Az orvosok elveszítik az elhízás tudatát ”

Interjú Günter Stalla professzorral az elhízás egészségügyi következményeiről, a politika kudarcáról és a betegség kordában tartásának módjairól.

Günter Stalla professzor, a müncheni Max Planck Pszichiátriai Intézet belgyógyászati, endokrinológiai, klinikai kémiai, neuroendokrinológiai ambuláns és andrológiai vezetője számára az elhízás egy ketyegő időzített bomba, amely máris a legnagyobb egészségügyi probléma társadalmunkban. A túlsúly közismert egészségügyi következményei mellett, mint például a rák magasabb kockázata, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség vagy a depresszió tömegesen megnövekedett kockázata, óriási kihívásnak tartja a társadalomban az elhízás tudatának általános csökkenését. - Még mi orvosok is elfogadjuk az elhízást, mert ez annyira elterjedt. Még az I. fokú elhízás is jelentős egészségügyi problémát jelent. ”- mondta Stalla, aki a német Endokrinológiai Társaság idén Münchenben megrendezett konferenciájának elnöke volt.

Günter Stalla professzor - A müncheni Max Planck Pszichiátriai Intézet belgyógyászati, endokrinológiai, klinikai kémiai, neuroendokrinológiai ambuláns és andrológiai vezetője

esanum: Hogyan definiálja az elhízást orvosként?

Stalla: Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO a túlsúlyt 25 kg/m2 feletti testtömeg-index (BMI) és az elhízás alapján 30 kg/m2-es BMI alapján határozza meg.

Különbséget kell tenni azonban az I., II. És III. Fokozat között is, amelyek csak 40-nél nagyobb BMI-ből állnak rendelkezésre. A tudományban jogosan ellentmondásos, ha ezt a kritériumot alkalmazzák egyedüliként, mivel például az izmos emberek gyakran magasabb BMI-vel rendelkeznek, de természetesen nem túlsúlyosak. Régóta tudjuk, hogy különösen a zsíreloszlási mintázat hatással van az anyagcsere és a szív- és érrendszeri egészségre. A bőr alatti zsír lényegesen károsabb, mint a felszíni zsír. Ezért ésszerűbb mérni a derék kerületét. Itt a közép-európai férfiaknál 94, a nőknél 80 cm-t tartanak magasabbnak.

esanum: Milyen betegségek kapcsolódnak az elhízáshoz?

Stalla: Az elhízással járó társbetegségek listája hosszú. A szív- és érrendszeri betegségek, például a magas vérnyomás és a szívroham, a cukorbetegség, az alvási apnoe és az ízületi gyulladás vagy a depresszió között változnak. Mindenekelőtt a rák bizonyos típusainak kockázata négyszeresére nő.

Nem szabad lebecsülni különösen a pszichológiai problémákat. A túlsúlyos embereket megbélyegzik, és kirekesztettnek érzik magukat. A kövér emberek már nem mernek uszodába menni vagy sportolni, és karrierlehetőségeikben is hátrányosnak érzik magukat. Az erősen túlsúlyos főnökök meglehetősen ritkák. Hibának számít. Ezért érthető, hogy a depresszió gyakrabban fordul elő túlsúlyos embereknél.

esanum: Ha az elhízás annyira káros, nem kellene az orvosoknak proaktívabban felhívni a betegekre az elhízást és szükség esetén korábban kezelni őket? Miért nem történik meg ez?

Stalla: Egészségügyi rendszerünk a javító orvoslás köré épül. Ez azt jelenti, hogy túl keveset fektetnek az elővigyázatosságba és a megelőzésbe. Orvosként csak akkor léphetünk, ha már betegek vagyunk. Az egészségbiztosítások általában nem fizetnek semmi mást. Ez nagy probléma, különösen az elhízás esetén, mert a gyógyszerekért csak akkor fizetnek, ha olyan másodlagos betegség, például II-es típusú cukorbetegség jelentkezik, amelynek tünetei néha jelentősek.

