Ulcus cruris (krónikus alsó lábszárfekély, nyitott láb) - Bochumi Katolikus Klinika

Bőrgyógyászat és érsebészet

A Véna Bőrgyógyászati ​​és Érsebészeti Központ Németország egyik legnagyobb vénaközpontja. A két egyetemi klinika kompetenciájának köszönhetően a vénás rendellenességek teljes spektruma kompetensen diagnosztizálható és kezelhető. Vénás orvosaink, Prof. Achim Mumme és Prof. Markus Stücker, akiket a FOCUS Gesundheit magazin kitüntetett, országszerte a phlebology (vénás orvoslás) vezető orvosai közé tartoznak.

• Katolikus Klinika Bochum
• Osztályok
• Vénaközpont
• Fókusz
• Klinikai képek
• Ulcus cruris (krónikus alsó lábszárfekély, nyitott láb)

Ulcus cruris (krónikus alsó lábszárfekély, nyitott láb)

Mi az alsó lábszár fekély?

Az alsó lábszárfekély (nyitott láb) nem gyógyuló seb a lábon, amelyet többnyire a keringési rendellenességek okoznak. Ritkább okok: érrendszeri gyulladás, fertőzések, idegvezetési rendellenességek, gyógyszer mellékhatások, rosszindulatú bőrbetegségek, autoimmun betegségek és egyéb ritka betegségek.

Hogyan jelentkezik az alsó lábszár fekélye?

A nyitott láb leggyakoribb oka a krónikus vénás betegség (körülbelül 70 százalék). Ennek oka alapvetően a következő tényezők lehetnek:

• Visszér (visszér)
• Post-thromboticus szindróma (szelepdestrukció és a véna falának megváltozása a mélyvénás trombózis után)
• A vénás szivattyú funkciójának meghibásodása (csökkent mozgásképességgel a bokaízületben)
• A vénás visszatérő áramlás szorítása az ágyéki régiókban rendkívül túlsúlyos esetekben (függőségi szindróma)

Az alsó lábszárfekélyek másik fő oka (10–20 százalék) az artériák elzáródása. Ennek eredményeként kevésbé oxigénben gazdag vér szállul a szívből a lábba, és táplálkozási rendellenességek vannak a bőrön, sőt szövetvesztés is előfordulhat.

Különösen idős embereknél gyakran van kölcsönhatás az artériás és a vénás keringési rendellenességek között.

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Az összes alapvizsgálat nem invazív, és általában járóbeteg-alapon, mellékhatások nélkül végzik.

• A krónikus vénás betegség igazolására mozgástesztet hajtanak végre az alsó lábszár izomszivattyújának irányítására (fotopletizmográfia), és megmérik a boka mobilitását. A vénák működését ultrahangvizsgálatok (Doppler és színkódolt duplex szonográfia) segítségével vizsgálják. A lábak artériás nyomását egyszerű ultrahangvizsgálatokkal is ellenőrizhetjük.
• Ezenkívül az első vizsgálat során bakteriális tampont kell venni a seb felületéről. A baktériumok minden krónikus seben megtalálhatók. Fontos azonosítani azokat, akik különleges kezelést vagy óvintézkedéseket igényelnek, vagy akik megakadályozzák a seb gyógyulását.

Ezen felül egyes esetekben lehet értelme bőrmintákat venni, további invazív diagnosztikát végezni az érrendszeri képalkotáshoz (pl. Angio MRI) vagy vérvizsgálatokat végezni (pl. Ha cukorbetegség, vese gyengeség, reumatikus betegségek stb.).

Milyen szövődmények fenyegetik a krónikus alsó lábszárfekélyeket?

• Minden krónikus sebben a nyirokrendszerbe behatoló baktériumok a nyitott sebfelületen keresztül erysipelákat okozhatnak. Gyorsan növekvő bőrpírként és túlmelegedésként fejezik ki magukat a lábon, gyakran fáradtság és láz kíséretében.
• Ha ezeket a sebrózsákat nem kezelik a lehető leggyorsabban, a baktériumok behatolhatnak a mélyebb szövetrétegekbe. Fennáll az izom- vagy inakfertőzés veszélye, amely nagy műveleteket vagy akár amputációt igényelhet.
• Az alsó lábszárfekélyben szenvedő betegek gyakran allergiásak bizonyos kenőcsökre vagy fertőtlenítőkre. Krónikus sebekkel rendelkező betegeknél ez gyakran fájdalomként és a seb fokozott kiszivárgásaként, ritkábban viszketésként jelentkezik. Ez allergiás tesztekkel bizonyítható.
• Szinte minden krónikus sebes beteg fájdalmat érez magában a sebben, a kísérő fertőzésekben vagy az alkalmazott kezelési anyagok intoleranciájában. Ennek megfelelően megfelelő fájdalomterápiát kell biztosítani. Hasznos lehet egy fájdalomterapeutához fordulni.

Melyik terápia a megfelelő?

Az alapbetegség kezelése kulcsfontosságú! - Ha az alsó lábszárfekélyt hibás véráramlás okozza, javítani kell, ha reumatikus betegség van, akkor kezelni kell stb.

Ha az alsó lábszárfekélyt vénás rendellenesség okozza, például:

• A visszéreket gyakran meg lehet operálni, endoluminálisan vagy megsemmisítve kezelni
• Trombózis után kompressziós kötések vagy harisnyák javítják a vénás véráramlást
• A boka mozgékonyságát speciális gyakorlatokkal növelik
• A vénás betegségben szenvedőknek gyakrabban kell feltenniük a lábukat, míg az artériáknak alacsonyabban kell tenniük a lábukat
• Az allergia nagyrészt elkerülhető a modern sebkötésekkel
• A terápiának ellenálló alsó lábszárfekélyek bőrátültetéssel zárhatók (az ok megszüntetése után)
• A vénás rendellenességek esetén az alsó láb duzzanatának csökkentésére szolgáló kompressziós kezelés a legfontosabb tényező

Ezenkívül vannak más pontok, amelyek a krónikus sebek kezelésére vonatkoznak, tekintet nélkül azok okára:

---