Ünnepeld, amíg a szíved meg nem üt
Ugrás címkék
Normál linkek
Navigáció:
Termékbemutatók
rólunk
A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük.
A med. Igazolása A MediSuch keresőmotor megfelel a 2015. évi irányelveknek.
Az étkezés utáni vércukor kezelése csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedéseket
A 2-es típusú cukorbetegség prandialis betegség. Az étkezés utáni magas vércukorszint korrelál a megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditással és mortalitással. A mortalitás csökkenthető lenne, ha a cukorcsúcsokat következetesen kezelnék étkezés után. Ehhez azonban először láthatóvá kell tenni őket - az étkezés előtti és az étkezés utáni vércukorszint-méréssel. PD Dr. med. Matthias Frank, Neunkirchen és Saarbrьcken a BERLIN-CHEMIE AG "Németország 2008: ínyenc mese!? Mérje meg - egye - cselekedje" DDG szimpóziumán hangsúlyozta, hogy a cukorbetegek csak önkontrollon keresztül tanulhatják meg, hogy az antidiabetikus gyógyszerek és az ételek hogyan hatnak magukra Befolyásolják a betegséget.
A cukorbetegség szövődményeit, különösen a makrovaszkuláris károsodásokat, az akut glükóz-toxicitás, vagyis a vércukorszint-csúcsok okozzák - magyarázta PD Dr. med. Thomas Kunt, Berlin. Ezt különféle epidemiológiai vizsgálatok is mutatják. A DECODE vizsgálat (DECODE Study Group Lancet 1999; 354: 617-621) képes volt kimutatni, hogy a megnövekedett mortalitás korrelál az étkezés utáni magas vércukorszinttel, az éhomi vércukorszinttel azonban nem. Kunt rámutatott arra is, hogy a magas étkezés utáni értékek károsíthatják az endotheliumot.
Ezenkívül a Funagata-tanulmány (Taminaga et al.: Diabetes Care 1999; 22: 920-924) kimutatta, hogy még a csökkent glükóztolerancia (IGT: Impaired Glucose Tolerance) betegek kardiovaszkuláris halálozási aránya is majdnem olyan magas, mint a manifeszt cukorbetegeknél. A szív- és érrendszeri kockázat tehát már a diabétesz előtti szakaszban is érvényesül - magyarázta Kunt. A mortalitást azonban kedvezően befolyásolhatja az étkezés utáni vércukorszint célzott csökkentése.
Újdonság: IDF irányelvek az étkezés utáni vércukorszint-meghatározáshoz
Ezeket a megállapításokat tükrözik a különféle cukorbeteg szakorvosok jelenlegi ajánlásai. Tavaly a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) először publikálta az étkezés utáni vércukorszint-szabályozás saját irányelveit (www.idf.org). Kunt szerint minden ajánlás közös abban, hogy az étkezés utáni vércukorértékeknek 140–145 mg/dl (7,8–8,0 mmol/l) alatt kell lenniük.
Lehetséges-e az alacsony szénhidráttartalmú étrend a cukorbetegek számára?
Az úgynevezett alacsony szénhidráttartalmú étrendekben az ételek szénhidráttartalma csökken - magyarázta dr. oec. trófea. Jutta Liersch, a GieЯeni Egyetemi Kórház diabétesz képzési központjának vezetője. A diétától függően 50-150 gramm naponta. Nincs pontos meghatározása az alacsony szénhidráttartalomnak. Ez azonban automatikusan azt jelenti, hogy az étrendben nő a fehérje- és/vagy zsírtartalom. Az első korlát itt merül fel: károsodott veseműködésű betegeknél - köztük sok cukorbetegnél - nem lehet fehérjében gazdag étrendet ajánlani.
A különféle alacsony szénhidráttartalmú étrendek jelenlegi metaanalízise (JK Kirk et al.: J Am Diet Assoc 2008; 108: 91-100) arra a következtetésre jut, hogy alacsony szénhidráttartalmú körülmények között mind a HbA1c, mind az éhezési glükózszint javul. a trigliceridek. Minél alacsonyabb az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége, annál jobban javulnak a glükóz és a lipid profilok. A vizsgálat rövid időtartama és a betegek kis száma további vizsgálatokat tesz szükségessé. A vitamin- és rostellátás biztosítása érdekében az American Diabetes Association ADA (American Diabetes Association) legalább 130 gramm szénhidrát napi arányát javasolja (Diabetes Care 2008; 31: Suppl 1: 61-78). Ez körülbelül 20-40 Kcal% -nak felel meg a napi kalóriabeviteltől függően.