Nem szabad szemet hunyni azon a tényen, hogy orvosként minket is befolyásolnak a társadalom fejleményei. Csak Németországban a lakosság egynegyede kórosan túlsúlyos. Szinte minden második beteg, aki besétál egy klinikára, túl sokat nyom. Más szavakkal: mi orvosként az I. fokú elhízást is normálisnak ismerjük el. Sokan csak a III. Az Egyesült Államokban a hatások még súlyosabbak. Amikor a karcsú beteg kivételt képez, érthető, hogy az elhízás iránti érzékenység csökken.

esanum: Mi történne pontosan az elhízás kordában tartása érdekében?

Stalla: Számomra az elhízás már a legnagyobb egészségügyi probléma társadalmunkban. Ez időzített bomba, és végső soron egyúttal a teljesítménytársadalmunknak is járulékos károkat okoz.

A stressz az elhízás egyik fő oka. Számos gyógyszer, amely segít kezelni bizonyos tüneteket, meghízik. Itt meg kell említeni az antihisztaminokat, a pszichotrop gyógyszereket, az epilepsziás szereket és a migrén elleni gyógyszereket, valamint a béta-blokkolókat vagy a kortikoszteroidokat. Például azok, akik többet alszanak, csökkentik az elhízás kockázatát.

Röviden: meg kell változtatnunk az egész viselkedésünket. Több testmozgás, teljesen más étrend több teljes kiőrlésű gabonával és rostdal csak ennek része. Miért kell szinte az összes pékárut rostmentes fehér lisztből készíteni? Mindenki tudja, hogy ezek a könnyen hozzáférhető szénhidrátok azonnal zsírokká alakulnak. Nagyon valószínű annak a valószínűsége, hogy két túlsúlyos embernek túlsúlyos gyermeke lesz. Fontos ezt még terhesség alatt is ellensúlyozni, hogy gyermekeink ne elhízzanak. Ugyanez vonatkozik a napközi központokra és az iskolákra is. A táplálkozás az osztályterembe tartozik!

Végül a politika is kereslet. Jelentősen növelnie kell az elhízási projektek kutatását, miközben olyan intézkedésekre gondol, mint a cukoradó.

Az elhízás tudata egyre inkább eltűnik. A kövérség normává válik.

esanum: Miért olyan tétova a politika, amikor az elhízás ellen kell fellépni?

Stalla: Sokkal messzebb vagyunk itt, mint évtizedekkel ezelőtt. Mindazonáltal az élelmiszeripar és például az egészségbiztosító társaságok hatalmas lobbizást folytatnak, amelyek nem érdekeltek abban, hogy jelentősen növeljék a megelőzésre fordított kiadásaikat. Ehelyett helyrehozzák, ami nagyon rövidlátó megközelítés, különösen az elhízás esetén, ha figyelembe vesszük a kövérség gazdasági költségeit. Hiányzik a politikai bátorság a probléma következetes kezelésére.

Az elhízás társadalmi probléma is. A szociálisan hátrányos helyzetű embereknél lényegesen gyakrabban fordul elő, mint a magasabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkezőknél. A jó, egészséges ételek egyszerűen többe kerülnek. Akik nem engedhetik meg maguknak nagyon gyorsan, egészségtelen étrendet kötnek ki.

esanum: Hogyan értékeli az elhízás kezelésére használt gyógyszereket?

Stalla: A gyógyszeres kezelés önmagában nem tesz semmit a viselkedés és az életmód megváltoztatása nélkül.

Úgy gondolom, hogy a gyógyszeres kezelésnek akkor van értelme, ha a beteg étrendváltással és jelentősen több testmozgással eljutott egy bizonyos fennsíkra, és önmagában nem érhető el több fogyás. Tehát, ha például valaki hat hónapon belül jelentősen lefogyott, akkor a gyógyszeres kezelés további segítséget jelenthet a fogyáshoz. A gyomor térfogatának csökkentése minden bizonnyal fenntarthatóbb eljárás.