Ulceratív colitis (vastagbél krónikus gyulladása) Gasztroenterológiai fókuszgyakorlat Goch
Fekélyes vastagbélgyulladás mi ez?
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus, fellángoló gyulladása. Főleg a vastagbél nyálkahártyájának felületi rétegei érintettek, amelyekben könnyen vérző fekélyek alakulnak ki. Jellemző tünetek a véres széklet hasmenéssel és hasi fájdalommal.
A bélrendszer mellett az ízületek, a szem, a máj és a vesék is különböző mértékben érintettek lehetnek.
Különösen a 20 és 40 év közötti fiatal felnőttek szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban, és a betegség 50 éves kor feletti kezdete is ismert.
Németországban a betegség 1000-ből körülbelül 1-et érint, a nőket valamivel gyakrabban, mint a férfiakat.
A fekélyes vastagbélgyulladás súlyos betegség, még akkor is, ha a visszaesés nélküli fázisokban normális élet lehetséges. A betegség akut fellángolása ágynyugalomhoz vagy akár kórházi kezeléshez vezethet. A betegség növeli a vastagbélrák kockázatát.
Mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást?
Az okokat még nem sikerült tisztázni. Vannak genetikai hajlamra (diszpozícióra) utaló jelek, de még nem azonosított külső kiváltó tényezők (bakteriális komponensek, vírusos komponensek, idegen fehérjék, környezeti anyagok, a bél immunrendszerének túlzott irritációja stb.)
A fekélyes vastagbélgyulladás nem pszichoszomatikus betegség!
A végbél (végbél) minden fekélyes vastagbélgyulladásban szenved. Az érintettek fele csak a végbelet és a vastagbél alsó részét érinti, 30% -a a vastagbél leszálló bal oldali szakaszát is, és körülbelül 20% -a az egész vastagbélt.
Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei?
A betegség mértékétől és időtartamától függően a következő tünetek jelentkezhetnek:
Véres hasmenés (legfeljebb 20-szor/nap) genny és nyálkahártyával,
· Részben kócos hasi fájdalom, részben enyhe lázzal,
· Fogyás,
· Ritkábban: ízületi gyulladás, bőrgyulladás,
Szemgyulladás, megnövekedett májértékek,
Nagyon ritka, de rettegett szövődmény
a Toxic Megacolon: a
A bélfal bélbénuláshoz vezet
Fali túlfeszítés, hashártyagyulladás és
a bélrepedés kockázata (perforáció).
Azonnali kórházi kezelés mellett is az
életveszélyes szövődmény.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
Anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik. Ezenkívül a has ultrahangvizsgálatát végzik.
A vérvizsgálat információt nyújt a gyulladás súlyosságáról, a máj és az ízületek kísérő betegségeiről, valamint a vérszegénység mértékéről.
A diagnózis felállításának úttörő vizsgálata a kolonoszkópia.
A bélfertőzés kizárására bakteriológiai székletvizsgálatot is végeznek.
Hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?
A fekélyes vastagbélgyulladás tényleges okozati kezelése még nem lehetséges, mivel az okok nem eléggé ismertek. Gyulladáscsökkentőket használnak a fellángolás csökkentésére és a fellángolások közötti tünetmentes időszakok meghosszabbítására.
Gyulladáscsökkentő szerek, kortizon mentesek (aminosalicilátok)
olyan módon vannak beágyazva, hogy csak lenyelés után
Oldja fel a vékonybél végén vagy a vastagbélben.
Beöntésként vagy kúpként a hatóanyagok csak a
a vastagbél alsó része.
A kortizont tablettákként adják súlyos rohamok esetén.
A kortizon kúpként vagy rektális habként is alkalmazható a fertőzéshez
csak a végbélszakaszokat használják.
Immunszuppresszánsok (az immunrendszert lassító szerek)
kortizon esetén súlyos esetekben alkalmazzák
nem működik megfelelően, vagy túlzott mellékhatásai vannak
más okok miatt okozott vagy nem adott
tud.
A remisszió (betegségmentes intervallum) meghosszabbítása érdekében a betegnek hosszú távú gyógyszert írnak fel aminosalicilátokkal (mezalazin). Az ilyen fenntartó terápia másik lehetősége a nem patogén baktériumok (Escherichia coli Nissle) bevitele, amelyek javítják a bélflórát és bizonyíthatóan egyenértékűek az amino-szalicilátokkal.
Meg kell-e műteni a fekélyes vastagbélgyulladásom miatt?
Bizonyos esetekben a betegséget még akkor sem lehet sikeresen ellenőrizni, ha minden gyógyszeres lehetőség kimerült. Ezután, vagy ha vastagbélrákot vagy rákprekurzorokat észlelnek a betegség alapján, műtéti úton el kell távolítani az egész vastagbélt. Ebben a fő eljárásban (speciális központok) a vékonybél közvetlenül kapcsolódik a záróizomhoz. Ily módon a bél ellenőrzött ürítése érhető el, és elkerülhető a mesterséges végbél.
Mi a betegség prognózisa?
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek túlnyomó többsége normális életet élhet a gyógyszeres kezelés, és ritkábban a műtéti kezelés lehetőségeinek köszönhetően.
Ha a végbél érintett és a vastagbél alsó, bal oldali részére korlátozódik, akkor a betegek jó prognózissal és teljesen normális várható élettartammal rendelkeznek.
A vastagbél- vagy végbélrák kialakulásának kockázata a betegség előrehaladtával jelentősen megnő.
A teljes vastagbél-érintettségű betegeknek minden évben kolonoszkópiát és kiterjedt biopsziát (akár 40 szövetminta) kell átesniük, miután a betegség 8 éve előrehaladt.
Azoknál a betegeknél, akiknél a bal vastagbél érintett, ezt az eljárást 15 éves kúra után kell elvégezni.