésére és kezelésére.
Az elhízás szintjének meghatározása és meghatározása
Az iránymutatás a gyermekek és serdülők elhízásának mértékének meghatározásával és meghatározásával kezdődik. Az Európai Gyermekkori Elhízás Csoport (ECOG) irányelveivel összhangban a gyermekkori és serdülőkori elhízással foglalkozó munkacsoport (AGA) a túlsúly vagy az elhízás meghatározásához határértékként javasolja a BMI-értékek 90. és 97. életkor- és nemspecifikus percentilisének alkalmazását.
Terápiás ajánlások az irányelv szerint
A következő fejezetekben az útmutató szakértők áttekintik és értékelik a különböző terápiás módszerek hatékonyságát.
Hozzászólásokat adunk a következő témákról:
- A táplálkozás terápiás intézkedései
- A mozgás terápiás intézkedései
- Viselkedési terápiás intézkedések modul
- A szülői nevelés fontossága
- Ambuláns kontra fekvőbeteg terápia
- További gyógyszeres terápia
- Elhízási sebészeti beavatkozások gyermekeknél és serdülőknél
- Digitális beavatkozások (média)
A táplálkozási terápia önmagában csak csekély hosszú távú hatást mutat a testtömegre
Önmagában a táplálkozási terápiát nem ajánlja az irányelv, mert hosszú távú hatása kicsi. A szakemberek azt javasolják, hogy más terápiás modulokkal kombinálják, pl. B. a fizikai aktivitás és a viselkedésterápia növekedése.
Ezenkívül az irányelv javasolja az egész család bevonását az étrend megváltoztatásába, mivel ez elősegíti a betegek megfelelését.
A szakértők az étrend megváltoztatását javasolják a zöldség- és gyümölcsfogyasztás növelése érdekében. Kerülni kell a zsíros és cukros ételeket, és a vizet kell előnyben részesíteni italként. Az alacsony energiafogyasztású étrendeket azonban speciális indikációkra kell fenntartani szakértői felügyelet mellett.
A fizikai aktivitás növelése ajánlott az irányelvben
Az iránymutató szakértők javasolják a fizikai aktivitás növelését egy csoportban az érintettek motivációjának növelése érdekében. Összességében az irányelv a fizikai inaktivitás (pl. Médiafogyasztás, TV/számítógép) csökkentésére, a mindennapi aktivitás növelésére és a fizikai edzésre vonatkozó útmutatásokra összpontosít.
Az irányelv viselkedésterápiás intézkedéseket javasol az evési és testmozgási viselkedésben elért változások fenntartása érdekében
Az irányelv megerősítési mechanizmusokat is javasol, például dicséretet az evés és a testmozgás során elért viselkedésváltozás támogatására. A stresszkezelés elsajátítása/az érzelmi kontroll gyakorlása szintén hasznos lehet.
A gyermekkorban és serdülőkorban alkalmazott speciális elhízásmegelőzési programoknak különféle beavatkozásokat kell tartalmazniuk
Átfogó témaként az útmutató a lehetséges elhízásmegelőzési intézkedések értékelésével foglalkozik. A szakértők hosszabb távú (> 6 hónapos) prevenciós programokat javasolnak, amelyeknek különböző szempontokat kell figyelembe venniük. A betegeknek egészségesen kell étkezniük és testmozgásuknak. Különösen a cukros üdítők csökkentését minősítik nagyon hatékonynak.
Megmutatható az is, hogy a család és a társadalmi környezet bevonása fontos az intézkedések sikeréhez. Az irányelv a médiafogyasztás témájával is foglalkozik. Például javasoljuk, hogy kerülje a televízió elhelyezését a gyermekszobákban. Ezenkívül a médiafogyasztást az életkornak megfelelő időszakra kell korlátozni.
Korfüggő megelőzési intézkedések
A különböző megelőző intézkedések hatékonyságát külön megvizsgálták a 0-6 éves korosztály, a korai és középiskolás kor, valamint a serdülőkorban.
A különböző megelőző intézkedések életkoruktól függően hatékonyak.
A gyermekorvos és diabetológus Prof. Dr. Martin Wabitsch, az irányelv egyik szerzője kifejti: „Rendkívül elhízott serdülőknél azonban a sikerességi arány lényegesen alacsonyabb, mint a fiatalabb gyermekeknél. Új terápiás koncepciókra van szükségünk a fiatal betegek speciális csoportjához! ".
Következtetés
Kombinált viselkedésorientált életmódbeli beavatkozásokkal jelentősen csökkenthető a testtömeg a gyermekeknél, különösen általános iskolás korban. Ez különösen igaz a motivált családokra.
Prof. Dr. Ingeborg Krägeloh-Mann, a DGKJ elnöke megerősíti: „A kiterjedt Cochrane-elemzés és a konszenzusos eljárás, amelyben az összes érintett szakosodott társaság részt vett, most megalapozott, tudományos alapú ajánlásokat adnak a döntéshozóknak. Ezenkívül, különösen az itt érintett nagyon fiatal betegcsoport esetében, a döntések tartós hatással lehetnek az élet egészségére - annál is fontosabb, hogy a bizonyítékok és a szakértelem alapján haladjunk. "
Az etiopatogenezissel kapcsolatos tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy ebben meghatározó szerepe van hazánkban az "elhízott" életkörülményeknek. A szakértők ezért feltételezik, hogy az elhízás megelőzéséhez mélyebb magatartás-megelőző intézkedésekre, például a cukorellátás csökkentésére van szükség. A szakértők szükségesnek látják ennek politikai és társadalmi támogatását.