Ulcus Cruris Nyitott, síró sebek az alsó lábszáron

Az ulcus cruris olyan fekély, amely a vérrendszer keringési rendellenességének eredményeként képződik az alsó lábszövet szövetében. A Alsó lábszárfekély az idő múlásával általában nyílt és többnyire szivárgó sebbé fejlődik, amely hosszú ideig nem gyógyul meg, ezért krónikusnak nevezik. A köznyelvben a lábfekélyt is nevezik nyitott láb kijelölt. Ez a probléma leginkább az idősebb embereket érinti, akik már különböző alapbetegségekben szenvednek.

Ajánlott szakemberek

síró

A cikk áttekintése

  • Meghatározás: mi az ulcus cruris?
  • Kit érintenek a lábfekélyek és milyen gyakran fordulnak elő?
  • Melyek az Ulcus Cruris tünetei?
  • Hogyan keletkezik az ulcus cruris?
  • Így vizsgálják az ulcus cruris-t
  • Milyen kezelési módszerek vannak?
  • Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?
  • Hogyan lehet megelőzni az ulcus cruris-t?

Meghatározás: mi az ulcus cruris?

A tipikus lábfekély atraumatikus A szöveti anyag elvesztése, ami a legtöbb esetben gyulladással jár. A keringési rendellenesség lokalizációjától függően megkülönböztetik a vénás (ulcus cruris venosum) és az artériás (ulcus cruris arteriosum) lábszárfekélyt.

Leggyakrabban a betegség az alsó lábszár területén jelentkezik, közvetlenül a felső boka alatt. Ezt hívják Vénás lábszárfekély kijelölt. A szövet hibája általában úgy nyilvánul meg fájó seb, amelynek csak alacsony a gyógyulási hajlama. A legtöbb esetben ez egy cruralis fekély A krónikus vénás elégtelenség következményei (CVI).

Kit érintenek a lábfekélyek és milyen gyakran fordulnak elő?

Az elterjedtség Németországban 0,2 százalék körül van, bár ez nagymértékben függ az életkortól, és 70 éves kortól 2,5 százalékra nő. Nők vannak gyakrabban érintett, mint a férfiak. Míg ez a probléma ritkán fordul elő a lábon 40 éves kora előtt, az érintettek aránya különösen 80 éves kortól növekszik.

Csak Németországban a 80 év feletti emberek körülbelül három százaléka szenved valószínűleg a problémától. A betegségek legfeljebb 90 százalékában a vénák okai, míg körülbelül tíz százalékát artériás keringési rendellenességek okozzák. Összesen mintegy 80 000 ember szenved lábfekélyben Németország-szerte.

Melyek az Ulcus Cruris tünetei?

A vénás lábszárfekély első, kifelé látható jele a fokozott pigmentáció (a bőr barnulása) felismerhető, amikor a vérsejtek az érfalon keresztül a vénákban megnövekedett nyomás következtében az érfalon keresztül a szomszédos szövetbe nyomódnak. Ott szétesnek és barna színűvé válnak. Ugyanakkor előfordulhat a bőr sárgulása és az úgynevezett atrófia blanche (fehéres, elvékonyodott bőrterületek). Ezenkívül a vénás gyengeségre jellemző pókhálószerű érrendszeri jelek (corona phlebectatica) a medialis malleoluson is láthatók.

A vénás kiáramlási rendellenesség miatt a metabolikus salakanyagok már nem távolíthatók el; a bőrsejtek elhalnak (nekrózis). A súlyosan érintett szövet padlóján a könnyek vagy apró sérülések fekélyszerű, rosszul gyógyuló és gyakran fájdalmas sebeket okoznak - ulcera cruris. A A fekélyek kezdetben kicsiek, de ha nem kezelik, gyorsan az egész lábszárt érintő nagy fekélyekké nőnek.

Az ulcus cruris arteriosum egy érelzáródással kezdődik, amely a szövet iszkémiájához (elégtelen véráramláshoz) és fekélyekkel történő szöveti pusztuláshoz vezet. Olyan alapján jelenti be magát, amely a betegség előrehaladtával egyre korábban kezdődik Fájdalom mozgás közben bekapcsolva (szakaszos claudication), amíg ez pihenés és magas fekvés mellett is észrevehető. A lábak és a lábak hidegek, kékek és élénkek (halványak) elszíneződtek.

Míg az ulcus cruris venosum általában a boka belsejében és felett található, addig az ulcus cruris arteriosum distalisabban nyilvánul meg a lábakon, a lábujjakon és a sarkakon. Az artériás fekélyek is kicsiek, kerek körvonalúak, halvány sebalappal, amelyet gyakran fibrin borít. A seb széle sima, a szomszédos bőrszövet halvány. A vénás fekélyek viszont kicsik és nagyok, szabálytalan körvonalúak, a seb alapja exudátumban gazdag (a vérkomponensek gyulladással összefüggő menekülése), a seb éle szabálytalan, a környező bőr pedig barnás színű.

Hogyan keletkezik az ulcus cruris?

Általában az ulcus cruris minden formáját megelőzi az érintett alsó lábszövet elégtelen vérellátása. Ennek okaitól függően Elégtelen véráramlás Különböző betegségformákat különböztetnek meg. A legtöbb esetben (az esetek körülbelül 80 százaléka) a csökkent véráramlás egyik oka vénás elégtelenség (Ulcus Cruris Venosum), amely lehet veleszületett vagy szerzett. A vénás gyengeséget okozhatja krónikus vénás elégtelenség, varikózis (ulcus cruris varicosum), poszt-trombotikus szindróma (ulcus cruris postthromboticum), de terhesség is.

