Új tanulmány A túl alacsony vérnyomás káros, az alsó határértékek hasznosak lehetnek
Újranyomtatás ingyenes csak a forrás hivatkozásával
Nyomja meg a szöveget PDF formátumban - szükség esetén képekkel
A vérnyomás lehető legalacsonyabb szinten tartása nem feltétlenül az optimális kezelési cél a magas kardiovaszkuláris kockázatú betegek számára. Ha a vérnyomás egy bizonyos érték alá csökken, akkor a kardiovaszkuláris kockázat ismét emelkedik - mutat egy új tanulmány. Az individualizált megközelítés ezért kívánatos a magas vérnyomás-terápiában is - mondták a szívszakértők a Német Kardiológiai Társaság éves konferenciáján Mannheimben.
Mannheim/Homburg/Saar, 2017. április 22 - A vérnyomás lehető legalacsonyabb szinten tartása nem feltétlenül az optimális kezelési cél a magas kardiovaszkuláris rizikójú betegek számára. Ha a vérnyomás egy bizonyos érték alá csökken, a kardiovaszkuláris kockázat ismét növekszik. Ez egy új tudományos tanulmány eredménye, amelyet a német kardiológiai társaság (DGK) 83. éves ülésén tárgyaltak Mannheimben. "Alacsonyabb vérnyomáshatár megállapításának lehet értelme" - mondja Michael Böhm (Homburg/Saar) tanulmányigazgató, aki az individualizált megközelítést is kívánatosnak tartja a magas vérnyomás terápiájában.
A jelenlegi tudományos irányelvek 140 milliméter higanynál (Hgmm) kevesebb szisztolés vérnyomás célértéket javasolnak, de nem határozzák meg, hogy a vérnyomás mennyire csökken vagy csökkenhet. Úgy tűnik, hogy az „alacsonyabb, annál jobb” elv, amelyet az LDL-koleszterin esetében gyakran feltételeznek, nem vonatkozik a vérnyomásra, mutatja a két nagy vizsgálat, az ONTARGET és a TRANSCEND elemzését, összesen csaknem 30 940 magas kockázatú beteget bevonva. Egyes betegeknél, akiknek a terápia során a vérnyomása túl alacsony értékekre csökken, érdemes lehet csökkenteni a gyógyszeres kezelést a mellékhatások elkerülése érdekében - mondja Böhm professzor.
De hol kell meghatározni az alsó határt? A vizsgálatok egy antihipertenzív szer hatékonyságát vizsgálták önmagában és kombinációban. Azoknál a betegeknél, akik szisztolés vérnyomásértékét az átlagos 53 hónapos megfigyelési időszak alatt 120 Hgmm alatt érték el, a szív- és érrendszeri események kockázata 14 százalékkal nagyobb volt, mint azoknál, akiknek a vérnyomása 120 és 140 Hgmm között volt, a szívinfarktus és az infarktus kivételével. Stroke. A kardiovaszkuláris mortalitás 29, az összhalálozás 28 százalékkal nőtt.
Hasonló a helyzet a diasztolés vérnyomással. A 70 Hgmm alatti értékek a kardiovaszkuláris események 31 százalékkal megnövekedett kockázatával jártak, szemben a 70 és 80 Hgmm közötti értékekkel. A szívelégtelenség miatt kialakult szívrohamok és kórházi felvételek kockázata szintén megnőtt. A stroke-ok ritkábban fordultak elő, amikor az értékek ennek alá estek.
A kardiovaszkuláris események legkisebb kockázatát azoknál a betegeknél találták, akik vérnyomás-terápián 120 és 140 Hgmm közötti szisztolés vérnyomást és 75 Hgmm körüli diasztolés vérnyomást értek el. Így a legtöbb magas kockázatú beteg esetében a célzott vérnyomásérték 130 Hgmm alatt, de nem kevesebb, mint 120 Hgmm, biztonságos és hatékony - foglalják össze a tanulmány szerzői.
Feltételezik, hogy az elért vérnyomásszint előnyei személyenként változhatnak, és függ az adott személy kockázati profiljától. A tanulmány szerzői azt gyanítják, hogy egy bizonyos esemény, például a szélütés különösen nagy kockázatú betegek számára még alacsonyabb vérnyomás származhat, míg ez a terület hátrányos a megnövekedett szívroham kockázatú betegek számára. A gyakorlatban azonban az ilyen egyértelmű előrejelzések gyakran nehézkesek. Nem kérdés, hogy a magas vérnyomás-terápiában is individualizált megközelítés kívánatos.
Forrás: Böhm M, Schumacher H, Teo K és mtsai. Elért vérnyomás és kardiovaszkuláris eredmények magas kockázatú betegeknél: ONTARGET és TRANSCEND vizsgálatok eredményei. Lancet 2017