Ungew; Hasonló ichthyosis eset Német Társaság f; r állatorvos; bőrgyógyászat
Dr. med. állatorvos. Claudia Kreil-Ouschan, a bőrgyógyász szakállatorvosa
Holly-t (1. ábra), egy tizenkét hetes nőstény arany-retrieveret először FELLcheck.at ordinációmban mutatták be nekem 2018. októberben.
Előzetes jelentés
A tulajdonos először nyolc és fél hétesen vette észre a bőrelváltozásokat. A kutya nem mutatott viszketést. Az állatorvos előzetesen a következő terápiás megközelítéseket hajtotta végre: Surolan® fülcseppek (Miconazole, Polymyxin B, Prednisolon) helyileg és Simparica® (Sarolaner). Mivel tíz napon belül nem tapasztaltak javulást, a kutya Convenia® (Cevovecin) injekciót és antibiotikus kenőcsöt is kapott. A tulajdonos szerint az elváltozások a terápia során kibővültek.
Klinikai vizsgálat
Az általános klinikai vizsgálat során a normán kívüli változásokat nem találtak.
A bőrgyógyászati vizsgálat során a kutya négy testrészben (szimmetrikus hónalj és gyomor) azonos értékű bőrelváltozásokat mutatott: eritemás körkörös dermatitis, középen hiperpigmentációval (2. ábra). Előfordulhat, hogy a test néhány más részében található egy Sebgrhea sicca.
További vizsgálatok
Az ezt követő vizsgálatok - diaszkópia, Wood lámpája, trichogram és bőrkaparás - negatívak voltak.
Citológiailag a corneocyták és a kokkok, Bact. Túlnövekedés.
A bakteriális és mikológiai laboratóriumi vizsgálatok negatívak voltak.
A vérkép, beleértve a vérkémiát és az ANA-t is, teljesen normális volt.
Az ezt követő bőrbiopszia a következő képet mutatta
Mikroszkópos leletek
A festés: H. E., PAS reakciót az érvényes szabványos működési eljárások szerint hajtottuk végre. Az epidermiszben mérsékelt, néha súlyos lamelláris orthokeratotikus hiperkeratózis (follikuláris keratózissal) és változó mértékű, néha szabálytalan hiperplázia volt. A felszíni dermisben a gyulladásos sejtek alacsony fokú, nem gennyes beszűrődése volt, amely túlnyomórészt vaszkuláris volt. A faggyú- és verejtékmirigyek nem voltak azonosíthatók, a szőrtüszők pedig aktívak voltak. A szövettani gomba festése negatív volt.
Diagnózis:
Dermatitis hyperkeratosis és dyskeratosis
Kritikus jelentés
A gyulladás nem volt túl specifikus, és túlérzékenységi reakciónak felelt meg. Az epidermisz szabálytalan területeket mutatott, mint például egy dysplasia. Egyes területeken a súlyos hiperkeratózis miatt az ichthyosis enyhe formáját feltételezik.
Az ezt követő ichthyosis genetikai tesztje ICH/ICH volt. A vizsgált állat homozigóta a PNPLA1 gén ichthyosis okozati mutációjával szemben.
Ichthyosis
Az Ichthyosis veleszületett keratinizációs rendellenesség. Az arany-retrieverben van egy fajta hajlam. A klinikai tüneteket gyakran észlelik kölyökkutyában, de alkalmanként csak idősebb állatoknál. Jellemzőek a szilárdan tapadó fehér pelyhek, amelyek nagy pelyhekben hámlanak le (3. ábra). További tünetek lehetnek: ventrális hiperpigmentáció, erythema, alopecia, hyperkeratosis.
A bizonyítékokat bőrbiopsziák és/vagy genetikai tesztek szolgáltatják. A biopsziában a diagnózist a diffúz lamelláris orthokeratosis és a kísérő gyulladásos folyamat hiányának hisztopatológiai bizonyítékain keresztül állapítják meg. Genetikai teszt áll rendelkezésre Németországban, az öröklődés autoszomális recesszív (LABOKLIN).
Nincs gyógymód. A terápia a látható pelyhek mennyiségének csökkentésén és a bőrgát javításán alapul. Általában elegendő enyhe, lágyító samponnal fürdetni a beteget. Ezzel párhuzamosan vannak olyan termékek, amelyek támogatják az epidermisz gátfunkcióját (foltok, testápolók, ...). Ezenkívül alkalmas az esszenciális zsírsavak nagy arányú étele (Skin Care, Royal Canin) vagy esszenciális zsírsavak hozzáadása különféle készítmények formájában.
terápia
Az eliminációs étrend (hipoallergén, Royal Canin) és a propilén-glikollal végzett helyi terápia néhány héten belül javult és gyógyult a bőrelváltozásokon (4. ábra). Az elváltozásokat az étrendet követő számos élelmiszer-kihívás nem tudta helyreállítani. Az élelmiszer-intoleranciát tehát kizárták.
A további tanfolyam során esszenciális zsírsavakat helyettesítettek Hollyval, és a tulajdonosok rendszeresen helyi terápiát kapnak. A mai napig nem jelentek meg új bőrelváltozások, és a kutya csak kisebb pelyhesedést mutat.
vita
Holly esete a keratinizációs rendellenesség atipikus megjelenését írja le. Az erythema annulare centrifugum olyan betegség az emberekben, amely ugyanolyan megjelenést mutat, mint a bemutatott beteg. Különböző tényezőket, például kontakt dermatitist, bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzéseket, gyógyszerreakciókat, lupus erythematosust, pikkelysömöröt, ... okként írnak le az emberi gyógyászatban. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az élelmiszer okozta atópiás dermatitist, mivel a vett bőrmintákban túlérzékenységi reakció szövettani bizonyítéka volt jelen. A helyi terápia kontrollálhatná ezeket. Holly soha nem volt viszketõ. Az itt bemutatott páciensnél az ichthyosis igazolódott.
irodalom
Wagner, R., Gunreben, B. (2016): Bőrbetegségek és genetikai tesztek. Kisállat kifejezetten 19 (04): 42-43
Miller, W. H., Griffin, C. E., Campbell, K. L. (2012): Muller & Kirk kisállat-bőrgyógyászata. Ichthyosis. 577-579
képek
1. ábra: Holly, golden retriever kiskutya
2. ábra: Bőrelváltozás az első bemutatáskor
3. ábra: Csípés tipikus ichthyosisban
4. ábra: Bőrelváltozás a terápia után
Esetleg ezek is érdekelhetnek
Izgalmas esetarchívum
Trichophytia a kutyában - diagnosztikai kihívás
Jelenlegi "A hónap esete" című cikkünkben a 9 éves Jack Russell Terrier "Charly" esetét írják le.
2010. április 26-án Charly-t dr. med. állatorvos. Birgitta Nahrgang bemutatta. Ezt megelőzte az állatorvos antibiotikum-kezelése, amelyet mind per os, mind helyileg különféle készítményekkel hajtottak végre.
A klinikai vizsgálat normális volt. Charly zavartalan általános állapotot mutatott, és csak enyhe viszketést mutatott. [. több]