UKGM Gie; enMarburg; Nyelőcső és gyomor
Betegtájékoztató nyelőcső és gyomor
A nyelőcső és a gyomor a duodenummal együtt alkotják az emésztőrendszer felső részét. A nyelőcső (nyelőcső) a gégétől kezdődik, átmegy a mellkas középső rétegén, és miután átjutott a rekeszizmon, beolvad a gyomorba. A nyelőcsőből a gyomorba való átmeneti terület cardia régióként ismert. Ezt követi a fundus, a test és a gyomor antrumja. A gyomor kapuja (pylorus) a tartály szerv gyomorának határát képviseli, és lehetővé teszi az étel kontrollált átjutását a nyombélbe (duodenum). A hasnyálmirigy és a fő epevezeték (ductus choledochus), amelyek az epe levét és fontos emésztőenzimeket szállítják a duodenumba, a papillánál nyílnak a duodenumba.
Diagnosztikai vizsgálati lehetőségek
A nyelőcső és a gyomor belső bélése (nyálkahártyája) reflexióval (gasztroszkópia) nagyon jól értékelhető. A reflexió az alapja a gasztrointesztinális traktus felső részének valamennyi diagnosztikai vizsgálatának, itt először egy rugalmas, körülbelül 1 cm átmérőjű, tubuláris műszert nyelnek le, majd tolják előre a duodenumba. Kiegészítő vizsgálatok: kontrasztanyag-vizsgálatok (röntgensugaras fluoroszkópia a kontrasztanyag-pép lenyelése után), endoszonográfia (mint egy tükör, de a készülék végén nincs optika, de kicsi az ultrahangfej) és keresztmetszeti képalkotó módszerek, például komputertomográfia és mágneses rezonancia-tomográfia.
A nyelőcső betegségei
1. Gyulladás
A nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás) általában az alsó részen található meg, a savas gyomornedv eredményeként, amely folyamatosan távozik a gyomorból. Ez a reflux nyelőcsőgyulladás különböző szakaszokra oszlik, és általában tartósan gyógyszeres kezeléssel (gyomorsav-gátlók) kezelik. A rendszeres endoszkópos vizsgálatoknak figyelemmel kell kísérniük az előrehaladást és időben észlelniük kell a rosszindulatú elváltozásokat. A gomba kolonizáció következtében a nyelőcső gyulladása is van. Itt is a gyógyszeres kezelés áll a középpontban.
2. A nyelőcső szűkülete (szűkület)
A nyelőcső szűkületei általában gyulladás (krónikus vagy akut) vagy kémiai égések következményei, véletlenszerű lúgos oldatok vagy savak elfogyasztása után. A mértéket a nyelőcső reflexiójával és röntgen kontrasztvizsgálatával lehet meghatározni. A szűkület okozta tünetek terápiája a szűkület egymást követő, ismételt kiterjesztéséből (bougienage vagy ballon dilatáció) áll. Csak nagyon ritkán jelennek meg olyan műveletek, amelyek a nyelőcső eltávolítását vonják maguk után.
3. Fali kiemelkedések (diverticula)
A nyelőcső divertikulái ritkák, és általában a nyelőcső felső részén helyezkednek el, közvetlenül a gége alatt. Ezeket Zenker divertikuláinak hívják. Ritkábban a nyelőcső diverticula található a szerv alsó szakaszain. Ha ezeket a divertikulákat endoszkópiával (tükrözéssel) és röntgen kontrasztvizsgálattal észlelik, akkor van jelzés a műtéti terápiára (a divertikulum reszekciója). A Zenker divertikuláit nyaktól operálják, és különleges esetekben endoszkóposan is sikeresen kezelhetők a szájon keresztül, úgynevezett küszöbosztás formájában.
4. Az alsó záróizom ellazulásának zavara nyeléskor (achalasia)
Itt van a nyelőcső funkcionális rendellenessége, amely nyelési rendellenességekhez és az ételek fulladásához vezet. A nyelőcső nagyon összetett szállítási mechanizmusának zavarai részletes és speciális diagnosztikát igényelnek tükrözéssel, röntgenkontraszt-vizsgálatokkal, a nyomásviszonyok mérésével és a pH-értékek változásával 24 órán keresztül. Tipikus panaszok és a megfelelő vizsgálati eredmények esetén, amelyek lehetővé teszik a funkcionális rendellenesség különböző szakaszokra történő felosztását a változások súlyosságától függően, bizonyos helyzetekben a nyelőcső és a gyomor közötti átmeneti terület megnagyobbodása formájában történő műtéti terápiát jelzik. Elsősorban gyógyszeres és endoszkópos beavatkozási eljárásokat (ballon dilatáció) alkalmaznak.
5. Reflux betegség
Reflux betegség esetén a savas gyomornedv gyakori szivárgása az alsó nyelőcsőbe gyulladásos változásokat okoz a nyelőcsőben, amelyek gyomorégést, fájdalmat és nyelési nehézséget okoznak. A refluxbetegséget kiterjedt vizsgálatokkal (tükrözés, röntgenkontrasztvizsgálatok, a nyelőcső nyomásviszonyainak mérése és a nyelőcső pH-értékének 24 órás mérése) is diagnosztizálják. A legtöbb esetben a hosszú távú gyógyszeres kezelés enyhítheti a tüneteket és csökkentheti a gyulladást. Ritka esetekben a műtéti terápiát a nyelőcső alsó része körüli, a gyomor fundusának részeiről történő mandzsettázás formájában (fundoplikáció) jelzik, amely megakadályozza a savas gyomornedv bejutását a nyelőcsőbe. Bizonyos körülmények között ez a fundoplikáció minimálisan invazív módon is elvégezhető (úgynevezett "kulcslyuk-módszer").
6. A nyelőcső növekedései (daganatai)
A gyomor betegségei1. A gyomornyálkahártya gyulladása (gasztritisz)
2. fekélyek (Ulcera ventriculi)
A gyomorfekélyeket általában a káros anyagok hosszú távú kitettsége okozza, amelyek szintén a nyálkahártya gyulladásához vezetnek. Ide tartoznak bizonyos fájdalomcsillapítók és a Helicobacter pylori baktérium. Sokkal ritkábban fordul elő hormonképző daganat (gasztrinóma), amelynek szekréciós terméke a gasztrin a sav túltermelését okozza a gyomorban.
Sok fekély gyógyulhat savgátlók alkalmazásával vagy a baktérium antibiotikumokkal történő eltávolításával. Műtétre van szükség, ha gastrinoma van jelen, vagy ha a fekély „áttört” vagy perforált.
3. Diafragmatikus sérvek
Van egy veleszületett rés a rekeszizomban, ahol a nyelőcső áthalad a rekeszizmon, hogy kinyíljon a gyomorba. Ha ez túl széles lesz, a gyomornedv visszafolyhat a nyelőcsőbe (reflux), ami gyakran gyomorégéshez és fájdalomhoz vezet a mellcsont mögött. A hosszú távú reflux rákos fekélyeket okozhat a nyelőcső alsó részén.
A savas blokkolók bevitele gyakran segít ezen panaszok ellen. Ritkábban csak a rekeszizom csökkentésére szolgáló művelet nyújthat megkönnyebbülést.
4. A gyomor daganatai