Ulc; az M láb vénás re; lnlycke
A vénás lábfekély és a krónikus vénás elégtelenség az egész világon komoly egészségügyi problémát jelent. A menedzsment sikere a kompressziós terápia alkalmazásától függ .
A vénás lábszárfekély (UVJ) kiváltó oka a vénás betegség. Nem minden vénás betegségben szenvedő embernél alakul ki lábfekély, de mindazoknál, akiknél lábszárfekély alakult ki, lesznek olyan vénás betegség jelei és tünetei, amelyek előzményei nyomon követhetők. .
- sebkezelés
- lábszárfekélyek
- tétel
Járványtan
A vénás lábfekélyek gyakori, krónikus és visszatérő állapotok, becsült prevalenciájuk 0,1–0,3% az Egyesült Királyságban. Európában és Észak-Amerikában a lakosság legfeljebb 10% -a szenved vénás szelep elégtelenségben, amelynek 0,2% -ánál vénás fekély alakul ki. Az Egyesült Királyságban az UVJ populációban megfigyelt előfordulási aránya 1,2 és 3,2/1000 fő között van, ami azt jelenti, hogy az Egyesült Királyságban 70-190 000 ember bármikor fekélyben szenved. A láb vénája bármikor .
A népesség öregedésével ezek a tényezők a jövőben növelik a betegek és az egészségügyi szervezetek költségeit.
Etiológia
A vénás lábfekélyeket krónikus vénás elégtelenség (CVI) okozza. Ez akkor fordul elő, amikor a vénák szelepei (mély és/vagy felületes és/vagy perforáló vénák) nem működnek megfelelően, és lehetővé teszik a vér visszaáramlását (visszaáramlását) a véna alsó szakaszába.
Ez a patológia vénás elzáródást is eredményezhet (amelyet például a véralvadás okozhat). A vénás vízelvezetés sérül, ami vénás hipertóniához vezet. A vénás lábfekélyek 40-50% -a a perforáló vénaelégtelenséghez társuló felszíni vénás elégtelenség miatt következik be, de a mélyvénás rendszer általában normális.
A krónikus vénás elégtelenség diagnózisa a klinikai jellemzőkön alapul; A krónikus vénás hipertónia számos bőrelváltozást okoz:
- ödéma
- a boka körül látható hajszálerek
- trofikus változások a bőrön, például hiperpigmentáció, amelyet a hemosiderin lerakódása okoz
- fehér sorvadás
- - a bőr és az alatta lévő szövetek kikeményedése (lipodermatosclerosis) és
- visszeres ekcéma
Krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél a borjúizmok képtelensége a vénás vért pumpálni hozzájárul a vénás fekélyek kialakulásához és késleltetett gyógyulásához. A kompressziós terápiát ezért az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésére alkalmazzák. .
A vénás fekély számos kockázati tényezőt azonosít, beleértve az öröklődést, az elhízást, a vénás elzáródást és az életkort. Nevezetesen a vénás lábfekélyek a veszélyeztetett emberek közel 70% -ánál jelentkeznek. A vénás lábfekélyek több mint 95% -a a térd alatt látható, általában a malleolus körül, és a fekély nem feltűnő vagy kerületi .
Klinikai és gazdasági súly
Az Egyesült Királyságban a vénás lábfekélyek becslések szerint a Nemzeti Egészségügyi Szolgálatnak évente 400 millió fontba (720 millió dollár; 600 millió euró) kerülnek. Ezen egészségügyi költségek zöme a kórházi körzeten kívüli ápolási szolgáltatásokat fedezi, és az Egyesült Királyságbeli házi ápolónők az idő felét a fekélyes betegek gondozásával töltik. .
Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a vénás lábfekélyek nagyobb eséllyel gyógyulnak meg, ha a betegek kórházba kerülhetnek, és élvezhetik a lábak folyamatos emelkedését. .
A korai megelőző kezelést túl gyakran nem hajtják végre a vénás lábfekélyben szenvedő betegek számának növekedése és a kórházi ágyak növekvő hiánya, a fekvőbeteg-ellátás magas költségei, valamint a vénás fekélyekben szenvedő lakosság autonómiájának fenntartása miatt. főleg idős láb .
Hatás a betegek életminőségére
A vénás lábfekély gyakran krónikus állapot, és a betegek elhúzódó bőrhegesedési ciklussal, majd esetenként több évtizedes sérülésekkel járnak, fertőzéses epizódokkal, amelyek mind befolyásolhatják egészségi állapotukat. .
A lábfekélyek kezelése főként a kórházi körzeten kívül szerveződik, és a házi nővérek és a háziorvosok nem tölthetnek sok időt minden egyes betegnél, a konzultációt általában a klinikai felelősség vállalására fordítják. A vénás lábszárfekély pszichológiai és társadalmi vonatkozásaira kevés figyelmet fordítottak a klinikai kezelési irányelvek. Idetartoznak azonban a társadalmi elszigeteltség, a szorongás és a depresszió, különösen akkor, ha a fekélyek nagyon olajosak és különösen fájdalmasak. .