újjáépítés
Azt akarom, hogy elveszett mellkasom olyan legyen, mint korábban.
A plasztikai sebészet gyakran jó eredményeket kínál, de nem egyenértékű az „Anyatermészettel”. Az új mell végleges megjelenése soha nem hasonlítható össze az egészséges mellével. A mell alakja helyreállítható, a mozgékonyság és az érzékenység korlátozott marad az amputáció után. Két mellével azonban magabiztosan és akadálytalanul mozoghat újra, amikor sportol, ruhát vásárol, nyári divatot választ ....!
A mellrák műtét utáni emlő rekonstrukciójához plasztikai sebészhez fordulok. Speciális ismeretekkel rendelkező (FMH által elismert) szakember, a mell rekonstrukciójának szakértője. Emlőközpont tagjának is kell lennie. Fontos tudnom, hogy kezelt-e már hasonló eseteket. A daganatomat operáló orvos legtöbbször egy tapasztalt plasztikai sebészt ismer és ajánl.
A mell helyreállításának költségeit az Ön egészségbiztosítása fedezi.
Az emlő rekonstrukciója nincs hatással a rák kezelésére és esetleges további fejlődésére. A mammográfia és az ultrahang ugyanolyan megbízható egy rekonstruált emlővel, implantátummal vagy anélkül, mint a mellmegőrző műtétnél.
Egy másik fontos megjegyzés: Ha az érintetlen emlőt szimmetria vagy vizuális okokból is korrigálni kell, akkor az egészségbiztosító nem fizet ezért a beavatkozásért. Tudja meg időben.
Mikor hajthatja végre a rekonstrukciót?
Annak érdekében, hogy elkerüljük az újabb érzéstelenítést, az emlő rekonstrukciója elvégezhető az első eljárás során, közvetlenül az amputáció után. Ez nincs hatással a gyógyulási folyamatra. Ideális esetben ezt követően egyszerre két sebész műteti meg: egy mellrák szakorvos és a plasztikai sebészet szakértője. Ha mindkét orvos együtt vesz részt a műtétben, a plasztikai sebész meg tudja őrizni a mell rekonstrukciójához szükséges bőrt. Lehetséges hátrány: Közvetlenül a műtét után új, ismeretlen melled van, amelyet meg kell szoknod.
Jó tudni: Azonnali rekonstrukció csak akkor hajtható végre, ha a rákot kellő bizonyossággal teljesen eltávolították, és később nem kell újból besugározni. Ha azonban a sugárterápiát szakember írja elő, akkor a mell rekonstrukciója csak a kezelés befejezése után történhet meg.
Négy műtéti módszer létezik a mell helyreállítására:
Implantátum használata
A műtét után egy expandernek nevezett implantátumot helyeznek a mellizom alá. Ez egy szilikon táska. A borító szilárd szilikonból készült, és két zsebet tartalmaz: az egyiket szilikon gél tölti ki, a másik üres. Az üres zsebet egy szelepen keresztül ambulánsan (a plasztikai sebész gyakorlatában) néhány hét alatt lassan fiziológiás sóoldattal töltik meg (ez fájdalommentes). A bőr fokozatosan megnyúlik, és így visszanyeri térfogatát. (Emlékszik: A mellbőr egy részét a daganattal együtt eltávolítják, és emiatt a fennmaradó bőr nagyon feszes a felsőtesten). Néhány hónap múlva a bővítőt egy kisebb, állandó szilikon implantátum váltja fel. Ehhez azonban szükség van egy második, rövid műveletre.
A műtét időtartama (a mastectomia mellett) kb. 30 perc.
Előnyök:
- Egyszerű működés, nem túl megterhelő, rövid kórházi tartózkodás.
- Nincsenek új hegek, mivel a mastectomiát alkalmazzák.
- Nincs szükség a test egy másik részéből származó szövet hozzáadására.
Hátrány:
- A szilikon implantátum egy idegen test, amely gyulladásos reakciót vagy reaktív növekedéseket válthat ki (kis kockázat). Hegesedő keményedés alakulhat ki az implantátum körül (kapszula kontraktúra), és időnként fájdalmat okozhat. Ebben az esetben újra műtétet végez, kivágja a kötőszövetet és kicseréli az implantátumot.
- Két műveletre van szükség: az egyik az implantátum kiterjesztővel történő felvitele, a másik a végső szilikon implantátum behelyezése.
- Általában ez a műtéti módszer sugárterápia után nem lehetséges, mert a bőr már nem olyan rugalmas.