A táplálkozási stratégia hosszú távú sikere érdekében a felhasználók elfogadása továbbra is döntő fontosságú - hangsúlyozta Liersch. A táplálkozási protokollokon alapuló strukturált táplálkozási tanácsok, amelyek az étkezés utáni vércukorszintre összpontosítanak, itt hasznosak lehetnek.
Az étkezés utáni vércukorszint mérésének esélyei
A vércukor kisiklása étkezés után kezdődik - magyarázta PD dr. med. Matthias Frank, belgyógyászat/intenzív terápia főorvosa, Saarlandi klinikák Kreuznacher Diakonie, Neunkirchen és Saarbrьcken helyszíneken. Monnier és mtsai. Ezt 2003-ban meg tudták mutatni (Diabetes Care 26: 881-885). Ha a HbA1c szintje 7,5 százalék alatt van, az étkezés utáni vércukorszint akár 70 százalékkal járul hozzá a teljes hiperglikémiához. Ez az arány a HbA1c érték növekedésével csökken.
Míg az éhomi vércukor kezelése elsősorban az orvos feladata, akinek biztosítania kell, hogy ne alakuljon ki hipoglikémia, az étkezés utáni terápiában a cukorbeteg együttműködésére van szükség - hangsúlyozta Frank. Az étkezés előtti és utáni vércukorszint-önmérés nagy motivációs segítség. Mivel ez láthatóvá teszi a test reakcióját az étel bevitelére. A cukorbeteg megtudja, hogy az antidiabetikus gyógyszerek és a táplálékbevitel hogyan befolyásolja a vércukorszintjét - és hogy ezt saját viselkedésével javíthatja vagy ronthatja. Frank egy viselkedésterápiás folyamatra támaszkodik. Fontos, hogy ne csak feltételezzük a beteg hajlandóságát, hanem kérdezzük is meg őket. Az orvos és a páciens csak így találhat együtt egyéni kezelési utat.
1,5-AG - marker az étkezés utáni magas vércukorszint-csúcsokhoz
Az étkezés utáni vércukor alapvető szerepet játszik a cukorbetegek halálozásában - magyarázta Prof. Dr. Joachim Spranger, Charitй, Berlin. A DECODE tanulmány adatai (Lancet 1999; 354: 617-621) azt mutatják, hogy az étkezés utáni cukor 2 mmol/l-rel (36 mg/dl) történő csökkentése megakadályozná a halálozások mintegy 30 százalékát. Ugyanakkor nagyon kevés cukorbeteg étkezés után maga méri és dokumentálja a cukorszintet.
Egy marker, amely - a HbA1c-hez hasonlóan - képes rögzíteni az étkezés utáni értékek menetét, hasznos lehet az egyéni terápia kiválasztásában és ellenőrzésében. Ilyen vizsgálati eljárás áll rendelkezésre az egyszerű cukor 1,5-anhidroglucitol enzimatikus mérésével. Japánban már viszonylag gyakori, az Egyesült Államokban pedig nemrégiben engedélyezték. Németországban azonban a folyamat még mindig nagyrészt ismeretlen. Az 1,5-AG marker vesén keresztül választódik ki, és fordítottan korrelál az étkezés utáni vércukorszinttel. Ez azt jelenti, hogy magas étkezés utáni értékek esetén az 1,5 AG kiválasztódása csökken - magyarázta Spranger.
Ez az új marker viszonylag jól rögzíti az étkezés utáni glükózt, és megmutatja az elmúlt két hét szintjét. Spranger azt is világossá tette, hogy a marker alkalmazhatóságát és hasznosságát kritikusan kell értékelni. Az 1,5-AG nem alkalmazható máj- és veseelégtelenségben, és nem alkalmazható a cukorbetegség diagnosztizálásában sem. Ezenkívül a cukorbetegség terápiájának legfőbb problémája, hogy a betegek csak egyharmada éri el a terápiás célokat. Bár a markerek itt hasznos információkkal szolgálhatnak, Spanger szerint a beteg rendszeres vércukorszint-önmérése sokkal meghatározóbb és informatívabb az egyéni terápiás tervezés szempontjából. Ez a sikeres diabétesz-terápia előfeltétele.
utoljára módosítva: 2008.10.10