Új kezelési lehetőség a szívelégtelenség hidrosalin-visszatartására
Egy új tanulmány azt sugallja, hogy a spironolakton, egy antialdoszteron diuretikum nagy dózisai megakadályozhatják a dialízis szükségességét egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a szokásos hurok diuretikumokra, a spironolakton nagy dózisai biztonságosan és hatékonyan csökkentik a hidrosalin visszatartást. A tanulmány eredményeit az Annals of Internal Medicine publikálta.
A vesék millió nepulonnak nevezett kis tubulusok millióiból állnak. A nefron 4 szegmensből áll: a proximális tekervényes csőből, a Henle-hurokból, a disztális tekercselt csőből és a gyűjtőcsőből. A hurokdiuretikumok a Henle-hurokon működnek, ahol a sómennyiség körülbelül 20-25% -a normálisan felszívódik. spironolakton a disztális csövön fejti ki hatását, ahol gátolja az aldoszteron hatását, hormon, amely befolyásolja a kálium kiválasztását és a nátrium visszatartását.
A vizsgálatba 19 kórházi beteget vontak be dekompenzált szívelégtelenség, akik nem reagáltak a hagyományos hurok diuretikumok kezelésére. Jellemzően szívelégtelenségben szenvedő betegek vannak jelen hidrosalin visszatartás (víz és só), ami miatt dyspneás (levegő nélkül), nem képesek nagy távolságokat megtenni vagy fekvő helyzetben maradni. Általában a kezelés hiponátrium-diétából és diuretikumokból áll, és az egyik leggyakrabban használt diuretikum a furoszemid, a hurok diuretikum. Bár a betegek általában javulnak ezen kezelési séma szerint, 15 és 20% között nem mutat javulást, a hidrosalin-visszatartás tartósan fennáll. Rezisztenciát fejlesztenek ki a hurok diuretikumok iránt, amit az aldoszteron nagyon magas szintje okoz.
A spironolaktont általában 25-50 mg-os dózisokban adják be. A vizsgálat résztvevői azonban nagy dózisban kaptak 100 mg - 200 mg, a vizelet és a nehézlégzés monitorozásával. A legtöbb betegnél jelentősen megnőtt a vizelet áramlása, és jelentősen javult a dyspnoe.
Kezelés alatt nagy dózisú spironolakton, A kutatók úgy vélik, hogy egyes betegek elkerülhetik a dialízis megkezdésének szükségességét.