A nagy hátizom használata (esetleg implantátummal)
Ez a módszer a sugárterápia után előnyösebb. Ebből a célból az egyik oldalon lévő hátsó izmot a fedő bőrrészekkel együtt eltávolítják, és egy mell képződik belőle. Az izom vért szállító erét kissé elmozdítják, így a szövet tovább táplálkozik (vérkeringés nélkül a bőr és az izomszövet elpusztulna). A szövet hátulról történő eltávolításának helyét varrják, és további heg keletkezik. Ezt később a melltartó hátsó része takarja.
Ha nincs elég testzsír a hátadon, az eltávolított szövet általában nem elegendő az új mell teljes kitöltéséhez. Ezért van alatta szilikon implantátum.
A műtét időtartama (a mastectomia mellett) kb. 3-4 óra
Kórházi tartózkodás: egy hét
4-6 hétig nincs nagyobb fizikai megterhelés
Előnyök:
- A rekonstrukció egyetlen művelettel végezhető el.
- A beépített emlő természetesebb a maga módján (feszessége), mint pusztán az implantátum.
Hátrány:
- Stresszes és hosszú működés
- Idegen test használata a reaktív kötőszövet növekedésének kis kockázatával (kapszula kontraktúra).
- További heg a hátán
- Mivel a nagy hátizom az egyik oldalon rövidül, előfordulhat, hogy a kar bizonyos mozgásaihoz hiányzik az erő.
Az alsó hasi szövet használata
Ezt a technikát TRAM Flapnak is hívják. Derék kerülettel rendelkező nőknek szánják. Tehát emlőt építhet implantátum nélkül, ha a hasi zsírt és a hasizom részeit a hasi régióban pótolja a hiányzó puha mellszövet helyett. Az izmokat vért szállító ereket gondosan megőrzik és mozgatják. Ez a művelet azonban alkalmatlan a dohányzók számára (az ereknek jó állapotban kell lenniük).
A műtét időtartama (a mastectomia mellett) kb. 4-5 óra
Kórházi tartózkodás: 10 nap
3 hónapig nincs nagyobb fizikai megterhelés
Előnyök:
- A mell rekonstrukciója idegen testek nélkül
- A test sziluettjének javítása a has eltűnésével
- A mell természetesebbnek érzi magát, mint implantátum esetén
Hátrány:
- Nehéz és hosszú művelet (az átültetett saját szövet elutasítható)
- A hasizmok zsugorításával kevesebb erő van a gyomorban.
Mikrosebészet alkalmazása
Az úgynevezett DIEP művelet nagyon kényes. A mell helyreállításához a bőrt és a zsírt, az artériát és a vénát eltávolítják a hasról. Sebészeti mikroszkóp segítségével az artéria és a véna összekapcsolódik a mellkas (mellkas) erekkel. Sajnos ez nem mindig működik, ami azt jelentheti, hogy örökre elveszíti a graftot. Ez a módszer csak nemdohányzók, jó egészségű és nagyobb hasi térfogatú nők számára alkalmas.
A műtét időtartama (a mastectomia mellett) kb. 7 - 8 óra
Hogyan állítják helyre a mellbimbónkat?
A mastectomia során eltávolítják a mellbimbót. 6-12 hónappal az újjáépítés után a plasztikai sebész megfelelő színnel tetoválja az areolát a mellkason. A mellbimbó elkészítéséhez eltávolít néhány bőrt és szövetet a másik mellbimbóból. Az eljárás rövid, a kozmetikai eredmény hibátlan és kockázatmentes, de az érzékenység korlátozottabb, mint korábban.
A rekonstruált emlő kevésbé érzékeny?
Igen, főleg azért, mert hiányzik a mellbimbó. De nemcsak azért.
Amikor a mellet hát- vagy hasi szövetekkel rekonstruálják, sok nő panaszkodik az átültetett szövet érzékenységének elvesztéséről (érzékszervi rendellenesség).
Implantátummal a mell érzékenysége több hónap múlva, néha egy év után is visszanyerhető. Kicsit hűvösebbnek érzi magát, mint a másik mell.
Mikor fogják ellenőrizni az implantátumot?
Korábban az implantátumot 10 év után cserélték ki. A mai modellek azonban sokkal jobbak, sokáig tartanak, és csak vészhelyzetben cserélhetők. Az implantátumot minden ellenőrzéskor ellenőrizni kell annak érdekében, hogy a lehetséges problémákat korai stádiumban észleljék. Ha a rekonstruált emlőben változásokat észlelek közöttük, a legjobb, ha azonnal kapcsolatba lépek orvosommal.
Megjegyzés: A mammográfiát és az ultrahangot megbízhatónak tekintik az implantátummal rendelkező mellek számára is. (Az implantátum a vizsgálandó szövet mögött fekszik.) Tehát nem kell tartania attól, hogy az implantátum miatt hiányzik egy visszaesés. Ha kétségei vannak, az orvos további mágneses rezonancia vizsgálatot ír elő.
- "Új mell?" Prospektus a Svájci Rák Liga