A gyenge vénák lemaradáshoz vezetnek a lábvénákban. A vénák a vér térfogatának növekedése miatt kitágulnak, és visszér alakul ki. Gyulladás és esetleg trombus képződés lép fel. Az ellennyomás vénás hipertóniát (magas vérnyomást) is okoz, amely fokozatosan tönkreteszi a hajszálereket - a legkisebb ereket, ahol a tápanyag- és gázcsere zajlik. A boka területén ödéma képződik (a szövetek duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt), amelyek a továbbiakban dermatoliposclerosissá alakulnak - a bőr és a bőr alatti szövet észrevehető megkeményedése. Ezek a változások az érintett szövet elégtelen oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátását okozzák.

Az alsó lábszárfekélyt az esetek körülbelül 10 százalékában az alsó végtagok arterioszklerózisa is okozza. Az arterioszklerotikus plakkok az artériák szűkületéhez vezetnek, ami végső soron az ér teljes elzáródásához vezethet (perifériás artériás elzáródásos betegség, PAOD). Az elégtelen oxigén- és tápanyagellátás következtében a szövet károsodik. Ezenkívül a diabéteszes mikroangiopathiák, a varikumok, a varicealis gyulladás és a magas vérnyomás (Ulcus Hypertonicum Martorell) társulhatnak egy ulcus cruris arteriosummal. Gyakran van egy vegyes forma, vénás és artériás okokkal - vegyes ulcus cruris. Ezt a PAOD és a CVI együttes jelenléte okozza.

Az esetek körülbelül 10 százalékában az alsó lábszárfekélyt baleset (Ulcus Cruris Traumaticum) vagy daganatos betegség (Ulcus Cruris Neoplasticum), fertőzés (Ulcus Cruris Infectiosum) vagy szisztémás betegség, például reuma (Ulcus Cruris Rheumaticum) okozza.

Így vizsgálják az ulcus cruris-t

Klasszikus lábszárfekély esetén a vizsgálatot a A szem diagnózisa, tehát az orvos ellenőrzésével. A diagnózis szempontjából fontosak a környezeti változások is. Természetesen ki kell zárni az egyéb kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a fejlődéshez. Gyakran fényképesen dokumentálják a lábfekély gyógyulási folyamatát. Ha a gyógyulási folyamat sajátosságokat mutat, alkalmanként szövetmintákat hajtanak végre, amelyeket aztán bakteriológiailag tesztelnek.

Milyen kezelési módszerek vannak?

A helyi terápia eggyel kezdődik Sebtisztítás, amelyben a nekrotikus szövetet először helyi helyi érzéstelenítéssel távolítják el. Megpróbálják elkerülni az alsó láb fascia túlzott elvékonyodását (depridement). A kiterjedt nekrózist radikálisan eltávolítják, míg a vékony nekrotikus lerakódásokat egy enzimatikus vagy fizikai kimerülés részeként távolítják el. A sebet hidroaktív sebkötözőkkel (hidrokolloidok, hidrogélek, alginátok, poliuretán hab) kezelik, amelyek biztosítják a nedves sebkörnyezetet és elősegítik a hámképződést.

Vénás okkal és artériás ok kizárásával az Kompressziós terápia Kompressziós harisnyákkal és többrétegű kompressziós kötésekkel fontos oszlop az ulcus cruris okozati kezelésében a vénás torlódási probléma minimalizálása és a zavart visszatérő áramlás javítása érdekében. A vénás szelepek támogatására és a vér visszaáramlásának csökkentésére a vádli izomszivattyún keresztül rendszeres testmozgás is javasolt. Azok a vénák, amelyekben az ellennyomás különösen hangsúlyos, eltávolíthatók egy lecsupaszítás részeként, lézerrel lezárva vagy gyógyszeres úton megsemmisítve.

Ha artériás oka van, akkor a véráramlás helyzete átjuthat A vért hígító gyógyszerek vagy lízis (érelzáródás nyílás) vagy egy érsebészet (Bypass műtét, angioplasztika).

Az ulcus cruris nemcsak a bőrgyógyász (bőrgyógyász) esete. A kiváltó októl függően az alapbetegséget flebológusnak (érrendszeri szakember), diabetológusnak (diabetes mellitus), onkológusnak (tumoros betegség) vagy belgyógyásznak (hipertónia) is kezelnie kell.

Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?

Következetes és korai kezeléssel az ulcus cruris általában néhány hónapon belül teljesen meggyógyul. Általánosságban elmondható, hogy az ulcus cruris venosum felépülésének esélye jobb, mint egy ulcus cruris arteriosum esetén. A vénás lábfekélyek kiújulásának aránya azonban lényegesen magasabb. A megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott adaptált kompressziós harisnyát viselni, felemelni a lábát, és ne keresztezni egymást, valamint a felállás és a leállás váltogatásával változtatni a munkapozíció között.

Hogyan lehet megelőzni az ulcus cruris-t?

A vénás lábszárfekély kockázati tényezői a dohányzás, az elhízás, az egészségtelen étrend, a testmozgás hiánya és a genetikai hajlam. Az ulcus cruris arteriosum megjelenését elősegíti a diabetes mellitus, a PAD, a dohányzás, a magas vérnyomás és a vér lipidszintjének emelkedése. Profilaktikusan ajánlott mindkét esetben:

  • A nikotin fogyasztásától való tartózkodás,
  • Mozog,
  • Súly csökkentés,
  • alacsony zsírtartalmú étrend,
  • a lábak és a lábak rendszeres ellenőrzése,
  • puha és megfelelő lábbeli,
  • A sérülés elkerülése.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

  • Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
  • A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
  • A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
  • Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
  • A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
  • Vezető szakmai beosztás
  • Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
  • Aktív a kutatásban és az oktatásban
  • Orvos és kolléga elfogadása
  • értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.