Urokultúra vizeletelemzés
vizeletvizsgálat előadják? a vizeletben található baktériumok és gombák azonosítása érdekében?.
Felnőttek és gyermekek. A vizelet tenyésztésére szolgáló vizeletmintát a reggeli vizelet középsugárából gyűjtik. A nap első vizelését részesítik előnyben, mert a baktériumok száma magasabb. Kezdetben mossa meg a kezét szappannal és vízzel, és távolítsa el a tartály fedelét, ahol a vizelet összegyűlik. Nőknél eltávolítják a szeméremajkakat, férfiaknál pedig a fitymát eltávolítják a vizeletüreg megjelenését. Miután a nemi szerv területét szappanban és vízben áztatott steril pamut törlővel megtisztította, és steril törlőkendővel megtörölte, gyűjtsön 50-60 ml vizeletet a középső áramlatból egy steril edénybe anélkül, hogy a vizelés megszakítása a gyűjtés előtt vagy után történik.
Csecsemők. A kézmosás után tisztítsa meg a nemi szervet, mint korábban, és helyezzen egy steril gyűjtőzsákot a pénisz vagy az ajkak köré. Tartsa a zacskót 30 percig, és vizeletürítés hiányában 30 percig cserélje ki egy másik steril zacskóra. Ha vizeletürítés történt, a zsákot steril tartályba ürítik. Az antiszeptikumok alkalmazása ellenjavallt, mivel befolyásolhatja a baktériumkultúrák növekedését! Fedje le a tartályt anélkül, hogy hozzáérne a belső falához, elkerülve a minta szennyeződésének lehetséges kockázatát. Mossa meg újra a kezét, és vigye a vizeletmintát a laborba. Ha a mintát otthon gyűjtik, javasoljuk, hogy a gyűjtéstől számított egy órán belül a laboratóriumba vigyék. Ha a mintát a begyűjtést követő első órán belül nem lehet laboratóriumba szállítani, a mintát legfeljebb 24 órán át hűtőben kell hűteni.
Katéterezés. A vizelet tenyésztésére szolgáló vizeletminta a hólyag katéterezésével is összegyűjthető. A módszert kórházi és immobilizált betegeknél alkalmazzák. A vizelet összegyűjtése érdekében szúrja ki a szondát a lehető legközelebb a vizelet húsához. A vizeletmintát nem szabad a gyűjtőzsákból gyűjteni! A katéter használata a vizeletminta összegyűjtéséhez csökkenti a szennyeződés kockázatát, de maga a katéterezés növeli a húgyúti fertőzések kockázatát.
Suprapubicus defekt. A szuprapubusos szúrás útján történő vizeletgyűjtés nem rutinszerű, csak a szepszis gyanúja esetén.
Bonyolult húgyúti fertőzés gyanúja vagy a terápiára adott válasz hiánya esetén az urokultúra ajánlott. A tünetmentes terhes nőket meg kell vizsgálni a baktériumok jelenlétében a vizeletben, mivel a húgyúti fertőzés befolyásolhatja a magzat normális fejlődését. Az urokultúra indikálható rendellenes vizeletösszefoglaló eredmények esetén is. A húgyúti fertőzés antibiotikum-kezelése után meg kell ismételni az urokultúrát a fertőzés gyógyulásának értékelése érdekében.
A vizeletkultúrában bizonyított húgyúti fertőzésben szenvedő férfiak esetében további vizsgálatokra lehet szükség a nephrolithiasis vagy a húgyúti fertőzésekre hajlamos veseelégtelenségek kizárására.
Ismétlődő húgyúti fertőzések esetén minden fertőző epizódnál vizelettenyésztést és antibiotogrammot kell végezni. Gyakori húgyúti fertőzésben szenvedő betegek esetében az antibiotikumok kezelését körültekintően kell kiválasztani, mivel a baktériumok idővel antibiotikum-rezisztenciát nyerhetnek. Vesebetegségben vagy szisztémás vesebetegségben, például cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki húgyúti fertőzés.
Az urokultúra eredménye a vizeletminta összegyűjtésétől számított 1-3 napon belül készen áll. Egyes mikroorganizmusok hosszabb időtartamot igényelnek a tenyészetek kifejlesztéséhez, ezért az eredmények megismerése több napot, sőt heteket is igénybe vehet.
Az urokultúrát akkor tekintjük negatívnak, ha 24-48 órán belül nem nőtt csíra a tenyészetben. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ismételje meg a vizelettenyésztést egy másik vizeletmintán. A leukociták és kis számú mikroorganizmus jelenléte egy tüneti beteg vizeletében arra utal, hogy akut húgycső szindróma néven ismert állapot van jelen. Hamis negatív eredmények fordulhatnak elő, ha a beteg nem sokkal azelőtt, hogy a vizeletmintát vizelet tenyésztés céljából összegyűjtötte, antibiotikum-kezelésben részesült. A megnövekedett C-vitamin-bevitel vagy a vizelethajtó kezelés zavarja az urokultúra eredményeit. Ha a tenyészet többféle mikroorganizmus növekedését mutatja, akkor az valószínűleg a minta szennyeződése.
A tenyészetekben nagy számban termesztett egyetlen mikrobiális szer jelenléte diagnosztizálja a húgyúti fertőzést. Helyesen gyűjtött vizeletminták esetén a 100 000 CFU/ml-nél nagyobb szám húgyúti fertőzés jelenlétére utal. Bizonyos esetekben ilyen nagyszámú CFU jelenléte nem szükséges a húgyúti fertőzés diagnosztizálásához. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a tünetekkel küzdő nők egyharmadában az urokultúra eredménye a küszöbérték alatt volt, és a 100 CFU/ml-nek magas pozitív prediktív értéke van a cystitis esetében a tüneti nőknél. Sajnos sok laboratórium nem számol be 10 000 CFU/ml alatti értéket, és a kis coliformok számával járó fertőzéseket továbbra sem diagnosztizálják. A húgyhólyag katéterezésével összegyűjtött vizelet esetén az eredmények 1000 és 100 000 CFU között jelentősnek tekinthetők. Ha a vizeletmintát suprapubus punkcióval vették, akkor bármely kultúrát és a Staphylococcus aureus tenyészet növekedését jelentősnek tekintik a húgyúti fertőzés diagnosztizálásában.
Pozitív vizeletkultúra esetén a megfelelő antibiotikum-kezelés érdekében el kell végezni az antibiotogrammot (megállapítva a mikroorganizmus érzékenységét bizonyos antibiotikumokra).
A húgyúti tuberkulózis diagnosztizálására a reggeli vizeletből 3 egymást követő napon veszünk mintát, és speciális táptalajon tenyésztjük.
Az urokultúra értelmezéséről további részletek találhatók itt.
Ha a húgyúti fertőzést nem kezelik megfelelően, a baktériumok a húgyutakban emelkedhetnek, és a szepszis lehetőségével befolyásolhatják a veséket. A szepszis tünetei a következők: láz, hidegrázás, leukocitózis és fáradtság.